С нарастването на нивата на затлъстяване Елън Гувърс от Европейската федерация на асоциациите на диетолозите обяснява как диетолозите могат да насърчават гражданите да правят правилния избор на храна.

Никой не може да избегне факта, че разпространението на затлъстяването в Европа все още се увеличава, особено с тревожни цифри при децата. Въпреки усилията за наблюдение на разпространението, например чрез регистрацията на COSI, и въпреки намеренията, възкликнати от различни правителства, обществото като цяло не успя да овладее възхода. Положителната новина е, че са разработени няколко програми за работа с деца и техните семейства, напр. съвместните действия за хранене и физическа активност (JANPA).

нарастващата

Това, което учените и здравните специалисти не бяха очаквали, е, че дори в страни с по-малко разпространение на затлъстяването, като Холандия, се съобщава за нарастване.

Сега в Холандия официално 50% от възрастното население е с наднормено тегло, ИТМ 25 или повече. Тъй като знаем, че затлъстяването води до съпътстващи заболявания като диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, а също и рак, трябва да осъзнаем, че са необходими действия, макар и само за контрол на разходите за здравеопазване. Въпросът е, че обясненията за този ръст, които са много, основани на доказателства и са представени на висококачествени конференции от сериозни учени, не са довели до ефективни мерки за решаване на проблема със затлъстяването.

Какво стои зад нарастването на затлъстяването?

Разбира се, всички участващи страни са работили за разкриване на причините, които по същество са твърде голям прием на калории/енергия и твърде малък разход на енергия, насърчавани от други фактори като бедност, стрес, липса на достъп до здравословна храна или физически упражнения, и използването на някои лекарства, насърчаващи увеличаването на теглото като страничен ефект.

Един от големите проблеми е ролята на хранителната индустрия. В продължение на десетилетия хранителната индустрия пуска нови хранителни продукти в атрактивни опаковки, призовавайки потребителите да купуват повече или да го купуват сега поради ниската цена. Концепцията за маркетинг на храни е довела до прекомерна консумация и до наднормено тегло, тъй като, след като дадено лице е купило храната, дори ако порцията е твърде голяма, е вероятно да яде повече от нея. Всички знаем, че контролирането на порциите храна и контролирането на моментите на хранене е ключово за всеки опит за отслабване.

Но ние също така приемаме факта, че бързата храна се предлага навсякъде, 24 часа в денонощието. Нашите железопътни гари и летища се превърнаха в огромни хранителни зали с многобройни ресторанти, призоваващи пътуващия да яде. Повечето храни, предлагани там, са с високо съдържание на калории, ниско съдържание на фибри и богати на добавена захар, сол и наситени мазнини, вместо да са нискокалорични, богати на фибри, устойчиви и с големи порции зеленчуци.

Нашите търговски центрове показват същото. Дори когато искате да напълните резервоара на колата си, можете да хапнете на бензиностанцията.

Големият въпрос е: защо ние като общество го оставихме толкова далеч? Защо ние като учени и здравни специалисти не успяхме да променим това развитие, за да направим популацията си по-здрава?

Свободна воля срещу търговци на храни

Хората се карат да вярват, че имат свободен избор. Много спорове и много научни изпитания са изразходвани в академичния свят за обсъждане и събиране на доказателства за свободната воля на потребителя, що се отнася до избора на храни. Поглеждайки назад, може да се каже, че е доста наивно. Свободната човешка воля в днешното общество трябва да води битка с търговците.

Концепцията за маркетинг предполага, че ако можете да накарате хората да мислят, че имат нужда от нещо, и представите продукт, който отговаря на тази несъзнавана нужда, те могат да го купят. Този метод беше успешно въведен в началото на 60-те години на 20-ти век и оттогава управлява, особено в хранителната индустрия. Когато маркетинговият бюджет на хранителната индустрия се доближи до бюджета, изразходван за здравеопазване в дадена държава, вие знаете, че нещо е ужасно нередно.

Правилният избор: ролята на диетолога

В този свят диетолозите се опитват да помогнат на своите пациенти да направят правилния избор. Ние учим пациентите, че в днешно време човек се сблъсква с храна 200 пъти на ден. И че трябва да избягват колкото се може повече непланирани избори за храна. Даваме им самочувствие, за да отговорят на предизвикателствата, защото храната е навсякъде.

Разглеждайки цялата храна, предлагана около нас, почти като че ли човешкото тяло не е в състояние да оцелее повече от един час без храна, противно на археологическите находки, че хората в древната история са яли само 2-3 пъти на ден, подобно на събирачи на ловци на нашата планета все още го правят и както правят повечето поколения до 60-те години на миналия век - и са работили усилено върху това малко количество храна и са имали здравословно телесно тегло.

Диетолозите учат пациентите си, че енергийната нужда на тялото често е надценена, че тялото подава свои собствени сигнали, когато се нуждае от храна, след като отново сте се научили как да ги слушате. Ние показваме на нашите пациенти как емоциите (скръб, безпокойство, гняв) от настоящето и миналото си взаимодействат с желанието да се хранят и как да заменят този вид хранене с друго поведение. На всичкото отгоре им казваме как умората от дългите работни дни и седмици ви кара да ядете повече, за да ви даде енергия да продължите. Ние наблягаме на стойността на ястието, с което се наслаждавате с други хора, които ви интересуват - как да се насладите на добра, прясна храна, приготвена с любов и всеотдайност.

Важно е да осъзнаете, че има много култури на хранене, които са усъвършенствани и вкусени през вековете. Диетолозите казват на своите пациенти да уважават хранителната култура, от която произхождат, и на всичкото отгоре ги учим как да се справят с клопките на тази хранителна култура, по отношение на големи размери порции, изобилие от калории чрез използването на огромни количества мазнини, ролята на алкохола и сладките напитки.

Диетолозите не могат да избягат от икономическата ситуация, в която живеят пациентите им: несигурните условия на труд, ниските заплати и високите разходи за живот са често срещани при нашите пациенти.

Преобладаващо нашите пациенти са от групите с ниски доходи. Опитваме се да им помогнем с каквото можем. Ниските доходи, дълговете и загубите на работа са причини за емоционално хранене. Бързата храна често е по-евтина от здравословната прясна храна и е много изкушаваща, когато сте уморени и имате само няколко евро, които да похарчите. Не можем да променим условията им, колкото бихме искали, но можем да застанем рамо до рамо с тях, в истинското значение на думата терапевт, която е съ-боец. Диетолозите често имат дълготрайни връзки с някои от своите пациенти, основани на увереност и взаимно уважение.

Ние уважаваме и подкрепяме нашите пациенти в усилията им да водят здравословен, устойчив живот. Ето защо е изненадващо, че не всяка държава в Европа е уредила на своите граждани достъп на ниски цени до диетолог, за да помогне на гражданите да подобрят здравето си и да накарат тях и техните семейства да работят върху своите умения, за да живеят здравословно.

Повече за EFAD

Европейската федерация на асоциациите на диетолозите (EFAD) създаде платформа, на която диетолозите от цяла Европа могат да се срещнат и обменят своите открития и опит. Въпреки че всички страни имат различни култури, проблемите, които срещаме като здравни специалисти, са съвсем еднакви. Страхотно предимство е да споделяте с колеги и да се учите един от друг. Той също така предоставя възможност за работа с други организации, например Европейската асоциация за изследване на затлъстяването (EASO).

Европейската специализирана диетична мрежа (ESDN) Затлъстяването си сътрудничи с EASO в ангажимента си в рамките на Европейската платформа за диета, физическа активност и здраве да разработи хранителни насоки за затлъстяването за възрастни и деца. Наскоро беше публикуван документ за позицията: Диетично управление на затлъстяването при възрастни: клопки и възможности в Европа. Съвместен документ за позицията на ESDN затлъстяването на EFAD и NWG на EASO (Hassapidou M et al.).

Елън Гувърс
Председател, ESDN затлъстяване
Европейска федерация на асоциациите на диетолозите
Tweet @efad_org
www.efad.org

Моля, обърнете внимание, тази статия ще се появи в брой 8 на Health Europa Quarterly, който ще бъде публикуван през февруари 2019 г.