Изработване на шина на Volar Extension за фрактура на Colles

Съдържание

Въведение

Фрактурите на дисталния радиус (известни също като фрактури на Колес) обикновено са резултат от падане на протегната ръка. При деца и млади хора силата, необходима за този вид фрактура, е много по-висока (напр. Падане от маймунски решетки или автомобилна катастрофа), докато при възрастни възрастни фрактури на дисталния радиус са склонни да се появят след ниско енергийно падане от изправена височина. [1]

Някои фрактури на дисталния радиус се управляват консервативно, но много от тях ще изискват хирургично фиксиране. Можете да прочетете подробни следоперативни протоколи за фрактури на Colles, фиксирани с вътрешно фиксиране с отворена редукция (ORIF) тук (0-6 седмици след операцията) и тук (след 6 седмици след операцията).

След ORIF пациентите ще се нуждаят от воларна дистална ортеза, монтирана на първия ден след операцията. Тези шини са за предпочитане пред периферната шина, тъй като са по-лесни за вземане и слизане. [2] Тъй като тази група пациенти е имала ORIFs, за да стабилизира фрактурата си, няма нужда те да бъдат напълно обездвижени. [3] [4] Шините се използват предимно за защита (т.е. в случай на падане или удар в китката). [2]

Тук очертаваме прост метод за изработване на тази шина:

Необходими материали

1. Термопластичен лист в основен шаблон с правоъгълник - дължината се основава на разстоянието от MCP ставите на пациента до около две трети от дължината на предмишницата му
2. Тиган
3. Шиниращи отвеси
4. Яйце флипър
5. Примка с велкро ленти x 3
6. Куки с лепкава облегалка x 3

Метод

Вземете термопластичния лист и го поставете в гореща вода в тигана. Това ще го направи мек и пластичен. Моля, проверете температурата, преди да поставите чаршафа върху кожата на пациента, за да избегнете изгаряния.

След като термопластичният лист е достатъчно омекотен, изрежете отвора за палеца. Първо пробийте материала с ножицата си и изрежете малък кръг. Като общо правило отворът за палеца трябва да е на около 3 см от горната част на листа и 3 см от страната (вижте фигура 1).

Поставете термопластичния лист обратно в топлата вода и разточете краищата на отвора за палеца, за да сте сигурни, че ще бъде удобно и гладко при носене (вижте фигура 2).

Поставете шината върху ръката на пациента си. Закачете отвора за палеца около палеца им и оформете пластмасата около предмишницата им и през извивката на ръката им. Най-добре е да седнете срещу пациента си, като лакът му лежи на масата (вижте фигура 3). Не забравяйте да проверите дали:

• Краят на шината е под MCP гънката дистално, така че пациентът ще може да постигне пълно огъване на пръста
• Зоната между палеца и показалеца е плоска и тънка, така че палецът няма да получи зони под натиск, когато се движи в отвличане
• Площта на палеца е достатъчно голяма, за да се гарантира, че няма разтриване на CMC ставата и да се постигне пълно противопоставяне между палеца и малкия пръст
• Пациентът е с леко удължение на китката, когато поставя шината - обикновено 10-15 градуса

След като пластмасата изсъхне и се втвърди (което обикновено се случва много бързо), шината е готова за подрязване, за да пасне на пациента. Не забравяйте, че шината трябва да достига 2/3 от дължината на предмишницата, а страните трябва да бъдат подрязани, така че шината да седи на около 3/4 дълбочина на предмишницата.

Изгорете зоната около лакътния стилоид, за да избегнете натиск/триене в тази област.

Поставете шината обратно в тиган, така че да можете да търкаляте долния и горния ръб, за да я направите гладка по краищата за удобство (вижте фигура 2).

Добавете велкро ленти към шината, започвайки с най-дисталната лента (която трябва да бъде най-тънката лента с ширина 2 см). Тази лента трябва да бъде разположена под лек диагонален ъгъл (т.е. поставете я на наклон надолу). За дълголетие на шината, опитайте да използвате топлинен пистолет, за да загреете подложката на куката върху шината.

Добавете средната лента (която трябва да е широка 3 см) направо през задната част на китката.

Крайният ремък лежи в близкия край на шината. Тази лента трябва да бъде разположена под лек ъгъл нагоре, така че да стои плоско, когато се постави шината (вижте фигура 4).

• Център на гравитацията - Физиопедия
• Падане на иглата Естествен феномен при иглолистните растения - MSU Extension
• Удължаването на срока на задържане на командира на пожарния екип в дело за пожар в Кемерово обжалва Russian Legal
• Глицин, 1000 mg, 100 вегетариански капсули - Удължаване на живота
• Хипотерапия - Физиопедия