Катедра по медицина, Медицински колеж Ганди, Бхопал, Индия

упражнения

* Автор-кореспондент: Chittawar S
Катедра по медицина
Медицински колеж Ганди, Бхопал, Индия
Тел: 91-7554093488
Електронна поща: [имейл защитен]

Дата на получаване: 23 декември 2019 г .; Дата на приемане: 23 януари 2020 г .; Дата на публикуване: 30 януари 2020 г.

Цитат: Mohanani L, Chittawar S (2020) Проучване на ефекта от нискокалорична диета, упражнения и орлистат върху теглото и ИТМ на пациентите със затлъстяване: Проспективно проучване. Med Clin Rev Vol.6 No.1: 12

Резюме

Ключови думи

Орлистат; Калорична диета; Упражнение

Въведение

Наднорменото тегло и затлъстяването се определят като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини или допълнителна маса на мастна тъкан, която представлява риск за здравето. Мярка за затлъстяване е индексът на телесна маса (ИТМ), който се изчислява чрез разделяне на теглото (в килограми) на квадратен ръст (в метри). Човек с ИТМ 30 или повече се счита за затлъстял, а ИТМ равен или по-голям от 25 се счита за наднормено тегло. Затлъстяването е известен рисков фактор за големи здравословни проблеми, особено сърдечни заболявания, инсулт, диабет тип 2, хипертония, дислипидемия и напреднала смъртност поради рак като гърдата, ректума, дебелото черво и хранопровода [1]. Честотата на затлъстяването нараства и засяга повече хора по целия свят, изчислено е, че в световен мащаб

1,2 милиарда души са с наднормено тегло и

300 милиона са със затлъстяване [2].

Основните причини за затлъстяването са приемът на висококалорична храна (боклуци, захар и т.н.), която дава постоянна положителна енергия, липса на физически упражнения или консумация на калории и начин на живот през свободното време. В повечето случаи тези фактори са взаимосвързани и се превръщат в основен фактор за затлъстяването. Минималното изискване за управление на теглото е да се постигне отрицателният енергиен баланс, т.е. ограничаване на висококалоричния прием и изгарянето на приемните калории чрез физически упражнения [3].

Диетата и упражненията са полезни стратегии за отслабване и контрол на затлъстяването при възрастни с умерено затлъстяване, но е забелязано, че хората не могат да поддържат по-ниското тегло за дълги периоди след загубата му [4].

Повечето лекарства против затлъстяване действат върху централната нервна система за потискане на глада и намаляват приема на храна, но за тези лекарства е известно, че причиняват сърдечни заболявания, повишаване на кръвното налягане и др. Ново лекарство орлистат, което е липаза инхибитор, се появи като ефективно средство за отслабване [5].

Орлистат (C29H53NO5) е инхибитор на стомашно-чревната липаза (усвоява мазнини), което от своя страна намалява абсорбцията на мазнини в червата с до 25%. При пациенти на и над 18 години той показва добър профил на безопасност, ниво на толерантност, минимална системна абсорбция и води до трайно намаляване на теглото и ИТМ, когато се използва с нискокалорична диета и умерено упражнение. Орлистат е одобрен в повече от 120 страни, използвани от над 22 милиона [6].

Въз основа на клиничната ефикасност и характеристики на безопасността, орлистатът в комбинация с нискокалорична диета и умерено физическо натоварване е избраното лечение за затлъстяване.

Материали и методи

Това беше перспективен, рандомизиран (с помощта на прост метод на рандомизиране, използващ SPSS, версия 20); изследването беше проведено в Harmony Super specialty clinic 62 old MLA Qts, Jawahar Chowk Bhopal за 12 месеца между юни 2018 г. и юни 2019 г. Преди да започне одобрението на това проучване от Комитета по институционална етика и беше осигурено информирано и официално съгласие от субектите. В това проучване са включени 100 пациенти със затлъстяване с ИТМ ≥ 30 kg/m 2, както мъже, така и жени. Пациенти на други лекарства, които могат да променят телесното тегло; пациенти със сърдечно-съдови заболявания; с дихателно разстройство; хронична диария; бременни и кърмещи майки са изключени от това проучване. След записване се измерва височина, тегло, ИТМ и се прави кръвен тест за записване на HbA1c за всички субекти.

На всички пациенти е предписван орлистат 120 mg три пъти дневно, 1 час преди закуска, обяд и вечеря. Субектите бяха обучени за значението на здравословната и нискокалорична диета с ежедневни упражнения за намаляване на теглото. Всички субекти са били наблюдавани в продължение на една година, за да се запишат хранителни и физически навици.

Анализ на данни

Всички анализи на данни бяха извършени с помощта на IBM SPSS ver. 20 софтуер. Данните бяха записани в средно, SD и процент от данните. Извършен е еднопосочен ANOVA и независим пробен t-тест за сравняване на средните стойности. Стойността на Р 0,05 се счита за незначителна.

Резултати

По-голямата част от пациентите са във възрастовата група 21-30 години (46%), следвани от 31-40 години (24%) и 11-20 години (20%). Средната възраст на изследваната популация е 27,80 ± 8,51 години. От 100 пациенти 87% са приемали орлистат (Таблици 1-5).

Маса 1: Сравняване на промяната в теглото, ИТМ и hbA1c сред пациентите, приемащи орлистат.

Променлива средна стойност на SD P
Тегло (кг) Предварителна обработка (n = 87) 88,70 14.060 2) Предварителна обработка (n = 87) 35.1075 4.83142 20. 43 49.4
Обща сума 87 100,0

Данните са изразени като брой пациенти и процент

Таблица 3: Ефект на орлистат върху различни параметри на 8-ма, 16-та и 24-та седмица.

Параметър Ден 0
[Средно ± SD] 8 СЕДМИЦИ
[Средно ± SD] 16 СЕДМИЦИ
[Средно ± SD] 24 СЕДМИЦИ
[Средно ± SD]
Тегло [kg] 88,70 ± 14 06 82,43 ± 12,34 74,25 ± 11,23 68,02 ± 10,29
ИТМ [kg/m 2] 35,10 ± 4,83 31,23 ± 4,23 29,34 ± 3,83 27,00 ± 3,48
HbA1c 8,28 ± 2,11 7,23 ± 2,01 6,11 ± 1,45 6,33 ± 1,15

Таблица 4: Сравнявайки загубата на тегло и ИТМ между заключението на пациента, различен набор от калории.

Прием на калории от диетата Загуба на тегло (%) Загуба на ИТМ (%)
1000-1100 28,92 ± 6,41 (34) 23,75 ± 6,25 (35)
1100-1200 22,32 ± 6,79 (28) 18.03 ± 7.05 (28)
1200-1300 19,50 ± 8,83 (10) 17,01 ± 8,93 (10)
1300-1400 16,57 ± 7,13 (7) 15,08 ± 7,46 (8)
1400-1500 16,83 ± 6,67 (6) 16,25 ± 6,08 (6)
> 1500 15,50 ± 8,41 (8) 14,92 ± 7,52 (8)
P стойност 0,006 0,002

Данните са изразени като средно ± SD (брой пациенти)

Таблица 5: Ефект от упражненията върху загубата на тегло и ИТМ сред кохортата на изследването.

Време за упражнения на пациенти (мин) Загуба на тегло (%) Загуба на ИТМ (%)
> 15 минути 14.20 ± 7.12 (29) 23,17 ± 6,91 (29)
15-30 14,78 ± 6,97 (17) 20,77 ± 7,10 (17)
30-45 15,17 ± 7,48 (17) 23,37 ± 7,37 (18)
45-60 19.80 ± 5.45 (10) 20,55 ± 6,16 (11)
60-75мин 21,75 ± 9,10 (4) 15,82 ± 8,81 (4)
> 75 28,71 ± 7,01 (14) 21,57 ± 7,24 (14)
P стойност 0,001 0,010

Данните са изразени като средно ± SD (брой пациенти)

Дискусия

В британско проучване върху 151 пациенти с малки деца Докато Bet al установява, че орлистат е предписван на 59% от пациентите от общопрактикуващите лекари, орлистат е главно предписван на пациенти на възраст над 16 години и в тази група не са регистрирани съпътстващи заболявания. По подобен начин в настоящото проучване по-голямата част от пациентите са млади и в трудоспособна група (21-40 години) и никой от тях не е съобщавал за съпътстващи заболявания след предписване на орлистат [5,6].

Настоящото проучване записва, че пациентите, предписани с орлистат, показват средна загуба на тегло от 28,92 ± 6,41 kg при 100 пациенти за 12 месеца. Подобни резултати са записани от Bakris et al. в своите 1 година неадекватно контролирани субекти на орлистат са регистрирали загуба на тегло от 5,4 кг, което е по-ниско от нашите резултати. Тази разлика може да се дължи на различните условия на изследване и нивото на контрол, използвани и в двете проучвания [7].

По същия начин, Broom et al в своето 54-седмично проучване отчитат средна загуба на тегло от 5,8 kg при кохорта от 531 пациенти, предписани на орлистат, този подобен наш резултат, но разликата в средната стойност може да се дължи на големия размер на кохортата, която е трудно контролируем диета и упражняване фактор [8].

Нашето проучване регистрира значително намаляване на ИТМ сред 87 субекта, предписани на орлистат. В подобно проучване на Kempf et al. Те регистрират средното намаление на ИТМ с 2,3 kg/m 2, което е подобно на нашите открития и засилва ефикасността на орлистат [9]. Друго проучване на Bakris et al. са регистрирали средно намаление на ИТМ с 1,9 kg/m 2, което е същото като нашите резултати, при които ИТМ намалява значително [7].

Jacob et al. в тяхното проучване върху 2550 пациенти със затлъстяване с наднормено тегло с диабет тип 2. Субектът, лекуван с орлистат 120 mg три пъти дневно (n = 1279), осигурява значително по-голямо средно намаление на HbA1c в сравнение с плацебо (-0,74% срещу -0,31%; p 75 минути има теглото 28,71 ± 7,01% и ИТМ загуба от 21,57 ± 7,24%. По същия начин, наблюдения са направени от Ross et al. в тяхното проучване, където е регистрирано намаляване на телесното тегло от 7,5 kg и намаляване на ИТМ с 31,3 ± 2,0 kg/m 2 за пациенти, които са правили упражнението за 60 минути [11] По същия начин, Donnelly et al. Установяват връзката между загубата на тегло и упражненията при 141 мъже и жени с наднормено тегло или затлъстяване (ИТМ 31 kg/m 2), където загубите на тегло са съответно 3,9 ± 4,9 и 5,2 ± 5,6 kg, което е подобно на нашите открития и затвърждава идеята за упражнения за отслабване [12].

Дейвидсън и др. в своето проучване установиха, че орлистатът, комбиниран с диета и упражнения в по-голямото намаляване на теглото в сравнение с плацебо (8,8% срещу 5,8%, p 2 и HbA1c намалени с 2%. Субектите на 1000-1100 калорична диета регистрират загуба на тегло от 28,92 ± 6,41% и намаляване на ИТМ с 23,75 ± 6,25%. Субектите, прекарани> 75 минути/дневно за физически упражнения, отчитат загуба на тегло от 28,71 ± 7,01% и загуба на ИТМ от 21,57 ± 7,24%.