Резюме

В отговор на статията на д-р Маркс, озаглавена „Хомеостатична теория за затлъстяването“, ние обсъждаме как изследванията върху лица с физически увреждания, които съществуват в периферията на традиционните представи за красота и здраве, могат да информират теориите за затлъстяването. Изследва се въздействието на социокултурните послания, свързани с нежеланието и ненормалността, и се обсъждат паралели между затлъстелите и инвалидите. Ние твърдим, че за да се намалят нивата на затлъстяване, е необходимо не само да се намали валоризацията, но и да се насърчи социалното приемане на различни органи, включително тела, които традиционно се разбират като непривлекателни, нездравословни и непродуктивни (т.е. инвалиди и/или затлъстявания). Освен това е необходимо да се преразгледат определенията за здраве и уелнес, за да бъдат включени различни органи, както и да се насърчи равен достъп до практики за насърчаване на здравето и социално програмиране.

какво

Докладът на д-р Маркс, очертаващ хомеостатичната теория за затлъстяването, предлага изчерпателно обобщение на литературата, свързана с етиологията на затлъстяването. По-специално, предложеният кръг на недоволството синтезира голяма част от литературата за биологичните, психологическите и социалните фактори, които водят до разстройство на храненето и недоволство от тялото. Като изследователи, които изучават нарушено хранене сред жени с физически увреждания, ние размишлявахме върху това как предложеният етиологичен механизъм улавя опита на такива хора, които рядко се разглеждат в литературата за хранителни разстройства и затлъстяване. По-конкретно, ние изследваме тук как опитът с присрамяването на тялото при жени с физически увреждания ни помага да разберем как социалната непоносимост към различни и негодни тела допълнително насърчава недоволството и затлъстяването, извън предпочитанието към тънките тела. Ние твърдим, че има нужда от културна промяна, която разширява определението за здраве и благосъстояние, за да включва различни типове тяло, включително хора с увреждания и затлъстели хора.

Жените с физически увреждания са често пренебрегвана популация в литературата за затлъстяването и хранителното разстройство. Нововъзникващите изследвания демонстрират, че жените с физически увреждания могат да получат по-високи нива на недоволство от тялото и проблеми с психичното здраве, като тревожност и депресия, както и повишен риск както от нарушено хранене, така и от затлъстяване (за преглед вж. Roosen, 2016). Нашите изследвания с тези жени разкриха сложни взаимодействия между социални, психологически и физически фактори, които могат да ни помогнат да разберем причините, поради които тези жени са изложени на повишен риск от затлъстяване. Освен това, нашето изследване изследва как връзките между способността (обществено предпочитание към годни/здрави тела) и размерността (обществено предпочитание към тънките тела) могат да допринесат за вътрешния срам за нечие тяло. Взети заедно, изследванията, свързани с жени с физически увреждания, които лежат на границата както на идеалните стандарти за красота, така и на здравето, предлагат уникална възможност да се разбере как социокултурните послания влияят върху образа на тялото на индивида и свързания с него емоционален стрес.

Маркс предлага една цел за намеса за намаляване на процента на затлъстяване в затлъстялата среда да бъде изместване на културните предпочитания към тънките тела, което може да насърчи нездравословното хранене и недоволството на тялото. Нашите изследвания обаче разкриха друг мощен фактор, влияещ върху чувствата на хората към тяхното тяло: широко разпространено обществено предпочитание към годни и здрави тела. Както хората с увреждания, така и затлъстелите се сблъскват с широко разпространена дискриминация, както и с коварни обществени послания относно необходимостта от отстраняване, излекуване, рехабилитация, отслабване и/или подобряване на мобилността. И за двете групи хора, телата им се приемат от други, че представляват трайно лошо здраве и ниско качество на живот, или с други думи, тежест върху една вече разтегната здравна система. Тенденцията на обществото да проблематизира инвалиди, затлъстели или физически различни тела, поради предположения относно тежестта на разходите и намалената производителност, може да има дълготрайно отрицателно въздействие върху самочувствието и телесната оценка. Освен това, стигмата около инвалидността и/или затлъстяването може да бъде катализатор за психично страдание, нарушено хранене и телесно недоволство.

В нашето изследване жените с физически увреждания разкриха как усилията им за отслабване често се подхранват от мотивацията да се впишат, да подобрят физическата си привлекателност и да „преминат нормално“ (т.е. по-малко инвалидизирани). В същото време тези жени се опитаха да избегнат наддаването на тегло поради страх от загуба на мобилност, независимост и производителност, в допълнение към опасенията, че други хора ще ги осъдят за това, че по някакъв начин ‘причиняват’ своето увреждане, като качват толкова много килограми. Освен това, нашите клинични наблюдения върху лица с увреждания с хранителни разстройства разкриват, че страхът от физическо увреждане поради затлъстяване е чест катастрофален страх, който може да запази безпорядъчно отношение и поведение. Често приеманата връзка между затлъстяването и инвалидността/заболяването може да представлява един от основните фактори, движещи социалното срамуване. Ние твърдим, че настоящата обществена непоносимост към физически различни и негодни тела ще продължи да подхранва Кръга на недоволството, предложен от Marks, дори ако има промяна от промоцията на тънките тела.

Всъщност последните изследвания показват, че може да се извърши културна промяна, далеч от популяризирането на тънко идеално тяло и към „подходящо“ идеално тяло (Musolino et al., 2015). Фитнесът описва способността на тялото да функционира ефективно и ефективно в работата и развлеченията, което обикновено е свързано със здравето, както и доброто хранене и физическа активност. До голяма степен се приема, че физическата форма е доказателство за доброто общо здравословно състояние и качеството на живот. Фитнесът в традиционното си определение е противоположно на затлъстяването и уврежданията. Въпреки че на пръв поглед насърчаването на здравето и уелнес може да изглежда като полезна обществена цел, оценката на годни, здрави тела (и обезценяването на „негодни“ тела) също може да подхрани недоволството на тялото и психологическия стрес. Вместо да се стремят към тънки тела, много хора сега са фокусирани върху това да станат здрави и здрави, но парадоксално, често до нездравословна степен. Някои дори призовават за признаване на нов тип хранително разстройство (така наречената „орторексия“), при което хората се опитват да спазват строги правила за здравословно хранене и да упражняват рутините до степен на емоционален дистрес и нарушение на функционирането (Koven и Abry, 2015).

Разбирането на разработването на стратегии за справяне и психологическата устойчивост при жените с увреждания може да бъде полезно при превеждането на тези открития на всеки човек, който се бори с недоволството на тялото и психичното здраве. Но по-специално за хората, които се борят със затлъстяването, улесняването на подобно развитие на самоприемането и повишеното овластяване за здравословно поведение би било съществена първа стъпка в рамките на една култура, която заклеймява и обвинява хората за наддаването на тегло. Макар и не толкова ефективно за широка социална промяна, психологическото лечение, насочено към повишаване на приемането на тялото, социалната подкрепа и способността за справяне, както и замяната на научената регулация на емоциите, базирана на храна, на алтернативни, здравословни и базирани на умения стратегии, може да помогне за разчупването на кръга на Недоволство, предложено при развитието на затлъстяване. Нашето проучване разкри, че жените с увреждания често обсъждат полезността на индивидуалната психотерапия и търсенето на здравословна и приобщаваща социална подкрепа в обучението да приемат себе си и телата си, в допълнение към прекратяването на нездравословни и неефективни стратегии за отслабване.

Опитът на хора с физически увреждания успоредно с много хора има опит със затлъстели хора. Социални и психологически фактори като стигма, изключване, бедност, недоволство от тялото, срамуване на тялото и възприет натиск за модифициране на нечие тяло въздействат на хора с увреждания, както и на затлъстели индивиди, които често изострят нарушеното хранене и допринасят за намаленото самочувствие. Взети заедно, ние предлагаме, че е необходимо не само да се изместят културните предпочитания далеч от тънката валоризация, но и да се разшири определението кой може да се счита за здрав и годен. Освен това е необходимо да се насърчава приемането и да се приписва стойност на различни типове тяло, включително онези, които биха били разглеждани като традиционно нездравословни, ненормативни и в някои случаи социално скъпи или обременителни. Вярата, че всички органи могат да постигнат здраве и благополучие, би насърчила културна промяна към приемане и включване на различни тела. По-конкретно, това обществено отношение би улеснило равен достъп до здравеопазване и здравословно поведение (напр. Хранителни храни, приобщаващи програми и технологии за физическа активност, управление на стреса и социална подкрепа) за хора с всички видове тяло.

Благодарности

Авторите биха искали да благодарят на Ирис Сиерчич за нейното съдействие при събирането и подготовката на данни, както и на д-р Карън Фергюс и д-р Ивон Бор за техните обратна връзка и подкрепа.