Сиримон Реутракул
1 Секция по ендокринология, Катедра по медицина, Медицински център на Университета Раш, Чикаго, Илинойс
Ребека Л. Браун
2 Секция за ендокринология за възрастни и деца, диабет и метаболизъм, Катедра по медицина, Чикагският университет, Чикаго, Илинойс
Чунг-Кей Кох
1 Секция по ендокринология, Катедра по медицина, Медицински център на Университета Раш, Чикаго, Илинойс
Тифани К Хор
1 Секция по ендокринология, Катедра по медицина, Медицински център на Университета Раш, Чикаго, Илинойс
Дейвид Болдуин
1 Секция по ендокринология, Катедра по медицина, Медицински център на Университета Раш, Чикаго, Илинойс
Въпреки наличните в момента терапии, пациентите с тежка инсулинова резистентност и големи нужди от инсулин представляват предизвикателства за постигане на добър гликемичен контрол. Използването на U-500 редовен инсулин (U-500R), който е петкратно концентриран, може да намали броя на необходимите инжекции, обема на инсулина, дискомфорта и евентуално да подобри скоростта на абсорбция. Той има начало, подобно на U-100 редовен инсулин, и продължителност, подобна на U-100 неутрален протамин Hagedorn. 1 подкожни инжекции с U-500R могат значително да намалят хемоглобина А1с (HbA1c). 2 Употребата му чрез непрекъсната подкожна инфузионна инфузия (CSII) е докладвана до 12 месеца. Това е свързано с намаляване на HbA1c между 1,2% и 3,5%, наддаване на тегло, без промяна в общата дневна доза (TDD) инсулин, рядка хипогликемия, повишена удовлетвореност на пациентите и спестяване на разходи. 3–5
В нашата работа прегледахме ретроспективно медицинските досиета на 10 пациенти в нашите практики, които са използвали U-500R чрез CSII, последвани до 92 месеца. Данните им са показани в маса 1 . Стойностите са представени като средно ± стандартно отклонение, където е приложимо. За анализ на промените спрямо изходното ниво е използван сдвоен t-тест. Средната им възраст е била 45,5 ± 10,9 години. Осем пациенти са имали диабет тип 2, един е започнал лечението по време на бременност, двама са били свързани с неалкохолен стеатохепатит, а двама са имали диабет тип 1. Пациентите са били със затлъстяване с изходно тегло 108,5 ± 15,4 kg и индекс на телесна маса 35,9 ± 5,1 kg/m 2. TDD е 234 ± 111 U от U-100 инсулин/ден (2,2 ± 0,9 U/kg/ден). Средното изходно ниво на HbA1c е 9,0 ± 1,1% (6,6–10,9%). Седем пациенти са били на многократни ежедневни инжекции с U-100 инсулин, а трима са били на инсулин lispro чрез CSII. Освен това петима са използвали метформин, тиазолидиндиони и/или агонист на глюкагон-подобен пептид-1.
маса 1
История на пациентите и подробности за U-500R чрез непрекъсната употреба на подкожна инсулинова инфузия
| 1 | 45/женски | Тип 1 | Lispro чрез CSII, метформин | 12 | 122 | 6.6 | Не е наличен | 7.2 | 123 |
| 2 | 23/мъжки | Тип 1 | Lispro чрез CSII | 92 | 135 | 9.2 | 7.7 | 6.3 | 168 |
| 3 | 35/жена | Тип 2, бременна | Lispro чрез CSII | 12 | 225 | 8.2 | 7.5 | 7.1 | 200 |
| 4 | 50/женски | Тип 2, NASH | Гларжин, аспарт, метформин, пиоглитазон | 6 а | 200 | 10.9 | 7.0 | 7.0 | 160 |
| 5 | 58/женски | Тип 2 | Гларжин, лиспро | 12 | 260 | 9.2 | 8.1 | 7.7 | 361 |
| 6 | 55/мъжки | Тип 2 | Гларжин, лиспро | 12 | 260 | 10.2 | 9.2 | 7.8 | 387 |
| 7 | 37/жена | Тип 2 | Glargine, lispro, метформин, розиглитазон, ексенатид | 24 б | 250 | 9.0 | 6.5 | 7.0 | 240 |
| 8 | 53/мъжки | Тип 2 | Гларжин, метформин, розиглитазон, екзенатид | 36 | 520 | 8.8 | 8.0 | 7.4 | 335 |
| 9 | 45/мъжки | Тип 2 | Гларжин, аспарта | 52 | 180 | 9.1 | 8.0 | 8.7 | 185 |
| 10 | 53/мъжки | Тип 2, NASH | Glargine, lispro, смесен 75/25, пиоглитазон | 60 | 190 | 9.0 | 5.8 | 7.6 | 200 |
| Средно ± стандартно отклонение | 31,8 ± 28,1 | 234 ± 111 | 9,0 ± 1,1 | 7,5 ± 1,0 c | 7,3 ± 0,6 c | 235 ± 93 d |
NASH, неалкохолен стеатохепатит.
Продължителността на U-500R при използване на CSII е била 31,8 ± 28,1 месеца (диапазон 6–92), като петима пациенти са използвали повече от 12 месеца. След започване на лечението, HbA1c (%) е 7,3 ± 0,8 (p = 0,01), 7,5 ± 1,0 (p 3,6
Двама пациенти преустановиха лечението: един поради бариатрична хирургия с разрешаване на диабета и един поради лични причини. Един пациент е спрян временно поради предупреждение относно възможна случайна доставка на инсулин по време на помпата, причиняваща хипогликемия. Контролът на диабета обаче се влоши и лечението беше подновено. Осем от девет останали пациенти с диабет продължават да бъдат на лечение.
Ние заключаваме, че U-500R чрез CSII е безопасен и ефективен за постигане на дългосрочен гликемичен контрол при пациенти с диабет с тежка инсулинова резистентност.
- Увеличаването на теглото и нарушеният метаболизъм на глюкозата при жените се прогнозират от неефективни подкожни мазнини
- Отслабване и инсулин
- Тежкият въпрос за диетите с ниско съдържание на въглехидрати или дали въглехидратите са вражеският клиничен диабет
- Загуба на тегло - фактори, влияещи върху вашия успех - RDC Clinical
- Изчезването на застрахователното покритие за хирургия за намаляване на теглото Клиничен диабет