Какво; s във вашите ръце Систематичен преглед на диетичните методи за оценка и оценка на храната

• Потребители онлайн: 177

Какво е във вашите ръце? Систематичен преглед на методите за оценка на диетата и оценка на размера на храната в клиника за първична медицинска помощ

Adetola M Ogunbode 1, Mayowa O Owolabi 2, Olayinka O Ogunbode 3, Adesola Ogunniyi 2
1 Катедра по семейна медицина, Университетска болница, Ибадан, щат Ойо, Нигерия
2 Катедра по медицина, Медицински колеж, Университет на Ибадан, щат Ойо, Нигерия
3 Катедра по акушерство и гинекология, Медицински колеж, Университет в Ибадан, щат Ойо, Нигерия

Адрес за кореспонденция:
Адетола М Огунбоде
Катедра по семейна медицина, Университетска болница, Ибадан, щат Ойо
Нигерия

Източник на подкрепа: Нито един, Конфликт на интереси: Нито един

DOI: 10.4103/jomt.jomt_22_18

Ключови думи: Диетични методи за оценка, клиники за семейна практика, порция храна, ръководство за порции, размери на порции

Пациенти от всички сфери на живота с безброй медицински състояния, вариращи от неинфекциозни заболявания (НИЗ), като затлъстяване, хипертония и захарен диабет, до заразни болести, като малария и коремен тиф, се обслужват в настройки за първи контакт като клиники за семейна практика. Към 2017 г. Световната здравна организация (СЗО) документира, че от 56 милиона смъртни случая в световен мащаб, 38 милиона (68%) смъртни случаи се дължат на НИЗ [1] в сравнение с преди десетилетие, когато НИЗ са довели до около 35 милиона смъртни случая . [2] В световен мащаб това представлява над половината от всички смъртни случаи с по-голямата част от смъртността от НИЗ, възникнали от страни с ниски и средни доходи. [2] В Африка смъртността от НИЗ на милиони е 2,5, докато общата смъртност на милиони е 10,8. [2]

Поведенческите рискови фактори на повечето НИЗ включват нездравословна диета и заседнал начин на живот, които допринасят за затлъстяването и дислипидемията. [2] Необходимо е да се наблегне на модификацията на начина на живот, за да се намали заболеваемостта и смъртността от затлъстяване и здравословните му усложнения. Модификация на начина на живот може да се преподава на лекари, използващи пневмоника като WASHED. [3] W се отнася до контрол на теглото, A означава намаляване на алкохола, С е за спиране на тютюнопушенето, З. изобразява здравното образование, Е. означава упражнение, докато д означава диета. Диетичният компонент на този пневмоник включва диетична оценка и съвети и е една от основите на управлението на затлъстяването.

Проведено е проучване в обстановка за първи контакт, клиника за първична грижа, за да се разбере как лекарите от първичната помощ дават диетични съвети на пациенти със затлъстяване, които са им се представяли. [4] Бариерите пред управлението на затлъстяването включваха бариери за доставчици, системи и пациенти и ниско образование в училище или по време на пребиваване относно затлъстяването и неговото управление. [4] За да се преодолеят бариерите на ниво доставчик, има няколко метода, които могат да бъдат използвани за преподаване и за въвеждане на прости бързи методи за оценка на диетата на лекарите, работещи в оживена клиника, като напътствие за ръчни порции, снимки на храни, [5] както и битови мерки и предмети. [6] След това консултиране и намеса могат да се извършват, като се използват изображения на хранителни пирамиди и порции с размер на чинията. [7]

Целта на този преглед беше да идентифицира диетични методи за оценка и консултативни методи/интервенции, които могат да бъдат използвани от лекарите в забързаната клиника за семейна практика.

Преглед на дизайна

Систематичният дизайн на прегледа беше използван с литературни записи, които включваха оригинални изследователски статии, проучвания за контрол на случаите, статии за преглед, производства, транзакции и учебници, които се оценяват. Този преглед беше част от по-голямо проучване върху предиктори за намаляване на теглото в рамките на 25-годишен период от 1992 до 2017 г.

Стратегия за търсене

Списък на бази данни, търсени за извличане и синтез

За извличане на информация бяха използвани интернет търсачки като Google и Google Scholar. Направено е ръчно търсене на ключови списания в диетичната оценка за допълване на електронното търсене.

Езикът на прегледаните проучвания е английски.

Резултат от търсенето

Седемстотин и двадесет записа са от бази данни, докато други 10 са от допълнителни източници като учебници и монографии. От идентифицираните 730 статии 620 бяха изключени поради липсата на информация за различни методи за оценка на диетата. Сто десет пълни текста бяха признати за допустими и от тези 73 отново бяха изключени.

Процес на анализ

Останалите 37 избрани статии бяха оценени критично в съответствие с поставената цел. Всяка статия беше прочетена многократно, за да се гарантира, че всички концепции, включващи диетична оценка, са интегрирани и че са проучени всички връзки между приема на храна и ръководството за ръчна порция с домакинските мерки. След диетичната оценка бяха обсъдени интервенции с помощта на пирамидалния водач и порционната плоча.

Няколко метода са използвани за оценка на хранителната оценка [9], а двете използвани класификации са индивидуален метод и групов метод. [10] Отделните методи за диетична оценка включват точно претегления метод на индивидуална инвентаризация, методите на интервюто (който се подразделя на два: изземване на диетата и историята на диетата) и методите за честота на хранене. Други индивидуални методи за оценка на диетичната оценка включват метода на въпросника, като въпросници за хранителни навици, записи на храни и анализ на съставните храни. Груповите методи за диетична оценка се състоят от хранителния баланс и хранителните сметки.

При прецизно претегления метод на индивидуална инвентаризация се прави инвентаризация на храната в началото и в края на процеса. Теглото на консумираната храна се записва, както и загубената храна. След това хранителната стойност на храненията се изчислява от класическите таблици с храни. [10]

Техниките за интервю са друг вид метод, използван за индивидуална оценка; те включват припомняне на диета и история на диетата. Те са известни също като процедура за бърза оценка (RAP) и включват техники за интервю, използвани за оценка на храненето на пациента в най-кратки срокове. [9] 24-часовото диетично изземване може да се извърши лице в лице или по телефона. [9] Изземването на диетата се нарича още метод за 24-часово изземване, при което лицето си спомня подробности за консумираната храна, както и времето за предходните 24 часа. [11], [12]

Доклад документира три денонощни припомняния, в които събирачите на данни са били научени да получават информация от диетични изземвания за 2 дни през седмицата и за един уикенд ден, използвайки софтуера за изследвания на Университета в Минесота за хранене. [13] Хранителни модели, които бяха триизмерни, бяха показани на участниците, за да демонстрират размери на порциите храни, докато двумерни модели на храни им бяха дадени да се приберат у дома. [13] Първото посещение беше лице в лице, което също беше потвърдено от друг доклад, докато следващите посещения бяха чрез телефонни интервюта. [14] Средните хранителни променливи от мазнини (общо и наситени) и грамове фибри) са изчислени от тези три 24-часови изземвания. [13] Диетичното изземване е бърза техника, при която се използват добре познати мерки. Може да се направи и 7-дневно изземване с диета, както е извършено в изследователско проучване за установяване на хранителния статус на нигерийските студенти. [15]

Историята на диетата въз основа на храненето изчислява нормалния прием на човек, при който всяка храна и напитка, консумирана при всяко хранене, се документира с течение на времето. [9] Историята на диетата е това, което е най-полезно при епидемиологични проучвания, за да се получат подробности за общите хранителни режими, а не за настоящия им модел. [10] Има запис на ежедневните хранения, времето за закуска и от какво се състои всяко хранене. [10] Количеството порции и размерите на порциите им се използват за оценка на качеството и количеството на храните. Това е прост и достъпен метод за използване. [10] Пример за формуляра за историята на диетите е този от Тексаския департамент на държавните здравни служби. [16] В клиниките за семейна практика, които са заети с клиника, най-осъществимият RAP би бил историята на диетата.

В епидемиологичните проучвания друг инструмент, който често се използва, е въпросникът за честотата на храните (FFQ). [17] FFQ понякога се наричат ​​„история на диетата въз основа на списъка“ и участникът трябва да изчисли честотата на консумация въз основа на категории честоти, които посочват броя на консумираните храни обикновено на ден, седмица, месец или година . FFQ могат да бъдат количествено, полуколичени или изцяло количествено определени въз основа на добавянето на размери за сервиране. FFQ се прилага на всеки участник в проучване, за да се определи нормалният модел на консумация и размера на храната, като се използват стандартизирани модели на храни. [17] При метода за честота на храната се документира честотата на приема на консумираните хранителни продукти. Полезно е за идентифициране на диетичните модели и при търсене на диетични асоциации. [10] Друго проучване комбинира самоуправляващи се често задавани въпроси и диетични записи. В допълнение, проучване в училища в Лагос, Нигерия, използва анкети, администрирани от интервюиращите, за да се оцени историята/модела на хранене, както и честотата на хранене. [18], [19]

Въпросниците за хранителни навици се използват за документиране на подробности като вярвания относно храната, хранителни предпочитания, техники за приготвяне на храна и обстоятелствата около храненето. Всички тези методи представляват примери за RAP, за да помогнат за натрупването на по-добри диетични данни по време на диетичната оценка. Хранителните записи също се наричат ​​хранителни дневници или диетични записи. Индивидът документира всички храни и напитки, консумирани за период между 1 и 7 дни. [9] Доклад съдържаше хранителни дневници, които включваха всички консумирани храни, напитки и събрани в продължение на 3 дни, включително през уикенда. [20] Участниците могат също да оценят консумираното количество, като използват общи домакински мерки (например лъжици, чаши, чаши и чинии) или като използват помощни средства за оценка на размера на порциите. [21]

При анализ на композитен хранителен продукт за лабораторна оценка хранителните артикули се проверяват по време на хранене и се анализират. [10] Таблиците за състава на храните се използват, за да се промени този прием в действителен прием на хранителни вещества от индивида или от FFQ, като се умножи честотата на употреба по хранителния състав за размера на порцията, посочен за всеки елемент. Тези таблици за състава на храни могат да бъдат на хартиен или електронен носител. [22] Компютъризирани софтуерни програми могат да се използват за изчисляване на приема на хранителни вещества чрез умножаване на докладваната честота на всяка храна по количеството хранително вещество в порция от тази храна.

Груповите методи за диетична оценка включват хранителния баланс и хранителните сметки. Хранителният баланс се използва за екстраполиране на общите хранителни запаси на дадена страна и се използва за планиране на хранителни програми. [10], [23] Хранителният баланс също така е в състояние да проследява тенденциите в предлагането на храни в страната и промените в диетичните модели. [24] Прецизното документиране на яденията, консумирани с течение на времето от семейството, групата или организацията, е известно като сметка за храна. [10]

При оценката на размера на храната по време на диетичната оценка, порцията е количеството храна, което човек решава да яде като храна или закуска, докато порцията е това, което е показано на етикета на храните. [25] Няколко домакински мерки могат да се използват за оценка на храненията вместо кухненски везни, до които няколко нигерийски домове нямат достъп. [26], [27] Проведено е проучване в общност в Нигерия сред 413 участника, като се използва 24-часово припомняне на диетата и прогнозни размери на порциите храна с измервателни водачи (домакински мерки) и модели на храни. [28] Тези домакински мерки включват чаени лъжички, супени лъжици, чаши и консерви за мляко. [26], [27], [28]

Сануси и Олурин [28] през 2012 г. определят, че сред зърнените култури и зърнените храни една порция е еквивалентна на 1,3 филийки хляб, 1,3 натрупани супени лъжици ориз, 1,75 натрупани лъжици бял ориз, една малка обвивка на „Еко“ (царевична плесен), или 500-милилитрова чаша ферментирало царевично брашно/царевичен папаг „оги“. Една осма от обвивка от грис, една трета от обвивка от натрошен ямс, 1,75 тънки филийки варен ямс, две трети от малка обвивка от брашно от ямс „амала“, една трета от малка обвивка от брашно от маниока “Lafun” или брашно от маниока “Fufu” също са описани като сервиране. [28] Две трети от млечен калай на люспи от маниока „Гари“, 2,5 супени лъжици прясно приготвена маниока „еба“ или 8,3 средни филийки пържен живовляк бяха равни на порция. [28]

В допълнение, удобен метод, който може да се използва в клиниката за оценка на размерите на храната, е сравняването на консумираната храна с размера на юмрука или дланта, с изключение на пръстите, както и размера на палеца, това може да се направи в сравнение с домакински предмети като като чаша. [21], [30], [31] Протеинът се измерва с размера на дланта, с изключение на пръстите [30] или пълна чаша или един юмручен размер за чаша напитка или бобови растения като боб. [31] Въглехидратната порция е с размер на юмрук, например за зърнени храни, но с половин юмручен размер или половин чаша, ако е ориз или тестени изделия. [31] Размерът на палеца представлява част от мазнината. [30] Зеленчуковите порции са еквивалентни на половин чаша или половин юмрук от консервирани зеленчуци или пълна чаша или един юмрук листни зеленчуци, докато порцията плодове е равна на половин чаша плодов сок или половин юмрук консервирани плодове или един среден плод например цял портокал [31] или един юмручен размер. [30] Шепа ядки е порция. [31] Това е показано на [Фигура 2].

Интервенция след диетична оценка може да се направи с помощта на пирамидалния водач или плочата с порция. Ръководството за пирамидите е живописно изображение, което изобразява здравословния начин на комбиниране на храната преди ядене. Той показва различни нива на всяка група храни и колко трябва да се консумира. [7] Зърната и въглехидратите са в основата, следвани от зеленчуците и плодовете на средното ниво, след това протеините и накрая мазнините и маслата са на върха на пирамидата. [7] Ръководството на пирамидата може да се използва като средство за намеса първоначално.

Използвайки пирамидалното ръководство за ежедневен избор на храна, примери за сервиране на въглехидрати са една филия хляб, бисквита, малка ролка, пет до шест малки или три до четири големи бисквити, половин чаша варени зърнени храни или ориз и една унция готова -да яде зърнени храни. [32] Въглехидратите като хляб се измерват, сравнявайки всяка филийка с аудиокасета или размера на женската длан, подредени с височина 1 инч. [33] Юмрукът е равен на чаша. [33] Други примери за консумирани въглехидрати включват хляб, варен ямс, варено брашно от живовляк, „амала“ и варени люспи от маниока, „еба“.

За плодове порция е среден банан, портокал, ябълка, грейпфрут, половин пъпеш, клин сок от три четвърти чаша, половин чаша накълцани, варени или консервирани плодове и една четвърт чаша сушени плодове. [32] Половин чаша варени зеленчуци, половин чаша нарязани сурови зеленчуци и една чаша листни сурови зеленчуци, като маруля или спанак, представляват порция зеленчуци. [32] Готвено постно месо, птици без кожа или риба на ден трябва да са общо 5 до 7 унции на ден. Яйце или половин чаша варен боб е еквивалентно на 1 унция месо. [32] Чаша мляко, 8 унции кисело мляко, 1 до 1/2 унции натурално сирене и 2 унции топено сирене е равно на една порция. [32]

Бъдещите диетични оценки на хранителните навици и поведение ще включват мобилни записи на храни, използващи мобилно устройство на всички ястия, консумирани преди и след храненето. [34] В едно проучване бяха направени снимки на изображения на храни с помощта на мобилни телефони и 247 участници бяха назначени в рандомизирано контролирано проучване, което трябваше да се използва за валидиране на нов инструмент. Шест месеца по-късно се повториха тези снимки. Някои автори в това напречно сечение на диетична оценка въз основа на изображения се опитват да открият способността на стажантите и учениците по диетология да извършват диетична оценка и стигат до заключението, че повече обучение може да подобри идентифицирането на храната чрез изображения. [35] Биомаркерите и уеб-базираното 24-часово изземване са методи, които също могат да бъдат полезни при оценката на диетата. [36], [37]

Предвид натовареността на клиниките за семейна практика, при извършване на диетична оценка трябва да се възприемат прости, бързи за администриране и икономически ефективни методи. Оценката на размерите на храната трябва да се извършва с помощта на домакински предмети и ръководството за ръчна порция. След това водачът на пирамидата и плочата с порции могат да бъдат използвани за намеса.

• Систематичен преглед на диетичните интервенционни проучвания за намаляване на общия холестерол в кръвта при свободно живеещ
• Ефектът от екранната реклама върху хранителния прием на децата Систематичен преглед и метаанализ
• Когато става въпрос за порции храна, яжте с ръце
• Систематичен преглед на връзката между хранителното натоварване с киселина, алкалната вода и рака BMJ Open
• Сладък вкус като предсказващ прием на диети Систематичен преглед