Какво представлява изотопната/радионуклидната цистограма?

Използваните радиоактивни вещества са инертни и напълно безопасни; те имат малко количество радиация, което е безвредно за организма и „терминът радиоактивен“ не трябва да тревожи родителите или пациента, който прави теста. Трябва да помните, че в ежедневието си ние сме изложени на малко количество лъчение от слънцето и уредите, които използваме.

цистография

Как функционира пикочните пътища?

Пикочните пътища се състоят от бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата. Бъбреците филтрират отпадъчния материал от кръвта и произвеждат урина. Урината преминава през две подобни на тръби структури, наречени уретери, в мускулна торбичка, наречена пикочен мехур. След като пикочният мехур се напълни, пациентът получава желание да отдели урина, която се отделя от тялото през уретрата. Уретрата е дълга при мъжете и преминава през пениса, докато при жените е къса.

Защо е направена радионуклидна цистография/изотопна цистография?

Изотопна цистография или радионуклидната цистография е сканиране на пикочния мехур, което обикновено се прави за диагностициране на състояние, наречено везикоуретерален рефлукс. Когато нормалният пикочен мехур се свие за отделяне на урина, урината трябва да премине през уретрата. Въпреки това, в някои случаи част от урината преминава обратно в уретерите и може да бъде отговорна за повтарящи се инфекции. Това състояние се нарича везикоуретерален рефлукс.

Везикоуретерален рефлукс понякога е наследствено състояние, поради което братя и сестри на пациент също могат да страдат от същото състояние. В други случаи това може да се дължи на запушване на потока на урината на нивото на уретрата, например поради увеличаване на простатата при възрастни мъже. Пациентът може да развие дилатация на горните пикочни пътища. Везикоуретералният рефлукс е честа причина за инфекции на пикочните пътища при деца. Повтарящите се инфекции могат да доведат до увреждане на бъбреците, ако не бъдат диагностицирани рано.

Радионуклидната цистография може също да се използва като проследяване при пациенти с везикоуретерален рефлукс, за да се провери дали състоянието е отшумело.

Радионуклидната цистография може също да открие големи структурни дефекти на пикочния мехур. Възможно е обаче да не успее да открие по-малки дефекти на пикочния мехур като дивертикули.

Какви са видовете изотопна цистография/радионуклидна цистография?

По време на радионуклидна цистография, малко количество от радиоактивно вещество, наречено радиосигнализатор, или се инжектира във вената, или директно се вкарва в пикочния мехур. Technetium 99m е често използван радиоактивен индикатор за оценка на пикочните пътища. Той излъчва гама лъчи, които могат да бъдат открити с помощта на гама камера. Гама камерата преобразува сигналите в електрически сигнали, които се предават на компютър, за да се създадат образи на пикочния мехур, които се интерпретират от специалист по ядрена медицина.

Има два вида радионуклидна цистография:

  • Директна радионуклидна цистография: При директна радионуклидна цистография се поставя катетър в пикочния мехур. Радионуклидният индикатор се вкарва в пикочния мехур през катетъра и се правят изображения. Могат да бъдат записани изображения по време на пълненето, както и изпразването на пикочния мехур, както и дисфункция на пикочния мехур.
  • Индиректна радионуклидна цистография: Индиректната радионуклидна цистография е продължение на процедурата за бъбречно сканиране. Радиоактивният индикатор заедно с водеща молекула като меркаптоацетилтриглицин (MAG3) се инжектира във вена и се правят изображения с гама камера, докато преминава през пикочния мехур и навън през уретрата. Тъй като пикочният мехур се пълни сам по себе си, отколкото течността да се вкарва през уретрата, пикочният мехур може да се изследва при повече физиологични условия. Тази процедура може да се направи само при деца, обучени в тоалетна.

Как трябва да се подготви пациентът за процедурата?

Радионуклидната цистография не се нуждае от подготовка или хоспитализация. Пациентът може да посети центъра за сканиране в същия ден като вашата среща.

Ако пациентът е дете, родителите и медицинските сестри трябва да гарантират, че детето е възможно най-удобно по време на процедурата и с любимата си играчка, ако е възможно. Тестове като ултразвук и тест на урина могат да бъдат препоръчани преди да се подложите на сканиране на пикочния мехур.

Когато лекарят съветва изотопна цистограма, той трябва да бъде информиран, ако пациентът страда от алергии или заболявания или приема някакви лекарства.

По време на теста не бива да се носят бижута. Ако тестът се препоръчва при жена, тя трябва да информира лекаря, ако е бременна.

Преди процедурата може да се предпише антибиотик за директна цистография.

Какво се случва по време на радионуклидна цистограма?

По време на директна процедура пациентът ще бъде помолен да се преоблече и да легне на сканиращата маса с раздалечени крака. Лекарят ще прокара малка тръба през уретрата.

Може да се използва анестетичен гел, за да се избегне болка по време на процедурата. Течността, която съдържа радионуклида, ще се накапва в пикочния мехур, за да го запълни.

След като пикочният мехур се напълни, пациентът ще бъде помолен да изпразни пикочния мехур. Сканирането ще се извършва по време на процедурата по унищожаване, като процедурата е посочена като унищожаване на цистоуретрограма.

Сканирането след изпразване ще покаже дали пикочният мехур се изпразва напълно или не.

Непряка радионуклидна цистография следва бъбречно сканиране. Когато багрилото премине през пикочния мехур и когато пациентът се изпразни, се правят сканирания с гама камера.

Как рентгенологът интерпретира резултатите?

Въз основа на сканираните изображения рентгенологът може да стигне до определени заключения. Например, в случай на рефлукс, радионуклидът може да се движи нагоре от пикочния мехур и може да бъде открит в уретера. При тежки случаи на рефлукс той може да се разпространи до бъбречното легенче и дори до бъбреците.

Колко време отнема?

Процедурата може да отнеме около час-два.

Какво се случва след процедурата?

След като сканирането приключи, катетърът се отстранява и пациентът ще може да се прибере у дома.

Пациентът ще бъде помолен да пие много вода, така че човек да изпитва желание за често отделяне на урина, а радиосигналът може да се измие от тялото с урината.

Какви са предимствата на тази процедура пред други процедури за откриване на везикоуретерален рефлукс?

Другата процедура, направена за диагностициране на везикоуретерален рефлукс, е радиологична микротурираща цистограма. При тази процедура контрастът се запълва в пикочния мехур чрез катетър. Снимките се правят по време на пълнене и изпразване на пикочния мехур, както и след изпразване.

Радионуклидната цистография има следните предимства пред микротуриращата цистограма:

  • Излагането на радиация е по-малко. Това е особено важно, тъй като процедурата често се провежда при деца.
  • Тестът е по-чувствителен и резултатите са по-надеждни.
  • Получават се повече количествени данни.

Какви са усложненията и рисковете?

Радионуклидното сканиране обикновено е без усложнения. Въпреки това, той трябва да се избягва при бременни жени и трябва да се прави с повишено внимание при лица, които имат алергия към индикаторите или към някое от предписаните вещества като антибиотици. Възможните усложнения включват:

  • Малък риск от радиация за плода за бременни жени.
  • Инфекция на пикочните пътища.
  • Травма на уретрата или пикочния мехур, поради която урината може да изглежда леко розова и пациентът може да изпитва известен дискомфорт в продължение на няколко дни след процедурата.