КАМЪЦИ ОТ ОКСАЛАТЕН МЕХОЛ

vista

ОТКРИВАНЕТО НА КОТКАТА СИ ИМА КАМЪК ЗА МЕХОЛ

Предполага се, че четете тази страница, защото котката ви е диагностицирана с камък от калциев оксалат в пикочния мехур или поне някакъв вид камък в пикочния мехур и вие търсите повече информация. Котката ви почти сигурно отговаря на един от трите сценария: тестването за преследване на дискомфорт в пикочните пътища доведе до откриването на камъка, тестването за неразрешима инфекция на пикочните пътища доведе до откриването на камъка или камъкът беше намерен случайно, докато търсеше нещо друго.

Котките с камъни в пикочния мехур обикновено имат класическите симптоми на котешки заболявания на долните пикочни пътища: напрежение при уриниране, кървава урина, уриниране на необичайни места, облизване на гениталиите. В даден момент в хода на теста за преследване на тези симптоми се прави рентгенография и се вижда камък или група камъни в пикочния мехур. Като алтернатива, както споменахме, котката може да има документирана инфекция на пикочните пътища, със или без симптоми. Ако културите на урината все още са положителни след рутинен курс на антибиотик, разумно е да се търси причина защо. Камъкът в пикочния мехур е често обяснение за неразрешаване на инфекцията, така че може да се препоръча образна диагностика (рентгенография или ултразвук) и след това да се открие камък. Или котката може да няма никакви симптоми и камъните се откриват, когато се правят рентгенови снимки по някаква друга причина.

Във всеки случай, тук сме с един от повече камъни в пикочния мехур на котката и трябва да се отървем от тях и да предотвратим тяхното повторение. Основното за тази мисия е определянето на вида на присъстващия камък и въпреки че може да успеем да получим известна информация от анализа на урината, наистина трябва да извлечем камък за анализ, за ​​да получим историята. Ако имаме късмет, котката ще подмине малък камък, който може да бъде изпратен в лабораторията, но най-вероятно ще се нуждаем от операция или някакво извличане на цистоскопия. За разлика от струвитовите камъни, калциево-оксалатните камъни няма да се разтворят с диетични манипулации, въпреки че със сигурност може да се направи опит за диетично разтваряне. Ако това е неуспешно, пак се връщаме на първо място и необходимостта да извлечем камък.

ЗАЩО КОТКИТЕ РАЗРАБОТЯВАТ КАМЕНИ ОТ КАЛЦИЙ ОКСАЛАТ МЕХОЛ?

В по-стари времена (преди около 25 години) котките на практика никога не са образували камъни в калциевия оксалат в пикочния мехур. Могат надеждно да се приеме, че камъните в пикочния мехур са направени от струвит (матрица от амониево-магнезиев фосфат). В онези дни се смяташе, че котешките симптоми на долните пикочни пътища са причинени от струвитни кристали в урината и котешките симптоми на долните пикочни пътища бяха изключително чести. Индустрията за храна на домашни любимци реагира с подкисляване на котешки храни, за да предотврати развитието на кристали. По някакъв начин се получи. Котешките симптоми на долните пикочни пътища намаляват. Мъжките котки със струвитни уринарни блокажи стават далеч по-рядко срещани. Компромисът беше, че камъните от калциев оксалат в пикочния мехур започнаха да се развиват. Подкисляването на организма води до киселинно рН на урината и повече загуба на калций в урината, и двата фактора за развитието на камък от калциев оксалат. В момента повечето камъни в пикочния мехур, образувани от котки, са калциево-оксалатни камъни.

ИНФОРМАЦИОННИ ТОЧКИ ЗА КАЛЦИЕВ ОКСАЛАТ


(Фотокредит: Morguefile.com)

  • Повечето камъни от калциев оксалат се развиват при котки на възраст между 5 и 14 години.

  • 35% от котките с калциево-оксалатни камъни в пикочния мехур имат повишен калций в кръвта (хиперкалциемия).

    Котките с калциево-оксалатни камъни в пикочния мехур обикновено нямат кристали в урината си (докато тези с струвитни камъни имат склонност да имат струвитни кристали в урината си).

    Котките с камъни с калциев оксалат обикновено нямат инфекции на пикочния мехур и са склонни да имат киселинно рН на урината в анализа на урината.


    (Фотокредит: Morguefile.com)

    КАК ДА СЕ ОТСТАВЯТ ОТ КАМЪНИТЕ

    ЦИСТОТОМИЯ (ХИРУРГИЧНО ОТСТРАНЯВАНЕ)
    Най-бързият начин за решаване на проблема с камъните в пикочния мехур е хирургичното отстраняване на камъните. За да се постигне това, котката се упоява и се прави разрез през корема. Пикочният мехур се повдига в полезрението, отваря се и камъните се отстраняват. Култури за изключване на инфекция се получават, ако не се направи по-рано. Пикочният мехур е затворен на няколко слоя. Коремът е затворен и пациентът е събуден. След операция рутинно се използват лекарства за болка и антибиотици. Пациентът обикновено остава хоспитализиран за ден-два, за да наблюдава уриниране. Самите камъни ще бъдат изпратени в лабораторията за анализ. Нормално е част от кръвта да се проявява в урината няколко дни след операцията.

    ЦИСТОСКОПИЯ
    По-малко инвазивният метод включва използването на цистоскоп, дълъг слаб инструмент за отстраняване на камъни от пикочния мехур с помощта на малък аксесоар за прибиране, подобен на кошницата. Това може да се направи само с малки камъчета и може да се направи само при женски котки. За по-големи камъни може да се използва лазерна литотрипсия за разбиване на камъка на по-малки парчета, които могат да бъдат отстранени или преминати. Лазерната литотрипсия изисква лазерът на цистоскопа да е в контакт с камъка, така че отново котката трябва да е жена; уретрата на мъжката котка е твърде малка за цистоскоп.

    ИЗВАРЯВАНЕ НА УРОХИДРОПУЛПУЛЦИЯ
    Тази техника може да работи, ако камъните са достатъчно малки, за да преминат през уретрата на пациента. Пациентът е седатиран, пикочният мехур се разтяга с течност, разбърква се и се експресира ръчно под налягане. Позиционирайки седирания пациент вертикално, гравитацията "натоварва" камъните в шийката на пикочния мехур, позиционирани за експулсиране. Когато се експресира пикочния мехур, често могат да се преминат камъни, които иначе биха останали в пикочния мехур. По-големи камъни не могат да се преминават по тази техника.

    ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ДИЕТА ЗА РАЗТВОРЯНЕ НА КАМЕНЦИЙ ОКСАЛАТ КАМЪК НЕ Е ВЪЗМОЖНО.

    ВЕДНЪЖ ВЪЗСТАНОВЕН КАМЪК,
    МОЖЕ ДА СЕ ПРЕДСТАВИ В ЛАБОРАТОРИЯТА ЗА АНАЛИЗ.
    СЛЕД ПОТВЪРЖДАВАНЕ КАТО КАЛЦИЕВ ОКСАЛАТ,
    ЦЕЛТА Е ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА БЪДЕЩИ КАМЪНИ.

    ПРЕВЕНЦИЯ ЗА КАМЪК

    Извличането на камъните обикновено е лесната част от управлението на камъни от калциев оксалат. Предотвратяването на бъдещи камъни е по-голямо предизвикателство. Ако пациентът е един от 35% с повишен калций в кръвта, трябва да се предприемат стъпки за контрол на нивото на калций и да се определи защо е високо. (Вижте Хиперкалциемия). Ако нивата на калций в кръвта са нормални, се препоръчва следната стъпка по стъпка:

    СТЪПКА ПЪРВА: ХРАНЕТЕ НЕКИСЕЛИВАЩА ДИЕТА, КОЯТО МИНИМИЗИРА КАЛЦИЕВИ ОКСАЛАТИ В УРИНАТА

    Такива диети използват нормално съдържание на калций, умерено съдържание на магнезий и цитрат за свързване на калций в урината. Многопластовата диета Hills c/d, Royal Canin S/O и Purina UR st/ox са подходящи храни, както и повечето диети за лечение на бъбречни или чернодробни заболявания. Консервираната диета се предпочита пред сухата храна поради високото съдържание на вода в консервираните храни. Част от целта е да се създаде разредена урина и допълнителната консумация на вода е полезна. Храненето с храна, а не безплатното хранене също може да бъде полезно за поддържане на желаното рН на урината.

    Избягвайте добавки с витамин С. Витамин С се превръща в оксалова киселина, която се модифицира в оксалат. Внимавайте с витаминните добавки за домашни любимци.

    След 2-4 седмици се извършва анализ на урината, за да се види дали има кристали калциев оксалат (не трябва да има), дали урината е разредена (специфичното тегло на урината трябва да бъде по-малко от 1.020) и дали рН на урината е алкална (трябва да е 6,8-7,5).


    Оксалатните кристали са класически маркирани с „X“
    („X“ присъства естествено в кристалите, когато се гледа под микроскоп)
    (Фотокредит: Изображение в публично достояние от НАСА/АД)

    СТЪПКА ВТОРА: КОРИГИРАНЕ НА ПРОБЛЕМИТЕ ПРИ ПЪРВИЯ УРИНАЛИЗ

    Ако специфичното тегло на урината е> 1,020, това означава, че урината не е разредена адекватно. Котката ще трябва да пие повече вода. Това се постига най-добре чрез увеличаване на процента консерви в храната.

    Ако рН на урината е

    Друго изследване на урината се извършва след 2-4 седмици.

    ТРЕТА СТЪПКА: АКО ПРИСЪСТВЯВАТ ОКСАЛАТНИ КРИСТАЛИ, УРИНАТА НЕ Е РАЗРЕДЕНА, ИЛИ АР НА УРИНАТА КИСЕЛИНА

    Добавя се тиазиден диуретик за разреждане на урината и коригиране на необходимия електролитен баланс в урината. Витамин В6 се допълва. Установена е популация от котки, при които дефицитът на В-6 води до развитие на оксалатни камъни. Това може да е или не, но си заслужава да се опита. Недостигът на витамин В-6 води до повишаване на оксаловата киселина в кръвта, което от своя страна води до увеличаване на оксалатите в урината. Може да се наложи да бъде избрана различна храна

    След като се получи анализ на урината с подходящите стойности, пациентът се проверява на всеки 3-6 месеца с анализ на урината и на всеки 6-12 месеца за рентгенография. Ако пациентът е жена, камъните могат да бъдат идентифицирани, когато все още са достатъчно малки, за да бъдат индуцирани да преминат естествено. Мъжка котка ще се нуждае от операция за отстраняване на камъни, тъй като мъжкият тракт неизменно е твърде малък за преминаване на камъни.

    ЗА ДА ВИДИТЕ ПЪЛНИТЕ ПРЕПОРЪКИ НА ВЕТЕРИНАРНАТА КАМЕННА ЛАБОРАТА НА УНИВЕРСИТЕТА В МИНЕСОТА КЛИКНЕТЕ ТУК.