каква

Това резюме се основава на информация, намерена в Цялостна превантивна стоматология (Wiley Publishing, 2013)

  • Зъбните заболявания, при които диетата играе етиологична роля, включват дефекти в развитието на емайла, зъбен кариес, износване на зъбите и пародонтална болест.
  • Основната причина за загуба на зъби е зъбният кариес, а при възрастните основната причина за загуба на зъби е пародонтозата.
  • Съществуват сериозни доказателства от епидемиологични проучвания за връзка между количеството и честотата на приема на свободни захари и зъбния кариес.
  • Изследванията на човешките популации показват, че диетите, богати на сложни въглехидрати от нишестени основни храни и диети с високо съдържание на пресни плодове, са свързани с ниски нива на зъбен кариес.
    • Терминът „захари“ се отнася до всички моно- и дизахариди; терминът „захар“ се отнася само до захароза;
    • терминът „свободни захари“ се отнася до всички моно- и дизахариди, добавени към храни от производителя, готвача или потребителя, плюс захари, естествено присъстващи в меда, плодовите сокове и сиропите; и
    • терминът „ферментируем въглехидрат“ се отнася до свободни захари, глюкозни полимери, ферментируеми олигозахариди и високо рафинирани нишестета.

Въздействието на зъбните заболявания върху благосъстоянието

  • Зъбните заболявания са свързани с ниска смъртност; зъбните заболявания обаче влияят върху самочувствието, социалната интеграция в обществото и способността да се говори и да се яде.
  • Зъбният кариес и пародонталните заболявания водят до загуба на зъби, което намалява удоволствието от храненето и увереността за социализация и при някои уязвими групи като много старите, е свързано с повишен риск от недохранване (Lamy et al. 1999; Dion et al. 2007; De marchi et al. 2008).
  • Системният ефект на храненето върху зъбите
  • Хранителният статус оказва влияние върху зъбите по време на превъзпитателния етап. Недостигът на витамин D, витамин А и протеиново енергийно недохранване (PEM) са свързани с хипоплазия на емайла.
  • Недостигът на хранителни вещества, включително недостиг на протеини и дефицит на витамин А, е свързан с атрофия на слюнчените жлези, което ще намали потока на слюнката и може да повлияе на буферния капацитет на слюнката, което ще намали способността на слюнката да неутрализира киселините в плаката.
  • Следователно недохранването може да увеличи податливостта към зъбен кариес, когато в диетата има захари.

Пародонтална болест

Вътреоралният ефект на диетата върху зъбите

Зъбите са най-податливи на зъбен кариес скоро след прорастването им; следователно пиковите възрасти за зъбния кариес са 2–5 години за широколистното съзъбие и ранна юношеска възраст за постоянното съзъбие.

Което е по-важно - честотата на консумацията на захари или количеството на консумираните захари?

  • Досега обсъдените доказателства ясно показват връзка между общото количество консумирани захари и зъбния кариес. Въпреки това, двете променливи са силно корелирани, така че когато честотата на консумацията се увеличава, се увеличава и общото консумирано количество (Световната здравна организация 1990). По същия начин намаляването на честотата на приема на захари трябва да доведе до намаляване на общото количество консумирани захари.
  • Епидемиологичните проучвания при хора също показват, че честотата на приема на захари е свързана с развитието на зъбен кариес (Holbrook et al. 1989; Holbrook et al. 1995).
  • Констатациите от епидемиологични проучвания при хора показват, че приемът на захари трябва да бъде ограничен до не повече от 4 приема на ден.

Различава ли се кариогенността на различните видове захар?

  • Всички моно- и дизахариди са кариогенни и някои доказателства сочат, че по-специално захарозата е кариогенна.
  • Клиничните проучвания показват, че образуването на глюкан увеличава порьозността на плаката, което позволява по-дълбоко проникване на хранителни захари и повишено производство на киселина в съседство със зъбната повърхност (Zero 2004).

Намаляването на приема на захари остава ли важно, когато популация е изложена на флуор?

  • Проведени са повече от 800 контролирани проучвания за ефекта на флуорида върху зъбния кариес и показват, че флуоридът е най-ефективният превантивен агент срещу кариес (Murray 1986).
  • По-нови изследвания на връзката между захарите и зъбния кариес са объркани от наличието на флуор, но показват, че връзка между приема на захари и кариеса все още съществува в присъствието на флуор.
  • Преглед на промените в разпространението на зъбния кариес стигна до заключението, че дори когато се използват превантивни мерки като използване на флуорид, все още съществува връзка между приема на захари и кариеса и че захарите продължават да бъдат основната заплаха за здравето на зъбите въпреки постигнатия напредък с използване на флуориди (Marthaler 1990).

Причинява ли нишестето зъбен кариес?

  • Популациите, които консумират диета с високо съдържание на нишесте с ниско съдържание на захари, имат опит с нисък кариес в сравнение с популациите, които консумират диети с относително ниско съдържание на нишесте, но с високо съдържание на захари.
  • Като цяло доказателствата показват, че основните скорбялни храни като ориз, картофи и хляб са с ниска кариогенност.
  • Силно рафинираното и термично обработено нишесте може да причини зъбен кариес, но по-малко от захарите. Храните, съдържащи сварено нишесте и значителни количества захароза, изглеждат също толкова кариогенни, колкото подобни количества захароза.

Плодът причинява ли зъбен кариес?

  • Малко са доказателствата, че консумацията на плодове е важен фактор за развитието на зъбен кариес, когато се консумира като част от смесената диета на човека.
  • Теоретично сушените плодове могат да бъдат по-кариогенни, тъй като процесът на сушене разрушава клетъчната структура на плодовете, освобождавайки свободни захари.
  • Изследванията обаче показват, че сушените плодове съдържат много фактори, които предпазват от гниене, освен че са добър източник на диетични фибри и микроелементи, което ги прави ценен принос към приема на плодове.