Бъбреци и пикочна система

Камъни в бъбреците

Камъните в бъбреците са малки, твърди маси, които могат да се развият в пикочните пътища. Наричани още камъни или нефролитиаза, камъните в бъбреците се образуват, когато солите и минералите в урината (пика) станат допълнително концентрирани и образуват кристали. В продължение на няколко седмици или месеци кристалите могат да се натрупват и да станат камъни.

Размерите на бъбречните камъни варират от част от инча до няколко инча. Малките камъни в бъбреците (0,2 инча или по-малко от 5 мм) могат да преминат през пикочните пътища и извън тялото с малко или никаква болка, но по-големите камъни могат да бъдат доста болезнени, да блокират потока на урината и да причинят кръв в урината и други симптоми. В някои случаи камъните в бъбреците могат да доведат до проблеми с бъбреците и пикочните пътища. Повечето камъни в бъбреците обаче не причиняват трайно увреждане.

Въпреки че се срещат най-често при възрастни, камъните в бъбреците са доста чести при децата. Има различни видове камъни в бъбреците с много различни причини, като повечето видове са по-чести при мъжете, отколкото при жените.

Лечението зависи от вида на камъните и техния размер. Някои деца просто трябва да пият много вода и да приемат лекарства за болка, за да преминат камъни в бъбреците. Тези с по-големи камъни може да се нуждаят от операция или друго лечение, за да помогнат за премахването на камъните от пикочните им пътища.

Как се образуват камъни в бъбреците

Работата на бъбреците е да премахват излишните течности и отпадъчните продукти от кръвта и да ги предават през пикочните пътища и извън тялото като урина (пикае). Урината съдържа вещества - като калций, оксалат, фосфат, карбонат, цистин и пикочна киселина - които в големи количества могат да кристализират и да образуват камъни в бъбреците.

Обикновено тези вещества са много разредени в урината. Но ако урината се концентрира или нещо промени нивото на дадено вещество в нея, могат да започнат да се образуват кристали. Кристалите могат да се настанят в бъбречната тъкан и да се превърнат в камъни в бъбреците.

Видове камъни в бъбреците

Различните вещества в урината могат да причинят различни видове камъни в бъбреците. Четирите основни вида камъни в бъбреците са:

1. Калциеви камъни: Най-често срещаният вид камъни в бъбреците се развиват, когато калцият в урината се комбинира с други вещества, за да образува кристали.
2. Цистинови камъни: Те са редки и се образуват, когато в урината има твърде много цистин (аминокиселина).
3. Камъни с пикочна киселина: Те се образуват, когато в урината има твърде много пикочна киселина. Пикочната киселина може да кристализира сама или да се комбинира с калций, за да образува камък.
4. Струвит камъни: Също наричан стагхорн калкули тъй като приличат на еленови рога, те са направени от минерал, наречен струвит, който се състои от амоний, магнезий и фосфат. Струвитните камъни почти винаги се дължат на инфекция на бъбреците или пикочните пътища. По-често срещани при жените, те могат да станат доста големи и да бъдат по-вредни за бъбреците, отколкото други камъни.

Причини

Камъните в бъбреците са по-чести при възрастни, но недоносените бебета, деца и тийнейджъри все още могат да ги получат. Повечето деца, които ги развият, имат здравословно състояние, което увеличава риска от камъни в бъбреците. Други ги развиват по неизвестни причини.

Някои видове камъни в бъбреците протичат в семейства, така че наличието на роднина с камъни в бъбреците може да направи някой по-вероятно да ги развие. Децата, които преди са имали камъни в бъбреците, са изложени на по-голям риск да ги получат отново.

Други рискови фактори включват:

Признаци и симптоми

Обикновено децата с камъни в бъбреците няма да имат симптоми, докато камъните не се придвижат в бъбреците или не преминат в уретера. Малки камъчета могат да преминат през пикочните пътища и извън тялото без болка или усложнения.

По-големите камъни обаче могат да блокират пикочните пътища и да причинят симптоми като:

• остра болка, която започва в страната или гърба
• болка, която се разпространява в долната част на корема и слабините, докато камъните се движат през пикочните пътища
• болка, която идва и си отива на вълни
• кръв в урината (червена или кафява урина), наречена хематурия
• гадене и повръщане
• честа или спешна нужда от уриниране
• треска или студени тръпки

В някои случаи камъкът, който е твърде голям, за да се движи, може да причини запушване, наречено хидронефроза, или подуване в един бъбрек поради резервно копие на урината. Хидронефрозата може да причини болка в страната и гърба. Ако не се лекува, това може да причини дългосрочно увреждане на бъбреците.

Диагноза

Ако детето ви има болка отстрани, кръв в урината или някакви други симптоми на камъни в бъбреците, потърсете лекар възможно най-скоро. Ако детето Ви има болка, заедно с гадене, повръщане, треска или студени тръпки или има проблеми с пикаенето, незабавно потърсете медицинска помощ в спешна клиника или спешна помощ в болница.

За да постави диагноза камъни в бъбреците, лекарят ще попита за симптомите и колко дълго те продължават; диетата на вашето дете; фактори, които биха могли да причинят дехидратация; всяка фамилна анамнеза за камъни в бъбреците; и всяка история на заболявания или състояния, които могат да засегнат бъбреците или пикочните пътища.

Лекарят ще направи физически преглед и вероятно ще назначи изследвания на кръв, урина или бъбречна функция, за да провери дали има бъбречни камъни. Образните тестове (като ултразвук, рентгенови лъчи или CT сканиране) често се използват за по-добър поглед върху бъбреците. Ако има камък, образният тест може да покаже точния му размер и местоположение, което ще помогне на лекарите да вземат решение за най-доброто лечение.

Лечение

Лечението на камъни в бъбреците зависи от вида на камъните, състоянието, което ги причинява, и колко тежки са симптомите. Малките камъни обикновено преминават сами и не се нуждаят от много лечение, но големите камъни може да изискват операция или друга процедура, която да помогне за тяхното отстраняване.

За да помогнете да преминете малко камъче, насърчавайте детето си да пие много вода и помислете за даване на лекарства за облекчаване на болката. Често лекарства без рецепта като ибупрофен и ацетаминофен са достатъчни, но в някои случаи може да са необходими лекарства за болка с рецепта. Лекарят може също да ви помоли да прецедите урината на детето си за няколко дни, за да съберете преминалите камъни в бъбреците. Изследването на камъните може да помогне на лекаря да вземе решение за най-доброто лечение.

Бъбречните камъни, които блокират пикочните пътища или причиняват силна болка или дехидратация, може да изискват посещение в болница. В болницата детето може да получи интравенозно (IV) течности и лекарства за болка, за да помогне на камъните да преминат и да лекуват или предотвратяват дехидратация.

Големите камъни рядко преминават сами и обикновено изискват по-агресивно лечение. Леченията, които лекарите използват за елиминиране на големи камъни и камъни, които увреждат бъбреците, включват:

Outlook

Ако детето ви е било лекувано от камъни в бъбреците, лекарите ще искат да разберат дали то е изложено на риск от развитие на повече камъни. След като всяко лечение приключи и детето ви се върне към ядене, пиене и извършване на нормални дейности, ще се препоръчват тестове за урина или кръв.

Обикновено урината се изследва чрез 24-часово събиране на урина, което измерва обема на урината, което детето ви изписва в рамките на 24-часов период, и оценява веществата в него. В зависимост от резултата от този тест и всякакви кръвни изследвания, може да се препоръча допълнително лечение за предотвратяване на бъдещи камъни.

Предотвратяване

Въпреки че не винаги е възможно да се предотвратят някои видове камъни в бъбреците, пиенето на достатъчно вода, за да се избегне дехидратация, е важно. Когато пикането е почти ясно, това е знак, че човек получава достатъчно течности. Намаляването на солта и солените храни също помага за намаляване на риска от камъни в бъбреците.

За да се предотврати образуването на нови камъни, всички деца, които са имали камъни в бъбреците, трябва:

• пийте много течности през целия ден. Това може да означава от 3 чаши течност на ден (за кърмачета) до 8 чаши на ден (за тийнейджъри). Попитайте Вашия лекар колко трябва да пие детето Ви.
• ограничете количествата сол и протеини в диетата си
• ограничете консумацията на сода/безалкохолни напитки

Ако промените в диетата не успеят да предотвратят камъни в бъбреците, лекарствената терапия може да бъде полезна. Предлагат се редица лекарства за намаляване на нивата на кристалообразуващи вещества в урината и предотвратяване образуването на камъни в бъбреците.

Прегледано от: д-р Робърт С. Матиас
Дата на преглед: май 2013 г.

Забележка: Цялата информация за KidsHealth е само за образователни цели. За конкретни медицински съвети, диагнози и лечение се консултирайте с Вашия лекар.

• Намерена е връзка между холестерола и бъбречната болест - 2000 г. - Съобщения за новини - Джон Хопкинс Блумбърг
• Високото ниво на карбонат на апатит в камъни в бъбреците подчертава инфекцията, но дали е прогнозиращо
• Високият холестерол повишава бъбречните рискове
• Черен дроб, бъбреци, диабет
• Hill s Diet Diet Canine kd Бъбречни грижи