Това ръководство се основава на научни доказателства, следвайки нашата политика за ръководства, основани на доказателства. Кликнете за повече информация.

Добрата новина е, че можете да подобрите кръвното си налягане чрез прости промени в начина на живот.

Обичайното лечение на повишено кръвно налягане днес е медикаментозно лечение. В някои случаи това често е разумно. Но какво, ако можете да постигнете перфектно кръвно налягане без хапчета или странични ефекти - вместо това с подобрено здраве и тегло като добре дошли странични бонуси?

За повече информация за кръвното налягане вижте нашите ръководства, базирани на доказателства Какво е нормално кръвно налягане и високо кръвно налягане - Какво трябва да знаете

Това ръководство ще се основава на тях и ще ви покаже как да нормализирате кръвното си налягане по естествен път.

Съдържание

1. Кога трябва да се лекува хипертония?

нормализираме

Както е подробно описано в предишните ни ръководства за кръвно налягане, последната актуализация на насоките за AHA за хипертония създаде много по-агресивна дефиниция за повишено кръвно налягане. Систоличното налягане между 120-129 и диастолното над 80, по-рано в нормалните граници, сега се счита за „повишено кръвно налягане“. Систоличното налягане между 130-139 и диастолното 80-89 сега е хипертония в стадий 1, а систолното по-голямо от 140 или диастолното по-голямо от 90 сега е хипертония в етап 2.

Но означава ли това, че всеки с диагноза хипертония се нуждае от лекарства?

За тяхна заслуга насоките препоръчват терапия с начин на живот при хипертония от етап 1, но препоръчват незабавни лекарства за етап 2 и по-горе. Ще твърдим, че почти всеки, с изключение на екстремните нива, заслужава специално изпитание за намеса в начина на живот, преди да се отдаде на медицинска терапия с потенциални неблагоприятни ефекти.

Наблюдателни проучвания показват, че по-ниското кръвно налягане корелира с по-малко сърдечно-съдови събития и по-дълъг живот. 2 Това обаче е различно от това да се каже, че лекарствената терапия за постигане на по-ниски нива е всеобщо полезна. Вместо това показва, че наличието на естествено ниско кръвно налягане е от полза. Естествено ниско. Това може да се постигне чрез здравословен начин на живот.

Ако обаче кръвното Ви налягане е повишено, има обстоятелства, при които лекарствата могат да бъдат полезни.

Ако тя е силно повишена (над 160 систолична или над 100 в диастолна), лекарствата в допълнение към интервенциите в начина на живот вероятно са разумни. Ако имате други рискови фактори за сърдечни заболявания (като тютюнопушене или диабет), започването на лечение може да бъде от полза дори при по-ниско повишаване на кръвното налягане (над 140/90). 3

Доскоро липсваха убедителни доказателства, че лекарствата подобряват здравето на иначе здрави хора с леко повишено кръвно налягане (140-159 систолно и/или 90-99 диастолно). 4 Това означаваше, че не е ясно дали си струва да се рискуват страничните ефекти на лекарството, ако всичко, което имате, е леко повишение при липса на други сърдечно-съдови рискови фактори.

Ново голямо проучване обаче показа, че хората над 50-годишна възраст с хипертония и допълнителни сърдечно-съдови рискови фактори живеят по-дълго и намаляват риска от сърдечни заболявания, ако използват множество лекарства за понижаване на систолното си кръвно налягане чак до 120. 5 За съжаление тази полза идва със значително повишен риск от странични ефекти, включително риск от падания, бъбречни заболявания и загуба на съзнание. 6

Тези резултати биха ли се превърнали в практика от „реалния свят“? Едно проучване предполага потенциално не. Това проучване представлява обширен преглед на диаграмата на над 38 000 пациенти с нисък риск от сърдечни заболявания, които са имали хипертония на втори етап (кръвно налягане между 149/90 и 159/99) и са били лекувани с лекарства за кръвно налягане. За средно продължителност на проследяване от почти шест години, те не откриха намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания или риск от смърт при употреба на лекарства. Те обаче откриха повишен риск от ниско кръвно налягане, припадък и остра бъбречна травма сред лекуваните с лекарства. 7

В крайна сметка изглежда, че данните не са толкова убедителни, колкото насоките могат да предполагат. Ето защо предлагаме да работите с Вашия лекар, за да опитате интервенции в начина на живот преди лекарства, ако е безопасно.

Пациенти с диабет

Данните също са противоречиви за пациенти с диабет. Насоките на AHA и ACC лекуват диабетиците по същия начин като високорисковата популация и препоръчват медицинско лечение за кръвно налягане над 130/80. 8

Въпреки това, проучването ACCORD, както и мета-анализ на RCT предполагат, че агресивното лечение до това ниво не намалява сърдечно-съдовите събития, но може да увеличи значителни нежелани събития. 9 По този начин последните препоръки на Американската диабетна асоциация) определят целевото кръвно налягане за тези с диабет на 140/90.

Имайте предвид обаче, че това бяха опити за интервенция с наркотици. Докато лечението с лекарства за понижаване на АН допълнително може да не е от полза за диабетиците, можем да предположим, че интервенциите в начина на живот биха били. В крайна сметка лекарствата идват със странични ефекти и рискове, които повечето интервенции в начина на живот не правят.

За да обобщим, по-долу са приблизителни граници за нивата на кръвното налягане, при които има малко спорове, че лекарствата са подходящи:

  • Иначе здрави индивиди: Над 160/100
  • Диабетици/хора със сърдечни заболявания: Над 140/90
  • Над 50-годишна възраст с други рискови фактори за ССЗ, които не са подобрили АН с интервенции в начина на живот: Над 140/90

С това казано, настоящите насоки препоръчват много по-агресивна медикаментозна терапия за кръвно налягане въпреки противоречивите резултати, особено за тези с по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания.

Считаме, че доказателствата подкрепят, че хипертония от етап 1 и етап 2 при иначе здрави индивиди се лекуват най-добре с интервенции в начина на живот. Тези промени в начина на живот трябва да са насочени към основните причини за високо кръвно налягане и да намалят риска от дългосрочни усложнения. Употребата на лекарства трябва да бъде индивидуализирана въз основа на реакцията на промените в начина на живот, индивидуалните предпочитания и сърдечно-съдовите други рискови фактори.

2. Причини за високо кръвно налягане

Има няколко по-рядко срещани причини за високо кръвно налягане, съставляващи около 10% от всички случаи (като бъбречни или надбъбречни нарушения, някои лекарства или добавки и др.). 10 Следователно, всеки с нова диагноза хипертония трябва да се обърне към своя доставчик на здравни грижи за първоначална оценка, за да се увери, че няма обратима или опасна причина за повишеното им кръвно налягане.

Въпреки това, най-често срещаният тип повишено кръвно налягане е този, който няма основна медицинска причина, така наречената първична или есенциална хипертония. В тези случаи той може да бъде и част от така наречения „метаболитен синдром“, известен също като болестта на Западния свят: 11

Горните здравословни проблеми са групирани, тъй като те често се появяват като група от симптоми при един индивид. Хората с повишено кръвно налягане често носят допълнително тегло около корема си и е вероятно също да бъдат изложени на риск от висока кръвна захар и диабет тип 2.

Добрата новина е: ако успеете да стигнете до първопричината, често можете да подобрите всички тези маркери с една проста промяна в начина на живот. 12

Прочетете повече за причините за хипертония в нашето ръководство за високо кръвно налягане

Общата кауза


Както е описано в нашето ръководство за високо кръвно налягане, е трудно да се намери самотна причина за хипертония. Възрастта, затлъстяването, заседналият начин на живот, тютюнопушенето и други увеличават риска от хипертония. 13

Въпреки това, що се отнася до метаболитния синдром, мнозина смятат, че основната причина е яденето на повече калорични храни с високо съдържание на въглехидрати, отколкото тялото може да поеме. 14 Крайният резултат е повишаване на нивата на инсулин с увеличаване на инсулиновата резистентност.

Висок инсулин и високо кръвно налягане

Инсулинът е основният хормон за съхранение на мазнини в тялото и поради това твърде много инсулин може да доведе до наднормено тегло в дългосрочен план. Нещо повече, повишените нива на инсулин могат да доведат до натрупване на течност и сол в тялото, което повишава кръвното налягане. 15

В допълнение, високите нива на инсулин могат да удебелят тъканта около кръвоносните съдове (т.нар. Гладък мускул), което също може да допринесе за повишено кръвно налягане.

Следователно има смисъл, че интервенциите, насочени към намаляване на нивата на инсулин, значително ще подобрят хипертонията и метаболитния синдром.

3. Промени в начина на живот за по-здравословно кръвно налягане

Има няколко възможни промени в начина на живот, които можете да направите, за да понижите кръвното си налягане, пет от които изброяваме по-долу. Първият е вероятно най-важният, тъй като елиминира най-честата причина за високо кръвно налягане:

1. Излекувайте западната болест с нисковъглехидратно хранене

Многобройни проучвания на диети с ниско съдържание на въглехидрати показват подобрено кръвно налягане дори в сравнение с други диети. 16.

Например, едно проучване демонстрира, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати подобрява кръвното налягане повече от диетата с ниско съдържание на мазнини плюс лекарството за отслабване Орлистат. 17 В допълнение, преглед на множество рандомизирани контролирани проучвания стига до заключението, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати са по-ефективни от диетите с ниско съдържание на мазнини за отслабване и намаляване на кръвното налягане и други сърдечно-съдови рискови фактори. 18.

Като бонус, храненето с ниско съдържание на въглехидрати не само подобрява кръвното налягане, но също така подобрява и петте маркера на метаболитния синдром. 19.

Това работи не само в научните изследвания, но и в реалния живот с множество анекдотични доклади за успеха.

2. Да солите или да не солите

Яденето на по-малко сол може да понижи малко кръвното Ви налягане. Изследванията показват, че този ефект обаче е малък за повечето хора в дългосрочен план. 20.

Въпреки различни проучвания, показващи леко намаляване на кръвното налягане при диети с по-ниско съдържание на натрий, липсват съвременни доказателства, че по-малко сол в храната ни ще повлияе на риска от сърдечни заболявания или смърт. Това беше показано в скорошно мета-проучване на всички RCT по въпроса. 21 Освен това не е ясно дали намаляването на натрия е толкова важно, колкото увеличаването на калия. 22 Тъй като калият идва от пълнозърнести храни, като зеленчуци и авокадо, възможно е диета с минимално преработени храни с по-високо съдържание на натрий да има благоприятен ефект върху кръвното налягане.

Тъй като голяма част от солта, която приемаме, идва от бързо хранене, готови ястия, хляб и безалкохолни напитки, диетите с ниско съдържание на въглехидрати автоматично намаляват приема на сол, тъй като тези храни се избягват. Освен това, хормоналните ефекти на LCHF улесняват организма да изхвърля излишната сол чрез урина; това може да обясни лекото понижаване на кръвното налягане. 23.

И накрая, големи наблюдателни проучвания като проучването PURE показват, че най-здравата популация яде умерено количество натрий, с по-висок риск, наблюдаван при изключително високи и ниски нива на натрий. 24

С всички противоречиви доказателства е неясно дали ще станете по-здрави, ако ядете по-малко сол или не. Ако обаче се придържате към диета с ниско съдържание на въглехидрати, трябва да можете да се наслаждавате на сол умерено (4-7 грама натрий на ден) без излишен риск. 25

3. Елиминирайте други неща, които повишават кръвното налягане

Кръвното налягане понякога може да бъде понижено просто като се избягват нещата, които го карат. Ето няколко често срещани причини за повишено кръвно налягане: 26

  • Чести болкоуспокояващи (така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства, НСПВС), могат да повишат кръвното Ви налягане, като инхибират производството на сол в бъбреците. Това включва хапчета без рецепта като Ipren, Ibumetin, Ibuprofen, Diklofenak и Naproxen, както и лекарството Celebra, отпускано по лекарско предписание. Болкоуспокояващите с активното вещество парацетамол са по-добри за Вашето кръвно налягане.
  • Кортизон хапчета, като Преднизолон
  • Противозачатъчни (за някои хора това може да е проблем, може да искате да обсъдите други възможности с вашия доставчик на здравни услуги)
  • Кафе (кофеин)
  • Алкохол в големи количества
  • Никотинът (пушене, други форми на тютюн) може да доведе до драстични краткотрайни повишения на кръвното налягане от 15-20 единици
  • Лекарства като амфетамин и кокаин
  • Женско биле в големи количества

Това не означава, че е наложително да се въздържате напълно от кафе или алкохол; обаче, ако сте голям „потребител“, може да е разумно да намалите приема си. От друга страна, винаги е добра идея да спрете да пушите напълно: ритането на навика за пушене е отлично за вашето здраве като цяло, а не само за кръвното Ви налягане.

4. Упражнение

Доказано е, че редовното упражнение рязко повишава кръвното налягане, но също така донякъде намалява кръвното налягане. 27 И, ако не друго, поне ще изгаряте въглехидрати и следователно ще увеличите толерантността си към въглехидратите.

5. Прекъсващо гладуване

Променливите определения за периодично гладуване и липса на последователни научни протоколи ограничават литературата за гладуването. Някои проучвания обаче показват, че периодичното гладуване е свързано с намалено систолично кръвно налягане. 28

Това има смисъл от механистична гледна точка, тъй като периодичното гладуване може да намали инсулина и да подобри загубата на тегло, като и двете могат да подобрят кръвното налягане. 29

Прочетете повече за периодичното гладуване и ограниченото във времето хранене в нашите медицински прегледани ръководства.

Проследявайте кръвното си налягане

Когато правите промени в начина на живот, е полезно да следите редовно кръвното си налягане. Това може да се направи в кабинета на Вашия лекар или дори по-добре сами. Просто не забравяйте да носите домашния си апарат за кръвно налягане в кабинета на лекарите си, за да сте сигурни, че съвпада с показанията им.

Заключение:

Въпреки че дефинициите за повишено кръвно налягане са се променили напоследък, подходът вероятно остава същият. Трябва да се съсредоточим върху интервенциите в начина на живот, които обръщат първопричината за хипертонията, и по този начин да се обърнем към метаболитните заболявания, които я придружават. Лекарствата все още имат място за силно повишено налягане или налягане, което не се подобрява с интервенции в начина на живот. Ако обаче можем да обърнем основната причина, това е много по-мощна намеса от маскирането на симптома.

Хареса ли ви това ръководство?

Надяваме се. Искаме да използваме тази възможност да споменем, че Diet Doctor не взема пари от реклами, индустрия или продажби на продукти. Приходите ни идват единствено от членове, които искат да подкрепят нашата цел да дадем възможност на хората навсякъде да подобрят драстично здравето си.

Ще обмислите ли да се присъедините към нас като член, докато преследваме нашата мисия да улесним ниското съдържание на въглехидрати?

Кетогенна диета за начинаещи

Ръководство Тук ще научите как да ядете кето диета, базирана на истински храни. Ще намерите визуални ръководства, рецепти, планове за хранене и проста двуседмична програма за започване, всичко, от което се нуждаете, за да успеете с кето.

Диети с холестерол и ниско съдържание на въглехидрати

Ръководство Научете какво е холестерол, как тялото ви го използва, защо диетите с ниско съдържание на въглехидрати и кето могат да доведат до промяна в нивата на холестерола в кръвта и дали трябва да се притеснявате, ако холестеролът ви се увеличава с кето или с ниско съдържание на въглехидрати.

Ръководство за червено месо - здравословно ли е?

Ръководство Здравословно или вредно е червеното месо? Ако се наслаждавате свободно на вашата нисковъглехидратна, кето диета или ограничавате консумацията си?

Изследвания като изброеното тук показват по-голяма полза от лекарствата за тези с други сърдечно-съдови рискови фактори. При липса на други рискови фактори ползите обикновено се наблюдават само при по-високи абсолютни нива.
BMJ Open 2018: Ефективност на лекарството за понижаване на кръвното налягане чрез нива на абсолютен риск: post hoc анализ на австралийското национално изследване на кръвното налягане [рандомизирано проучване; умерени доказателства] ↩

Важните аспекти на това проучване бяха, че субектите са били на възраст над 50 години и са с висок риск от сърдечно-съдови заболявания (те иначе не са били здрави хора с високо кръвно налягане) и са били наблюдавани първоначално ежемесечно и след това четири пъти годишно за потенциални неблагоприятни лекарства ефекти. По този начин тези резултати може да не се отнасят за поставяне на хора с нисък риск на лекарства и само след тях веднъж или два пъти годишно.

Едно определение за метаболитен синдром има три или повече от следните маркери:

  • Глюкоза на гладно над 100 mg/dL (5,5 mmol/L)
  • Повишени триглицериди над 150 mg/dL
  • Липопротеини с висока плътност (HDL) под 40 mg/dL при мъжете и 50 при жените
  • Повишено кръвно налягане над 130/85
  • Повишено коремно затлъстяване с обиколка на талията над 40 инча при мъжете и 35 инча при жените.

Всички тези характеристики са често срещани и при инсулиновата резистентност. ↩

Това проучване показва по-голямо подобрение на маркерите на метаболитния синдром с ограничение на въглехидратите, независимо от загубата на тегло. Също така не доказва точния механизъм, можем да предположим, че понижаването на инсулина независимо подобрява метаболитния синдром.