Може ли промяната на диетата да успокои кърмачето ви?

Снимка от Сюзан Планкет/Ройтерс

дали

Когато синът ми беше на 6 седмици, той плачеше и плачеше, плачеше и плачеше. Въпреки че, разбира се, знаех, че бебетата правят това - плачът е техният МО - фактът, че нищо, което направих, не оправи писъците на сина ми и че не можах да установя причина, направи учения в мен луд. Тук трябва да се случва нещо логично, бих си казал. Нещо, което мога да поправя.

Няколко търсения в Google по-късно реших, че неговите вопли са по моя вина: Предположих, че синът ми е алергичен към краве мляко, а моите смутита и по-често срещаните сладоледени напитки вероятно проникват в млякото ми и го болят в корема. За няколко седмици се отказах от млечните продукти, за да видя дали ще помогнат. И до ден днешен нямам представа дали е така. Понякога изглеждаше така; друг път не. Накрая ми се обади парче пица, изядох го, синът ми се справи добре и се отказах от теорията си.

Родителските форуми гъмжат от майки, които обсъждат така наречените млечни и соеви „чувствителност“ на техните бебета (една майка услужливо препоръчва гумени мечки, ореоси и картофени чипсове като закуски без млечни продукти) и много от моите приятели се кълнат, че след като се откажат от някои храни, нещастните им бебета се превърнаха в охладители за една нощ. Но анекдотичните доклади са едно; какво има да каже науката? Изследванията по този въпрос са сложни, но консенсусът е, че през повечето време плачът на бебето - дори когато е непрекъснат - не се причинява или засилва от това, което вие или то ядете. Бебетата плачат и е гадно, но това е нормално. Освен това майките, които се отказват от храните, докато кърмят, могат да изложат себе си или децата си на хранителни дефицити. Въпреки това, малък процент от бебетата наистина са алергични към хранителни протеини - някъде между 2 и 8 процента са алергични към краве мляко, но сред бебетата, които някога са били хранени само с кърма, рискът е само около 0,5 процента; рискът на бебето да бъде алергичен към соя се оценява на 0,7 процента - и тези бебета, които обикновено имат и други предупредителни знаци, освен че много плачат, се справят по-добре след диетични промени.

Известно е, че хранителните алергии и непоносимост са трудни за диагностициране при малки деца. (Алергията не е същото като непоносимост: Първата обикновено включва имунно-медиирана реакция, докато непоносимостта може да включва различни физиологични реакции, обикновено не имунни.) Някои деца не реагират на кожни тестове за убождане, когато са алергични, докато други, които не са алергични, го правят. Тестовете за кръвни антитела (които търсят доказателства, че тялото е подготвено да реагира на определени протеини) също не винаги са полезни, отчасти защото някои непоносимост към храна не включват антитела.

Като цяло имунолозите и алерголозите вярват, че най-добрият начин за диагностициране на леки хранителни алергии е чрез двойно сляпо, плацебо контролирано предизвикателство за перорално хранене, при което децата са изложени на предполагаеми хранителни алергени и на „фалшиви“ алергени в редуващи се периоди, без да знаят което е кое, като същевременно се следи внимателно за симптоми. Диагностицирането на алергии по този начин помага да се идентифицира високият процент деца, които изглеждат алергични, но всъщност не са. Когато холандски изследователи предизвикаха хранителни предизвикателства пред 116 бебета и малки деца, които бяха заподозрени в алергии към краве мляко в проучване, публикувано през февруари 2013 г., те откриха, че само 40 от децата, или около една трета, са наистина алергични. За допълнително усложняване на нещата детските алергии често са краткотрайни, така че тестовете не винаги са последователни. (Това важи за алергиите към краве мляко, които повечето деца прерастват до 3-годишна възраст.)

А истинските хранителни алергии или „симптоми“ на непоносимост включват много повече от просто плач. „Ако бебето наистина има алергия към нещо, което е било в майчиното мляко, ще има широк спектър от симптоми“, обяснява Джейн Хайниг, директор на Центъра за човешка лактация в Калифорнийския университет - Дейвис. Те включват избухване в кошерите или екземоподобен обрив, слузеста или кървава диария, кашлица и/или повръщане. Така че, ако бебето ви плаче и плюе малко след хранене, но нищо друго, вероятно няма алергия или непоносимост. (Ако забележите тези симптоми, тогава да, бебето ви може да е алергично и трябва да го заведете на лекар, за да ви помогне да идентифицирате причинителите. Или може да има непоносимост към лактоза, но този проблем отново е рядък при деца под възраст от 2 години)

Ако хранителните алергии са толкова редки при бебетата, защо толкова много кърмещи майки изрязват храни? Е, от една страна, храните, които ядете, могат да дават на Лена бензин, точно както те ви дават бензин, и това може да я накара да се заяжда. Едно проучване, основано на проучване, установи, че кърмещите майки, които съобщават, че ядат зеле, броколи, краве мляко, лук или шоколад, са по-склонни също да съобщават за раздразнителност и плач при своите бебета. Но малко бензин не означава, че трябва да ограничите диетата си. Кърмещите майки се нуждаят от много хранителни вещества и е по-трудно да ги вкарате в ограничена диета, особено ако майките са елиминирали богати на хранителни вещества групи храни като млечни продукти. Плюс това, „излагането на различни храни е наистина добро нещо за бебето“, отчасти защото помага да се въведат и да ги подготвят да харесват важни вкусове, казва Даян Спац, директор на програмата за лактация в Детската болница във Филаделфия - и това постижението сигурно струва повече от няколко миризливи пукания.

Има обаче някои изследвания, които предполагат, че ограничената диета може да улесни затруднените бебета - оттук и предупреждението ми, че научната литература е сложна. В рандомизирано, контролирано клинично проучване от 2005 г. австралийски изследователи казаха на група от 47 кърмачки с колики на възраст от 3 до 9 седмици да спрат да ядат краве мляко, яйца, фъстъци, ядки, пшеница, соя и риба в продължение на седем дни. Те казали на втора група от 43 кърмачки да ядат специално тези храни. И на двете групи беше казано, че тестват ефективността на диетите, за които преди това е доказано, че подобряват коликите. Всички майки водеха подробни списания за това кога и колко дълго бебетата им плачеха или се суетиха през първите два дни и последните два дни от изпитанието и изследователите решиха, че интервенцията ще се счита за ефективна, ако намали плача или суетенето на бебетата. с поне 25 процента. Накрая те откриха, че почти три четвърти от бебетата на майки, които са отрязали храните, са постигнали този показател, но само малко повече от една трета от бебетата на майките, които се хранят свободно.

И все пак има и други аспекти на изследването, които трябва да имате предвид. Подобно на факта, че една трета от бебетата от групата на свободното хранене плачеха или се суетиха значително по-малко в края на процеса. Това вероятно е така, защото те са преминали своя суетлив „връх“, който често се случва точно около шестседмична възраст, средната възраст на бебетата в това проучване. Коликите (и общата суетливост) се решават сами, което затруднява потвърждаването на причината и следствието, когато намесата изглежда работи. Ако изключите млечните продукти във вторник и бебето ви плаче по-малко в петък, това ли е заради това, което не ядете, или защото бебето ви естествено става по-приятно? Друг проблем с изследването е, че то не е било заслепено: майките са знаели какво ядат и онези, които може да са чували от приятели, че ограничаването на диетата може да намали плача, може би подсъзнателно са оценили поведението на бебетата си по различен начин в края на опита. (Майките, които се хранят свободно, може да са имали подобни пристрастия в установяването, ако например са имали предварително представа, че тяхната „диета“ няма да работи.)

Другото, което е интересно за процеса, е, че няма съществена разлика в това колко добре двете групи майки смятат, че интервенциите работят. Повече от половината майки от двете групи казват, че диетата им намалява плача или суетата на бебетата им. Това откритие помага да се илюстрира колко трудно може да бъде за хората - и особено за отчаяните, изтощени майки, които наистина се нуждаят от нещата, за да се оправят - да обективно оценят дали интервенциите работят. Хората често се чувстват по-добре или докладват за подобрения въз основа на самия факт, че се лекуват, дори ако хапчето или схемата всъщност не правят нищо. Този мощен феномен е известен като плацебо ефект и някои учени смятат, че с течение на времето той става все по-силен.

Тогава е вероятно много кърмачки да се отказват от храни, без да се налага - все пак мнозина ще се закълнат, че това помага, отчасти поради триковете, които мозъкът ни играе върху нас, когато се опитваме да оценим интервенциите, за които отчаяно се надяваме да работят. Въпреки това, за малкия процент бебета, които страдат от хранителни алергии или непоносимост, да, изключването на задействащите храни като кърмеща майка може да помогне. И наистина, ако изглежда, че помага, „ако една майка все още се храни добре балансирано и си мисли, че бебето й има по-малко колики, когато яде X, а не Y, тогава продължете“, казва Майкъл Крамер, научен директор на Института за човешко развитие, здравето на децата и младежта към университета Макгил. Повярвайте ми, ако изхвърлянето на млечни продукти беше превърнало сина ми в машина за гушкане - или дори да не го направи, но аз наистина вярвах, че го е направил - сигурно по дяволите щеше да продължи да го прави. Но ако наистина ви липсва онова кисело мляко, от което сте се отказали преди три седмици и бебето ви така или иначе никога не е имало сериозни стомашно-чревни или алергични симптоми, помислете дали да си позволите да се отдадете отново. Понякога като майки обвиняваме себе си или избора си за неща, които, ами просто са. Бебетата плачат - това е факт от живота и вероятно не е по наша вина.