Лекар-учен обяснява последните си изследвания в областта.

затлъстяването

С повече от 30 милиона американци с диагноза диабет и други 87 милиона с диагноза затлъстяване, и двете състояния се превърнаха в национални епидемии.

Двете заболявания причиняват редица усложнения, включително невропатия, която причинява увреждане на периферните нерви. Невропатията се характеризира с изтръпване или изтръпване и понякога може да бъде придружена от болка.

Брайън Калаган, доктор по неврология на Fovette E. Dush, издава тревога чрез неотдавнашното си клинично изследване, което демонстрира, че в допълнение към увреждането на периферните нерви, диабетът и затлъстяването също могат да причинят когнитивна дисфункция, да задействат мисленето и разсъжденията или памет.

Тук Калаган обсъжда най-новата си работа и начини за идентифициране и лечение на състоянието:

Как са свързани затлъстяването, преддиабетът и диабетът?

Затлъстяването, преддиабетът и диабетът са склонни да се групират заедно при хората. Затлъстелите са по-склонни да имат диабет и обратно. Има обаче изключения и някои хора, които са диабетици, не са затлъстели, а обратното. Изучаването на тези изключения ни помага да разберем как диабетът и затлъстяването влияят индивидуално на тялото. Открихме, че диабетът и затлъстяването нараняват периферните и централните нерви, но че затлъстяването не влияе значително върху други диабетни усложнения като ретинопатия или нефропатия.

Какви са признаците за невропатия?

Невропатията обикновено започва с изтръпване, изтръпване или болка в краката. Започва от пръстите на краката и работи нагоре, понякога до коленете, преди да се премести в ръцете. Ние наричаме това разпределение на чорапогащи. Обикновено е едно и също отляво и отдясно. Едно от нещата, които най-много притесняват хората, е болката, която е едно от нещата, които помагаме на пациентите да се справят. Но болката е трудна за лечение и наистина влияе върху качеството им на живот.

Как лекувате невропатия?

Имаме три класа лекарства, които могат да бъдат полезни при болки в нервите. Има и няколко крема за локално приложение, като лидокаин и капсаицин, които наистина помагат, въпреки че разполагаме с много по-малко данни в подкрепа на тяхната употреба. Съществуват и нови нефармакологични подходи за лечение на болка при невропатия, включително когнитивна поведенческа терапия и внимателност.

Въпреки че можем да лекуваме болката, тя не отстранява основния проблем. Надяваме се, че бариатричната хирургия и упражненията ще решат проблема за много хора, като обърнат метаболитната дисфункция, причинена от затлъстяването и диабета. В нашето неотдавнашно проучване проучихме дали е по-важно да отслабнем или да спортуваме, или трябва да правите и двете. Тези интервенции също подобряват кръвното налягане и дислипидемията, така че имат много положителни ефекти. В допълнение към отслабването и упражненията, спирането на тютюнопушенето и намаляването на консумацията на алкохол може да подобри диабетната невропатия, което показахме в скорошно проучване, за да определим кои рискови фактори са най-въздействащи.

Има ли очевидни признаци на увреждане на централната нервна система и мозъка?

Периферните нерви в краката ви са много различни от централните нерви в мозъка ви. Когато периферните нерви се наранят, получавате изтръпване и изтръпващи усещания. Същият процес се случва и в мозъка ви, но ако загубите няколко нерва в мозъка си, просто не сте толкова остри, но не сте толкова когнитивно увредени, че да е очевидно. Промените в мозъка ви са толкова фини, че може да не забележите, докато нервите в краката ви причиняват забележими симптоми.

Как да тествате когнитивния спад за диабет и затлъстяване?

Имаме тестове, които измерват различни мозъчни функции. Например визуални пространствени задачи, памет, планиране, преценка и така нататък.

Обикновено в клиниката не тестваме ранни признаци на когнитивен спад. Обикновено пациентът ни вижда, когато има проблеми, които започват да пречат на ежедневието им, но вече е твърде късно в процеса на когнитивния спад в този момент. Бихме искали да видим пациентите, преди да стигнат до тази точка, и част от нашето изследване е намиране на начини да се предскаже кой може да е изложен на риск от когнитивен спад, така че те да могат да предприемат превантивни стъпки.

Какво сте научили за затлъстяването чрез вашето изследване и как то е свързано с познанието? Какво следва?

В последната ни статия открихме, че размерът на талията на човек е свързан най-много с когнитивния спад от девет различни телесни измервания. Локализираната мастна тъкан около корема засяга когницията повече от общата мастна тъкан.

Скоро ще приключим с надлъжно проучване със същата изследователска група, която следваме от две години, за да видим как и дали мозъчната им функция се е променила. Това ще бъде много интересно.

Какво следва в търсенето на лечение на невропатия?

Наближаваме много различни ъгли, опитвайки се да разберем как да помогнем на здравето на нервите на хората, както в краката, така и в мозъка. Имаме клинично изпитване, сравняващо ефекта от тренировъчна програма върху невропатията и когницията при хора, които се подлагат на бариатрична хирургия, и такива, които не го правят. Ние сме в две от петте години за това проучване. Ева Фелдман и нейният екип разглеждат кои видове мазнини нарушават нервната функция; специфично наситени спрямо ненаситени мазнини.

Като подкасти? Добавете Пауза за новини от медицината в Мичиган към вашето устройство с активирано Alexa или абонирайте се за актуализации на iTunes, Google Play и Стич .