Медицински преглед от Drugs.com. Последна актуализация на 26 юни 2020 г.

йохимбе

  • Странични ефекти
  • Дозировка
  • Професионален
  • Взаимодействия
  • Бременност
  • Отзиви
  • | Повече ▼

Научно (и) име (на): Pausinystalia yohimbe (K. Schum.) Pierre ex Beille.
Общи имена: Афродиен, Афродина, Йохимби, Йокон, Йохимбе, Йохимбехе, Йохимбине

Името на марката Yohimbe е прекратено в САЩ. Ако родови версии на този продукт са одобрени от FDA, може да има налични родови еквиваленти.

Клиничен преглед

Йохимбин се използва главно за лечение на сексуална дисфункция, загуба на тегло (телесни мазнини) и ксеростомия (сухота в устата). Той е използван също в проучвания, изследващи нарушения, включително автономна недостатъчност и ортостатична хипотония. Отчетени са ефекти върху ЦНС, включително намаляване на страха и повишена импулсивност.

Дозиране

Йохимбин 6 mg, прилаган 3 пъти дневно, е използван при изпитвания за ксеростомия. Средна доза от 0,4 mg/kg телесно тегло или 30 mg дневно и максимум 50 mg е използвана при проучвания за еректилна дисфункция. В проучвания, изследващи ефектите върху телесната маса, е използван йохимбин 20 mg дневно.

Противопоказания

Това лекарство не трябва да се използва при наличие на бъбречна или чернодробна дисфункция. Противопоказан при бременност.

Бременност/кърмене

Не използвайте по време на бременност или кърмене.

Взаимодействия

Няма добре документирани.

Нежелани реакции

Клиничните изпитвания съобщават за няколко сериозни нежелани реакции. Има съобщения за случаи на обрив, лупус-подобен синдром, бронхоспазъм, тежка хипотония, дисритмия, сърдечна недостатъчност и смърт. Съобщава се и за повишена тревожност, раздразнителност и възбудимост. Проучванията върху животни предполагат, че йохимбин може да увеличи двигателната активност и гърчове при по-високи дози. Йохимбе може да ускори психози при предразположени индивиди.

Токсикология

Информацията е ограничена.

Научно семейство

Ботаника

Йохимбе (П. йохимбе) е високо вечнозелено дърво, което расте в африканските държави Камерун, Габон и Демократична република Конго.1 Синоним на йохимбин е Коринанте Джохимбе.

История

Кората на западноафриканското дърво йохимбе е богата на алкалоида йохимбин, а суровата кора се използва традиционно като афродизиак. Кората също е пушена като халюциноген и се използва в традиционната медицина за лечение на ангина и хипертония. Лекарството е изследвано за лечение на органична и психогенна еректилна дисфункция

Химия

Автентичната кора на йохимбе може да съдържа до 6% общо алкалоиди, от които 10% до 15% е йохимбин. Други незначителни индолови алкалоиди включват коринантеидин, бета-йохимбин, псевдойохимбин, рауволсцин, кориантин и ало-йохимбин.3 Сравнение на автентични хроматограми П. йохимбе екстракти от кора с тези на търговски продукти, съдържащи йохимбин, установиха, че много продукти съдържат измерими количества от алкалоида йохимбин, но имат много малко от другите алкалоиди, съобщени по-рано при вида. Концентрациите на йохимбин в търговските продукти варират от по-малко от 0,1 до 489 части на милион (ppm) в сравнение със 7089 ppm в автентичния материал.4 Алкалоидът йохимбин също се получава от Aspidosperma quebracho-blanco и Rauwolfia serpentina.

Солта йохимбин хидрохлорид се използва в клинични проучвания, докато свободната основа обикновено се намира в екстракта или кората на йохимбе. Извършени са качествени и количествени анализи на търговски продукти и кора от йохимбе с помощта на високоефективна течна хроматография, неводна капилярна електрофореза и газова хроматография-масспектрометрия. 3, 5

Употреби и фармакология

Телесна маса/мускулна маса

Данни за животни

Наличието на данни от клинични изпитвания прави констатациите от последните проучвания върху животни до голяма степен без значение.

Клинични данни

Систематичен преглед на 3 висококачествени клинични проучвания с използване на йохимбин за намаляване на телесното тегло установи противоречиви резултати и не можа да се заключи, че употребата на йохимбин е ефективна. 1 Проучвания, оценяващи ефекта върху телесната и мускулната маса, също са неубедителни. 6, 7 В проучване сред спортистите йохимбин 20 mg дневно в продължение на 21 дни няма ефект върху телесната маса или мускулната маса, но намалява телесните мазнини. Не е установен ефект върху изпълнението на упражненията

Данни за животни

Проучвания върху гризачи са показали ефекти върху ЦНС, включително намален страх, при прилагане на йохимбин

Клинични данни

В проучване, проведено при 40 пациенти със социално тревожно разстройство, употребата на йохимбин подобрява самоотчетените мерки, но не и клинично оценени резултати.8 По същия начин, в малко проучване (n = 24) се съобщава за подобрения в клаустрофобните симптоми при приложение на йохимбин .9

Сред здрави доброволци в друго проучване обаче йохимбин повишава симптомите на паника10 Проучване, оценяващо ефекта на йохимбин върху импулсивността, установява повишен риск от импулсивно поведение при здрави доброволци, 11 докато по-нататъшно проучване съобщава за повишен глад след представяне на кокаин-реплика 12 и търсене на поведение13 сред зависими индивиди.

Еректилна дисфункция

Данни за животни

Йохимбин може да действа чрез адренергична блокада на алфа-2-адренергичните рецептори в кавернозното тяло и централно в серотонергичната система. Изследван е за употреба при лечение на сексуална дисфункция

Клинични данни

Насоките на Американската урологична асоциация (AUA) за управление на еректилната дисфункция (2005) заявяват, че йохимбин не се препоръчва за лечение на еректилна дисфункция въз основа на преглед на данните и консенсус на панела.

Редица метаанализи, публикувани преди гореспоменатите насоки на AUA, бяха проведени върху по-стари клинични проучвания, като всички стигнаха до заключението, че йохимбин е по-ефективен от плацебо при лечение на еректилна дисфункция при повечето, но не при всички мъже. 14, 16, 17, 18 Не са докладвани сериозни нежелани събития в проучванията, включени в мета-анализите. Отбелязани са ограничения на опитите, които включват липса на статистическа мощ, отклонение при докладване и силен плацебо ефект.

По-скорошно отворено проучване установи, че йохимбин е ефективен при управлението на аноргазмия (оргазмична дисфункция) .19 Дозирането е започнато при 20 mg, с 5 mg ескалации до максимум 50 mg. Определена е средна доза от 0,4 mg/kg телесно тегло.19 Развитието на толерантността е предложено от един рецензент

Синкоп/ортостатична хипотония

Наличието на данни от клинични изпитвания прави констатациите от последните проучвания върху животни до голяма степен без значение.

Клинични данни

Йохимбин разширява кръвоносните съдове, като по този начин понижава кръвното налягане; от употребата му като антихипертензивно средство обаче е изоставено.14 Като селективен алфа-2-адренергичен антагонист йохимбин е използван за тестване на барорефлекс-медиирана брадикардия и приноса на ендогенната алфа-2-адренергична блокада за регулиране на барорефлекса в проучвания при хора. .20, 21, 22, 23 Употребата на йохимбин при лечение на синкоп или ортостатична хипотония обаче не е окончателно установена.

Йохимбин повишава норепинефрин, епинефрин, мускулна симпатикова нервна активност, кръвно налягане и сърдечна честота при пациенти с нервно-медииран синкоп в сравнение с изходното ниво.20, 24 Други проучвания не съобщават за повишаване на сърдечната честота или кръвното налягане. 21, 22 Йохимбин е използван в проучване за оценка на симптомите на автономна недостатъчност при пациенти с болест на Паркинсон, приблизително 40% от които проявяват ортостатична хипотония.25 Йохимбин е по-ефективен от пиридостигмин за подобряване на ортостатичната хипотония в изследвана популация, която включва множествена атрофия на системата, чиста автономна недостатъчност и Болест на Паркинсон

Ксеростомия (сухота в устата)

При проучвания върху животни и ограничени опити при хора, йохимбин увеличава слюнчения поток и противодейства на ефектите на лекарства като трициклични антидепресанти или невролептици, които причиняват ксеростомия. 27, 28

Други приложения

Йохимбин е изследван за лечение на посттравматично стресово разстройство, 29 паническо разстройство, 30 реакция на емоционален стрес, 31 птеромеранофобия (страх от летене), 32 и рак.33

Дозиране

Йохимбин 6 mg 3 пъти на ден е използван при изпитвания за ксеростомия.28 При проучвания за еректилна дисфункция е използвана средна доза от 0,4 mg/kg телесно тегло или 30 mg дневно и максимум 50 mg. на толерантност е предложено от един рецензент.14 В проучвания, изследващи ефектите върху телесната маса, е използван йохимбин 20 mg дневно.7

Бременност/кърмене

Не използвайте по време на бременност или кърмене.

Взаимодействия

Средства против тревожност: Йохимбин може да намали терапевтичния ефект на средствата против тревожност. Наблюдавайте терапията. 34, 35, 36, 37

Антихипертензивни средства: Йохимбин може да намали антихипертензивния ефект на антихипертензивните средства. Наблюдавайте терапията

Радиофармацевтични продукти с йобенгуан: Йохимбин може да намали терапевтичния ефект на радиофармацевтичните продукти с йобенгуан. Избягвайте комбинацията. 38, 39

Трициклични антидепресанти: Трицикличните антидепресанти могат да повишат серумната концентрация на йохимбин. Наблюдавайте терапията.40, 41, 42, 43, 44, 45

Нежелани реакции

Клиничните изпитвания съобщават за няколко сериозни нежелани събития. 14, 16, 46 Съобщават се случаи на обрив, лупус-подобен синдром, бронхоспазъм, аритмии и смърт, свързани с консумацията на йохимбин. 47, 48, 49, 50 Повишената тревожност, раздразнителност и възбудимост имат също се съобщава.10, 51

Проучванията върху животни предполагат, че йохимбин може да повиши двигателната активност и припадъците при по-високи дози, може да предизвика стимулация и парализа на ЦНС и може да предизвика психози при предразположени индивиди. Признаците на токсичност на йохимбин включват тежка хипотония, дисритмия, сърдечна недостатъчност и смърт

В научното изявление на Американската сърдечна асоциация за 2016 г. относно лекарства, които могат да причинят или влошат сърдечната недостатъчност, йохимбин е признат за продукт с евентуално вредни сърдечно-съдови ефекти, като хипертония поради повишен норепинефрин чрез алфа2-адренергичен рецепторен антагонизъм, и може да бъде вредно при пациенти със сърдечна недостатъчност. В указанието се посочва, че натуралните препарати не се препоръчват за лечение на симптоми на сърдечна недостатъчност или за вторична профилактика на сърдечно-съдови събития и че хранителните добавки не се препоръчват за лечение на сърдечна недостатъчност [Ниско качество; Ограничен] .52

Токсикология

Репродуктивната токсикология на йохимбин е изследвана при плъхове. При високи дози се отбелязва увеличаване на теглото на семенните везикули, както и намаляване на броя и подвижността на сперматозоидите и увеличаване на аномалиите на сперматозоидите.

Условия на индекса

Препратки

Опровержение

Тази информация се отнася до билкова, витаминна, минерална или друга хранителна добавка. Този продукт не е прегледан от FDA, за да се определи дали е безопасен или ефективен и не подлежи на стандартите за качество и стандартите за събиране на информация за безопасност, приложими за повечето лекарства, отпускани по лекарско предписание. Тази информация не трябва да се използва, за да се реши дали да се вземе този продукт или не. Тази информация не потвърждава този продукт като безопасен, ефективен или одобрен за лечение на пациент или здравословно състояние. Това е само кратко обобщение на общата информация за този продукт. Той НЕ включва цялата информация за възможните употреби, указания, предупреждения, предпазни мерки, взаимодействия, неблагоприятни ефекти или рискове, които могат да се отнасят за този продукт. Тази информация не е конкретен медицински съвет и не замества информацията, която получавате от вашия доставчик на здравни услуги. Трябва да говорите с вашия доставчик на здравни услуги за пълна информация относно рисковете и ползите от използването на този продукт.

Този продукт може да взаимодейства неблагоприятно с определени здравни и медицински състояния, други лекарства без рецепта и лекарства без рецепта, храни или други хранителни добавки. Този продукт може да е опасен, когато се използва преди операция или други медицински процедури. Важно е да информирате изцяло Вашия лекар за билковите, витамините, минералите или всякакви други добавки, които приемате, преди всякакъв вид операция или медицинска процедура. С изключение на някои продукти, които обикновено са признати за безопасни в нормални количества, включително използването на фолиева киселина и пренатални витамини по време на бременност, този продукт не е достатъчно проучен, за да се определи дали е безопасно да се използва по време на бременност или кърмене или от лица по-млади на възраст над 2 години.

Още информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.