Наскоро се противопоставих на новите по-строги насоки, които прекатегоризираха почти половината от възрастните американци като „хипертоници“. Сега, дори и при предишно „гранично“ кръвно налягане от 120-139/80-89, ни казват, че сме изложени на риск. В бързането с предписването на повече лекарства е пропуснат нюансът, че новите насоки уточняват, че повечето от новокласифицираните трябва да бъдат третирани с „начин на живот“ като прелюдия към лекарства. Крайъгълен камък в управлението на начина на живот на хипертонията е диетата. Но коя диета?

диета

Диетата DASH (Диетични подходи за спиране на хипертонията) се популяризира като диета за високо кръвно налягане. В действителност, US News and World Report нарекоха диетата DASH „най-добрата и здравословна“ за седма поредна година (Палео диетата беше оценена като мъртва на последно място; Диетата на Аткинс беше втората най-лоша - повече за това по-късно).

Диетата DASH е богата на плодове, зеленчуци, нискомаслени или обезмаслени млечни продукти. Включва също предимно пълнозърнести храни; постно месо, риба и птици; ядки и боб.

Ефектите на понижаване на кръвното налягане от диетата DASH се медиират, поне отчасти, от високото съдържание на хранителни нитрати. Зелените листни зеленчуци като спанак и маруля и особено корен от цвекло са богати на неорганични нитрати, предшественици на азотния оксид, който отпуска ендотела. (Интересното е, че е демонстрирано, че понижаващите кръвното налягане ефекти от сок от цвекло могат да бъдат премахнати чрез използване на антисептична вода за уста, която убива оралните бактерии, отговорни за превръщането на хранителните нитрати в азотен оксид!)

Но дали диетата DASH е най-добрият план за хранене при високо кръвно налягане? Неговият акцент върху пълнозърнести храни (до 6-12 порции на ден) и плодове (4-6 порции), заедно с липсата на ограничения върху нишестените зеленчуци, го правят много с високо съдържание на въглехидрати - които насърчават инсулиновата резистентност, основен двигател на наддаване на тегло и жажда. Излишъкът от инсулин също активира симпатиковата нервна система, която свива кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане. В допълнение, недостигът на мазнини в диетата DASH означава по-малко ситост, запазвайки прекомерното угаждане на „разрешени“ храни, богати на въглехидрати.

Планът на менюто DASH предлага закуска от „овесени ядки с ябълково пюре, пълнозърнест английски кифла със сладко, леко кисело мляко и сок от ананас“. Примерна вечеря се състои от „печени пилешки гърди, печени картофи, аспержи, доматена спаначена салата с балсамов винегрет и ябълка, покрита с кисело мляко“.

Разбира се, това представлява надграждане от стандартна американска диета (SAD), но тези DASH менюта са пълни с въглехидрати! Нищо чудно, че много от новодиагностицираните хипертоници след деликатен удар с диета DASH ще се върнат при лекарите си за някакво „истинско“ лекарство. Почти се чудя дали диетата DASH умишлено е създадена да се провали!

В резултат на свръхниското съдържание на натрий, диетата DASH също е изключително скучна, което я прави трудна за спазване. Докато някои хипертоници реагират добре на ограничаването на солта, други не се подобряват, докато значително малцинство проявява парадоксална реакция на повишено кръвно налягане. Наскоро прецених спора за солта.

Диетата DASH, макар и полезна в известен смисъл поради акцента си върху растителните храни, които американците не получават достатъчно, е ограничена от ключова заблуда: Това ограничаване на мазнините ще доведе до загуба на тегло и намаляване на сърдечно-съдовия риск. Сякаш разпространителите на DASH пренебрегнаха научните доказателства в опит да спасят остарялата догма с ниско съдържание на мазнини - пристрастност към потвърждението в най-лошия случай.

Няма доказателства, че нискомаслените млечни продукти превъзхождат пълните мазнини по отношение на риска от сърдечно-съдови заболявания. В края на краищата, цялата обосновка на нашата мания за кръвното налягане се основава на връзката му с инфаркти, сърдечна недостатъчност и инсулти. Неотдавнашен научен преглед показа, че не е установено, че различни храни, включително пълномаслено млечно мляко, кисело мляко, масло, сирена и сметана, повишават риска от сърдечни заболявания.

Всъщност млечните продукти могат да включват определени вазоактивни пептиди, които понижават кръвното налягане; сиренето е източник на витамин К2, който може да има защитни ефекти на артериите. Плюс това, пълномаслените млечни продукти са засищащи; малко хранителни мазнини изминават дълъг път към ограничаване на апетита за въглехидрати.

И защо фиксирането върху „постно“ месо, риба и птици в диетата DASH? Отново най-новите проучвания оневиняват животинските мазнини като виновник за сърдечни заболявания: „Участниците в диетата с много високо съдържание на мазнини също са имали значителни подобрения в няколко важни кардиометаболитни рискови фактора, като съхранение на извънматочна мазнина, кръвно налягане, липиди в кръвта (триглицериди), инсулин и кръвна захар. "

И така, какво би се случило, ако релаксираме стриктурите срещу мазнините в диетата DASH? Това предложение беше адресирано точно в проучване, озаглавено „Сравнение на диетата DASH и диетата DASH с по-високо съдържание на мазнини върху кръвното налягане и липидите и липопротеините.“ Резултатът: Кръвното налягане беше намалено по подобен начин при диетата DASH и DASH с по-високо съдържание на мазнини. Освен това диетата DASH с по-високо съдържание на мазнини е по-ефективна при понижаване на триглицеридите и липопротеините с много ниска плътност (VLDL). Ключът към успеха на диетата с по-високо съдържание на мазнини DASH е елиминирането на калории от сокове и други „естествени“ захари, разрешени в редовната DASH диета, за да компенсира калориите, получени от добавените мазнини.

Всъщност има добри доказателства, че либералните количества по-специално една мазнина - зехтин - са в основата на ефикасността на здравословната за сърцето средиземноморска диета. Повече от мононенаситените мазнини в зехтина, вероятно полезните полифеноли, като хидрокситирозол и олевропеин, предотвратяват „втвърдяването на артериите“.

Нека направим още една крачка напред: Какво ще кажете за кръвното налягане и сърдечните ползи от палео диетата? Знаете ли, една и съща диета, която американските новини и световни доклади омразиха с най-долната класация? В статия, озаглавена „Метаболитни и физиологични подобрения от консумацията на палеолитна диета от тип ловци-събирачи“, изследователите изследват ефектите от диетата от палеолитен тип, включваща постно месо, плодове, зеленчуци и ядки, и изключват храни от непалеолитен тип, като зърнени култури, млечни продукти или бобови растения. Резултатите: значително намаляване на кръвното налягане и мярка за скованост на кръвоносните съдове, наречена артериална разтегливост. Имаше и драматично намаляване на общия холестерол, LDL, триглицериди и инсулин. Те бяха постигнати само с 10-дневно спазване на палео диетата.

Палео диетата е относително нисковъглехидратна, но нишестените зеленчуци и някои плодове са разрешени. Какъв ефект би имала диетата с ултра ниско съдържание на въглехидрати върху кръвното налягане? Кетогенната диета, извеждайки калориите си най-вече от мазнини с малко протеини и по-малко от 20 грама въглехидрати на ден, демонстрира благоприятни ефекти при диабет и със сигурност предизвиква загуба на тегло.

Доказателство за ползите от кетогенната диета за кръвното налягане идва от проучване от 2010 г. Изследователите установиха, че на почти половината от тези, които са спазвали диетата, лекарствата за кръвно налягане са намалели или прекратени по време на 48-седмичното проучване. Диетите с ниско съдържание на въглехидрати отбелязват средно намаляване на систолното кръвно налягане от 5,9 точки.

Разбира се, веганската или суровата диета може да постигне сравними ползи, но тяхната дългосрочна хранителна адекватност е съмнителна и спазването е предизвикателство.

И накрая, проучванията потвърждават, че кратките пристъпи на гладно или дори периодичното гладуване могат да намалят кръвното налягане.

ДОЛНА ЛИНИЯ: Диетата е основен инструмент за управление на хипертонията и винаги трябва да бъде първа линия на лечение, преди да се пристъпи към медикаментозна терапия, освен когато изключително високото кръвно налягане налага спешна корекция.