• Медицински автор: д-р Чарлз Патрик Дейвис
  • Медицински автор: Siamak N. Nabili, MD, MPH
  • Медицински редактор: Уилям С. Шиел-младши, д-р, FACP, FACR

Определение на тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити) и факти

брой

Какво представлява тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити)?

Тромбоцитопенията е по-ниска от нормалния брой тромбоцити (по-малко от 150 000 тромбоцити на микролитър) в кръвта. Нормалният брой на тромбоцитите варира от 150 000 до 400 000 на микролитър в кръвта.

Тромбоцитите са един от клетъчните компоненти на кръвта заедно с белите и червените кръвни клетки. Тромбоцитите играят важна роля при съсирването и кървенето. Тромбоцитите се произвеждат в костния мозък, подобно на другите клетки в кръвта. Тромбоцитите произхождат от мегакариоцити, които са големи клетки, намиращи се в костния мозък. Фрагментите от тези мегакариоцити са тромбоцити, които се освобождават в кръвния поток. Циркулиращите тромбоцити съставляват около две трети от тромбоцитите, които се освобождават от костния мозък. Другата трета обикновено се съхранява (секвестира) в далака.

Тромбоцитите като цяло имат кратък живот в кръвта (7 до 10 дни), след което се отстраняват от циркулацията. Броят на тромбоцитите в кръвта се нарича брой на тромбоцитите и обикновено е между 150 000 до 400 000 на микролитър (една милионна част от литър) кръв. Броят на тромбоцитите под 150 000 се нарича тромбоцитопения. Броят на тромбоцитите над 400 000 се нарича тромбоцитоза.

Тромбоцитите участват в коагулацията. Тромбоцитите инициират последователност от реакции, които в крайна сметка водят до образуването на кръвен съсирек. Те циркулират в кръвоносните съдове и се активират, ако има някакво кървене или нараняване в тялото. Някои химикали се отделят от увредените кръвоносни съдове или други структури, които сигнализират, че тромбоцитите се активират и се присъединяват към останалите компоненти на системата, за да инициират коагулация. Когато се активират, тромбоцитите стават лепкави и се прилепват един към друг и към стената на кръвоносните съдове на мястото на увреждането, за да забавят и спрат кървенето чрез запушване на повредения кръвоносен съд или тъкан (хемостаза).

Важно е да се отбележи, че въпреки че броят на тромбоцитите е намален при тромбоцитопения, тяхната функция често остава напълно непокътната. Съществуват и други нарушения, които могат да причинят нарушена функция на тромбоцитите въпреки нормалния брой тромбоцити.

Броят на тромбоцитите под 10 000 е тежка тромбоцитопения и може да доведе до спонтанно кървене. При лека тромбоцитопения може да няма неблагоприятни ефекти върху пътищата на съсирване или кървене. Тези ефекти варират в зависимост от различния нисък брой тромбоцити от човек на човек.

ВЪПРОС

Какви са симптомите на тромбоцитопения?

В много случаи тромбоцитопенията може да няма симптоми, особено ако е лека, и може да бъде открита само случайно при рутинна кръвна работа, извършена по други причини. Симптомите и признаците на тромбоцитопения обаче могат да включват:

  • Повърхностно кървене в кожата, водещо до малки червеникави петна (петехии)
  • Умора
  • Лесно или прекомерно натъртване (пурпура)
  • Продължителни кръвоизрязвания
  • Спонтанно кървене от венците или носа
  • Жълтеница
  • Силно менструално кървене, което е необичайно за индивида
  • Кръв в урината или изпражненията
  • Увеличен далак
  • Кървене, което няма да спре
  • DVT (дълбока венозна тромбоза)

Какво причинява тромбоцитопения?

Ниският брой тромбоцити или тромбоцитопенията могат да бъдат причинени от различни причини. Като цяло те могат да бъдат разделени на:

  1. намалено производство на тромбоцити,
  2. повишено унищожаване или консумация на тромбоцити, или
  3. повишена секвестрация на далака (улавяне на циркулиращи тромбоцити в далака).

Някои от най-честите и важни причини за тромбоцитопения са посочени по-долу.

Последни новини на MedicineNet

  • Байдън избира поддръжника на Obamacare за ръководител на HHS
  • Покритието в здравеопазването отнема големи удари при съкращаване на работните места
  • За разлика от хората, без загуба на кост за горилите
  • Obamacare намали разходите в джоба
  • Изкореняване на пропуските в здравето в латино общността
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Вашият микробиом и витамин D
  • Препоръка за „универсално носене на маска“
  • Може ли тенът да причини ендометриоза?
  • Детските астматични атаки намаляват
  • Бременност и стареене при жените
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Намалено производство на тромбоцити

Намаленото производство на тромбоцити обикновено е свързано с проблем с костния мозък. При някои от тези състояния, производството на червени кръвни клетки и бели кръвни клетки също може да бъде засегнато.

  • Вирусни инфекции, засягащи мозъка например
    • парвовирус,
    • рубеола,
    • паротит,
    • варицела (варицела),
    • хепатит С,
    • Вирусът на Epstein-Barr и
    • ХИВ.
  • Апластичната анемия е общ термин, използван, когато костният мозък не успява да произведе никакви кръвни клетки (червени клетки, бели клетки и тромбоцити), наричан още панцитопения. Това може да бъде причинено от някои вирусни инфекции (парвовирус или ХИВ), лекарства (злато, хлорамфеникол, фенитоин [Dilantin], валпроат [Depakote]) или радиация, или рядко може да бъде вродена (анемия на Fanconi).
  • Химиотерапевтичните лекарства често причиняват потискане на костния мозък, което води до тромбоцитопения.
  • Някои лекарства, различни от химиотерапията, могат да потиснат производството на тромбоцити, като тиазидни диуретици.
  • Ракът на костния мозък и кръвта (левкемия) или ракът на лимфните възли (лимфом) могат да причинят различна степен на тромбоцитопения.
  • Раковите заболявания от други органи понякога могат да инфилтрират (нахлуят) в костния мозък и да доведат до нарушено производство на тромбоцити.
  • Дългосрочният алкохол може да причини директна токсичност на костния мозък.
  • Недостигът на витамин В12 и фолиева киселина може да доведе до ниско производство на тромбоцити от костния мозък.

СЛАЙДШОУ

Повишено унищожаване или консумация на тромбоцити

Повишеното разрушаване или консумация на тромбоцити може да се наблюдава при редица медицински състояния. Те могат да бъдат разделени на имунни и неимунни причини.

Много лекарства могат да причинят нисък брой тромбоцити, причинявайки имунологична реакция срещу тромбоцитите, наречена лекарствено-индуцирана тромбоцитопения. Някои примери могат да включват:

Абонирайте се за общия здравен бюлетин на MedicineNet

С щракване върху Изпращане, аз се съгласявам с Общите условия и Политиката за поверителност на MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите на MedicineNet по всяко време.

Секвестрация на слезката

Секвестрацията на слезката може също да доведе до нисък брой тромбоцити в резултат на увеличаване или промяна във функцията на далака по различни причини. Когато далакът се увеличи, той може да задържи (секвестира) повече от обичайното количество тромбоцити. Честите причини за тромбоцитопения, дължащи се на разширяване на далака, могат да включват напреднало чернодробно заболяване с портална хипертония (цироза, например от хроничен хепатит В или С) и рак на кръвта (левкемии или лимфоми).

  • Разреждащата тромбоцитопения може да бъде резултат от тежко кървене и преливане на няколко единици, преляти червени кръвни клетки за кратко време.
  • Псевдотромбоцитопенията (фалшива тромбоцитопения) е често срещано състояние, при което броят на тромбоцитите, наблюдавани при пълен анализ на кръвната картина (CBC), може да изглежда фалшиво нисък поради слепването на тромбоцитите. Това може да доведе до изкуствено намален автоматизиран брой. Ако се подозира това, кръвта може да бъде извлечена отново в епруветка с материал, който предотвратява слепването на тромбоцитите за повторен анализ. Прегледът на периферната цитонамазка ще идентифицира образуването на тромбоцити.
  • Тромбоцитопенията може да присъства и при раждането, наречена новородена тромбоцитопения. Повечето от тези случаи могат да бъдат причинени от процеси, подобни на тези по-горе, въпреки че понякога са свързани с редки генетични състояния.

Кога трябва да потърся медицинска помощ за тромбоцитопения?

Ако се установи тромбоцитопения при рутинна кръвна работа, тя обикновено се разглежда и изследва от лекаря, който поръчва изследването. При хора с известна тромбоцитопения последващите грижи се решават въз основа на диагнозата и тежестта. Ако обаче човек има един или повече от изброените по-горе симптоми, той трябва да потърси медицински специалист, тъй като тромбоцитопенията може бързо да се влоши и да стане сериозна при някои индивиди.

По принцип хората с тромбоцитопения първоначално се грижат от лекар-интернист или семеен лекар. Понякога консултацията с лекар, специалист по кръвни заболявания (хематолог) е полезна за по-задълбочено разследване или лечение, но други може да изискват допълнителна помощ.