Тежкото затлъстяване, определено от Националния здравен институт като индекс на телесна маса (ИТМ) от 40 или повече, може да повлияе на всеки аспект от живота ви - от емоционалното ви благосъстояние до физическото ви здраве до качеството на вашия живот и взаимоотношения. Вероятно сте опитвали много различни методи за отслабване през годините, само за да се озовете в цикъл на непрекъснато увеличаване на теглото.

отслабване

Професионалистите признават, че тежкото затлъстяване често е трудно за лечение само с диета и упражнения. Но стигането до решението за бариатрична операция (загуба на тегло) не е лесно. Вие и вашите близки вероятно имате много въпроси и притеснения.

Това ръководство ще ви помогне да получите цялата информация, от която се нуждаете, за да вземете добре информирано решение за следващата стъпка в пътуването си за отслабване.

Какво е бариатрична хирургия?

Бариатричната хирургия е всеобхватен термин за всяка хирургична процедура на стомаха или червата с цел да предизвика загуба на тегло. Съществуват различни видове операции за отслабване. Нашите партньорски болници като Scripps Health обикновено предлагат две от най-често срещаните бариатрични операции: стомашен ръкав и байпас. Друга, по-рядко срещана процедура е билиопанкреатичната диверсия.

Бариатричната хирургия е ефективна, тъй като налага намаляване на приема на калории и/или свежда до минимум начина, по който тялото ви абсорбира калории. Независимо кой тип операция за отслабване имате, ще трябва да създадете по-добри хранителни навици, като например преминаване към по-гъста диета.

Към 2015 г. само в САЩ се правят почти 200 хиляди операции за отслабване годишно. Едно проучване, Biliopancreatic Diversion: Ефективността на превключвателя на дванадесетопръстника и неговите ограничения, установява следните средни нива на успех при загуба на тегло след две години за всеки тип операция:

  • Отклонение на билиопанкреаса - 73% прекомерна загуба на тегло
  • Стомашен байпас - 65% прекомерна загуба на тегло
  • Гастректомия на ръкава - 56% прекомерна загуба на тегло

Това са значителни цифри: загуба от 50% от излишното телесно тегло кара операцията за отслабване да се счита за успешна. Важно е обаче да знаете, че „успехът“ в бариатричната хирургия е субективен. Може да не преценявате успеха на операцията си по количеството загубени килограми сами; подобрен образ на себе си, подобряване на заболявания като диабет тип 2 и сърдечни заболявания и подобрено качество на живот са всички потенциални мерки за успех.

Кога се препоръчва операция за отслабване?

Бариатричната операция или операцията за отслабване обикновено се препоръчва само за хора, които са опитали други мерки за отслабване без успех. Нашите хирурзи ще квалифицират иначе здрав пациент за бариатрична хирургия, ако техният ИТМ е по-голям от 40. Пациент с ИТМ над 35 ще бъде обмислен, ако има свързана със затлъстяването съпътстваща заболеваемост. Съгласно насоките на NIH, операцията трябва да се извършва само на ИТМ 32-34 САМО в най-екстремните случаи на диабет (Hgb A1c> 9 при максимална медицинска терапия).

Ето кои са свързаните със затлъстяването NIH съпътстващи заболявания за кандидати за бариатрична хирургия с ИТМ 35-39,9:

  • Диабет
  • Хипертония
  • Дислипидемия
  • Сънна апнея
  • Хронична болка в ставите
  • Венозно застойно заболяване (проблеми със съсирването, което прави пациента склонен към венозна тромбоза/ДВТ)
  • Гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ), плюс ниво на тежест

Освен че отговаряте на физическите изисквания за бариатрична хирургия, ще имате и първоначална консултация и среща с диетолог и психолог. Всички тези стъпки за предварително одобрение са въведени, за да се гарантира, че имате възможно най-доброто хирургично преживяване, ако решите да продължите напред. При традиционното здравно осигуряване отнема около 6 месеца, за да премине през процеса на одобрение и подготовка. Бариатричната програма Carrum Health не изисква толкова удължен период на изчакване.

Как да се подготвя за бариатричната си операция?

След като сте се квалифицирали за бариатрична хирургия, ще планирате операцията си и ще започнете да се подготвяте - както за операцията, така и за живота след това. Отделянето на време за планиране, преди да се подложите на операция, ще направи дълъг път, за да направи процедурата по-безопасна и по-ефективна.

Всъщност едно проучване, проведено от Училището по медицина на Станфордския университет, установява, че на всеки 1% от загубеното тегло преди операцията, пациентът може да очаква да загуби 1,8% повече тегло след операцията. Освен това те откриха, че пациентите, отслабнали преди процедурата, са прекарали 36 минути по-малко време в операционната, тъй като хирурзите са успели да извършат операцията по-лесно.

Промени в начина на живот

Бариатричната хирургия е само един от компонентите на голяма промяна в начина на живот. Както при всичко, като правите една стъпка в даден момент, може да улесни изграждането на здравословни навици, с които да се придържате дългосрочно. Преди операцията, Вашият лекар и диетолог ще предложат предоперативна диета, която ще помогне за намаляване на размера на черния Ви дроб. Тази диета ще бъде с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на протеини, което кара тялото ви да използва излишните мазнини като енергия.

Други промени в начина на живот, които ще искате да направите преди бариатрична хирургия, включват:

  • Прекратяване на тютюнопушенето
  • Ограничаване или спиране на приема на алкохол
  • Малки количества упражнения
  • Прием на мултивитамини
  • Промяна на хранителните ви навици

Други препарати преди операцията

Докато вашият начин на живот получава основен ремонт, вие също ще трябва да се съгласувате с вашия медицински екип и застрахователна компания, за да сте сигурни, че имате всички правилни документи, отговаряте на всички изисквания за операция и разполагате с цялата информация, необходима за успешна операция и възстановяване.

Някои от нещата, за които вие или вашият Carrum Concierge ще трябва да се погрижите преди операцията, включват:

  • Насрочете първоначална консултация с вашия хирург
  • Разберете какви документи за документи и медицинска история имате нужда
  • Посещавайте лично групи за подкрепа и/или образователни срещи
  • Планирайте свободно време от работа, докато се възстановявате
  • Организирайте грижи за децата и помощ у дома по време и след операцията
  • План за транспорт след операцията
  • Пригответе следоперационна храна, в съответствие с диетата, препоръчана от вашия хирург

Звучи като много стъпки, но планирането преди време ще ви помогне да се уверите, че операцията ви е успешна и ще ви даде спокойствие, че всичко в живота ви е обгрижено. Когато използвате обезщетението Carrum Health, предлагано от вашия работодател, ще имате на разположение обслужващ портиер, който да ви помогне при всяка стъпка.

Какво се случва по време на бариатрична хирургия?

Нашите партньорски болници обикновено предлагат поне два вида бариатрична хирургия: операция на стомашния ръкав (най-честата процедура за отслабване в САЩ) и стомашна байпас хирургия.

Има хирурзи, които се специализират в бариатрична хирургия, така че ще можете да намерите такъв, който има опит в лечението на пациенти, подобни на вас. Не всички бариатрични хирурзи извършват всички видове операции, така че когато изберете хирург, ще искате да имате предвид това.

Нека разгледаме какво се случва по време на всеки тип операция за отслабване.

Операция на стомашния ръкав или гастректомия на ръкава

Операцията на стомашния ръкав е ограничителна операция за отслабване. Вашият хирург може да извърши процедурата по един от двата начина: като направи голям разрез на корема или като направи няколко малки разреза и използва камера за насочване на инструментите. Около 85% от стомаха ви се отстранява, като остава само тънък вертикален „ръкав“. Стомахът ви ще бъде затворен с хирургически скоби.

Според набор от три проучвания средното намаление на ИТМ от гастректомия на ръкава е 30%, от 47,5 на 34,1. Това е най-честата процедура за отслабване в САЩ.

Предимства на гастректомия на ръкавите

  • По-кратко оперативно време от операция на стомашен байпас
  • Няма чужди предмети в тялото (лапароскопска регулируема операция на стомашната лента оставя силиконова лента около стомаха ви)
  • Няма пренасочване на червата, както при стомашен байпас
  • Намалява нивата на хормона на глада грелин, подпомагайки намаляването на глада
  • Загубата на тегло се случва с умерена скорост за около 18 месеца
  • Запазвате известна способност да абсорбира хранителни вещества от храната си

Рискове от гастректомия на ръкавите

  • Налични са по-малко дългосрочни данни за определяне на постоянните нива на успех
  • Не подобрява киселини или киселинен рефлукс
  • Това не е обратимо, тъй като част от стомаха ви е отстранена

Стомашна байпас хирургия

Първо, вашият бариатричен хирург закопчава стомаха ви и създава малка торбичка в горната част, правейки стомаха ви по-малък. Това ви помага да се чувствате по-сити, докато ядете по-малко. След това вашият хирург отрязва тънките черва и прикрепя долната част от него към малката торбичка в стомаха ви. Това се прави най-често лапароскопски (с помощта на инструменти, вкарани през малки разрези в стомаха).

По същество това, което се случва, е, че храната ви заобикаля по-голямата част от стомаха и горната част на тънките черва. Това кара тялото ви да абсорбира по-малко калории и може да промени метаболизма ви. Трудно е да се обърне операцията за стомашен байпас, но може да се направи при медицинска необходимост.

Средно 85% от хората, които получават стомашна байпас, губят и поддържат първоначалната си загуба на излишно тегло (средно 65% от загубеното тегло).

Ползи от стомашна байпас хирургия

  • Достатъчни количества дългосрочни данни, които показват степента на успех
  • Значително понижава диабета след операция
  • Може да подобри киселини и киселинен рефлукс

Рискове от операция на стомашен байпас

  • По-сложна процедура, която може да изисква повече време под упойка
  • По-висок риск от дългосрочни хранителни дефицити без витамини

Няма нито една „правилна“ операция за отслабване. Кой ще получите зависи от цялостното ви здравословно състояние и целите ви за отслабване. Нашите хирурзи обикновено оставят окончателното решение на вас, но ще предоставят препоръка. Полезно е да проучите всичките си възможности, за да можете да вземете добре информирано решение за това кой тип бариатрична хирургия е най-подходящ за вас.

Какво се случва след операция за отслабване?

След всички консултации, предварителното планиране и вашата операция ще започнете възстановяване. Видът операция за отслабване, която имате, ще диктува как изглежда възстановяването след операцията. Като цяло можете да очаквате да прекарате между 2 и 3 дни в болницата. Някои процедури, като лапароскопска операция с регулируема лента, могат да се извършват амбулаторно, но това зависи от вашия хирург.

Около 5 часа след приключване на операцията, вашият хирург ще ви препоръча да се разхождате малко - това може да помогне за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.

Нашите бариатрични пациенти имат средно време за възстановяване от 6 седмици след работа след операцията. Общите препоръки, които ще следвате след операцията, включват:

  • Без шофиране в продължение на 2 седмици
  • Без повдигане, дърпане, бутане или дърпане повече от 15 lbs. в продължение на 6 седмици след операцията

След операцията, със съгласието на хирурга, времето за почивка може да се коригира, ако е необходимо, в зависимост от напредъка на възстановяването ви.

По време на времето за възстановяване ще следвате поетапна диета след операцията, която изглежда подобна на тази:

  • Етап 1: Ясна течна диета - За една или две седмици след операцията.
  • Етап 2: Пълна течна диета - за една до две седмици след първия етап.
  • Етап 3: Пюрирана храна - за една до четири седмици след втори етап.
  • Етап 4: Меки храни - В продължение на една до две седмици след трети етап.
  • Крайно състояние: Редовна диета - До края на живота на пациента след четвърти етап (започва обикновено 8 до 12 седмици след операцията).

Имайте предвид, че вашият хирург и екипът за грижи ще ви дадат конкретни инструкции за възстановяване, съобразени с вашите здравни нужди.

Един от най-големите компоненти на възстановяването от бариатрична хирургия е продължаването на промените в начина на живот, които сте започнали преди операцията. Ще имате достъп до екип за грижи, който ще ви помогне да правите по-здравословни избори, за да можете да продължите да отслабвате и да подобрявате здравето си. Най-важното нещо, което трябва да запомните, е защо сте избрали бариатрична хирургия. Фокусирането върху причините за извършването на тази промяна може да ви помогне да останете мотивирани. Предприемането на малки, но стабилни стъпки ще ви помогне да станете по-здравословна версия на себе си.

Както при всяка медицинска процедура, и тук има рискове. Бариатричните операции от всякакъв тип обаче имат относително ниски рискове с висок процент на успех. Ако сте кандидат за операция за отслабване (или не сте сигурни, но искате да разберете), следващата ви стъпка е да планирате безплатна консултация.