несигурността

Моля, не препечатвайте и не използвайте повторно без разрешение. Свържете се с Мери Бу, за да поискате разрешение.

Първоначално публикувано в Adoptalk 2020: брой 2 (актуализирано от статия от 2013 г.). Adoptalk е предимство от членството в NACAC.

Информацията в тази статия е образователна и не е предназначена да замести внимателната оценка и лечение от медицински, хранителни или психични специалисти.

Независимо дали детето е на 15 дни или 15 години, храненето и храненето чрез споделено хранене е мощен начин за задълбочаване на привързаността. Но семейната маса не винаги е лесно място за осиновяване и приемна грижа за деца. За съжаление конфликтите и притесненията около храната, теглото и хранителните навици са често срещани. Когато конфликтът определя взаимодействията около храната, доверието и привързаността могат да страдат и децата могат да продължат да се борят с храненето.

Осигуряването на храна е мощен начин да помогнете на децата да се чувстват в безопасност и обгрижвани. Линет, опитна приемна майка, описа храна, която оказа голямо влияние върху семейството ѝ. „Имахме 15-годишно момче в приемна грижа с история на избягали епизоди“, спомня си тя. „Нямаше го за около 30 часа. Когато се върна, му казахме, че сме се уплашили, уверихме се, че е в безопасност, и хвърлихме кутия с мак-н-сирене на печката, за да му доставим удобна храна. Това го наклони. Оказва се, че му е отказана храна в предишния му дом след бягането му. Мисля, че това му помогна да ни се довери повече от всичко друго. “
Родителите искат да отглеждат деца, които са здрави и щастливи, и може да мислят, че опитите да накарат децата да ядат повече, по-малко или различни храни ще помогнат. За децата, които са преживели хранителна несигурност или травма, излекуването на травмата и безпокойството около храната е ключово за подпомагане на децата да се научат да ядат разнообразни храни по начини и количества, които поддържат здравето и благосъстоянието.

Несигурност и поведение за оцеляване при храните или грижите

Когато децата не се хранят надеждно, трябва да се състезават за храна или не получават достатъчно храна, това води до тревожна връзка и дори загриженост за храна. Изграждането на това доверие към другите и към собственото им тяло може да отнеме седмици, месеци и дори години на надеждно хранене. Загубата на болногледач, дори на няколко дни, може да научи развиващия се мозък, че болногледачите може изведнъж вече да не присъстват или не може непременно да се вярва, че отговарят на нуждите на детето. Дори децата, които са задоволили основните си нужди, но са имали лица, които се грижат за тях, се променят дали поради смърт, приемна или роднинска грижа или осиновяване, могат да развият хранителна загриженост, да се обърнат прекомерно към храна за успокояване или да покажат оцеляване или „натрупване“ на поведение, което може да изглежда като:

  • Хранене бързо, поглъщане или пълнене на храна
  • Крадене или скриване на храна
  • Не ядене по време на хранене, а хранене тайно или самостоятелно
  • Хранене в големи количества
  • Разстройвайте се, ако някой изяде чинията си или споделените купи
  • Разстройство, ако храната е ограничена или отнета
  • Хранене по-бързо, ако бъде помолено да се забави
  • Хранене само с познати и „безопасни” храни

Не е пилешките ролки - травма, самоуспокояване и храна

До 14-годишна възраст Тара е преминала през множество настанявания. Нейният резултат от ACE (неблагоприятни детски преживявания) е висок. Тя се самонараняваше и се бореше със мисли за самоубийство. Поставена диагноза „затлъстяване“, на нейните доставчици на грижи е казано, че техният приоритет е да накарат Тара да отслабне с 30 килограма. Любимите ролки за пица на Тара бяха забранени, Тара и нейните приемни родители се бориха за нейния диетичен план, тя избягваше храненията и изпиваше склонност, когато имаше възможност. В терапията тя споделя, че яденето често я успокоява, когато се чувства тревожна. Тара качи пет килограма за шест седмици. (Повече за диетите и теглото по-долу).

Освен че изпитва несигурност в храните, Тара, както и много преди нея, се научи да използва храната като налична стратегия за справяне/саморегулация около травми и трудни чувства. Използването на храна като един от начините за самоуспокояване е често срещано при здрави възрастни. „Изтръпването“ с храна или яденето, което се чувства извън контрол като основен или единствен метод за самоуспокояване, е дългосрочен проблем. Преструктурирането на „преяждането“ като поведение, което може да е имало определена цел в миналото, може да помогне.

Помощта на деца и тийнейджъри да се справят с травмите и да намерят други стратегии за справяне ще помогне да се излекува връзката им с храната. Начините да помогнете на децата и тийнейджърите да се саморегулират и да се свържат с телата си и да се настроят на сигналите за глад и пълнота включват:

  • Пеене, правене на музика или музикална терапия
  • Танцуване
  • Йога
  • Изработване на изкуство или арт терапия
  • Махане, подскачане или въртене - ерготерапевтът може да предостави предложения за сензорните предпочитания на вашето дете, ако е необходимо
  • Упражнения за медитация или дишане (вижте приложения и онлайн ресурси)
  • Разходки или спорт
  • Терапията се фокусира върху игра или соматични (телесни) преживявания

Лечебни хранителни тревоги

Да скривам или да не скривам

Много ресурси за натрупване на съвети препоръчват на децата да имат закуски в раницата си, да носят храна или дори да имат съдове с храна в спалнята. Анелиз, майка на един осиновен и един биологичен син, припомня, че основният съвет за хранене, който е получила от социалния си работник, е да остави сина си да носи около себе си торби от моркови: „Просто не мислех, че това ще помогне“. Други експерти съветват родителите да избягват скривалището и да сервират редовни ястия и закуски. Трети могат да предложат ключалки на вратите на килера. Реалността е, че няма универсален отговор (но ключалките могат да подкопаят доверието, да не се справят с основните предизвикателства и обикновено не се препоръчват).

Родителите могат да предложат скривалище и да видят как вървят нещата. В началото скривалището може да помогне и детето може да загуби интерес с времето. Ако детето се стопи, когато му се отнеме бара с гранола, позволете му да го носи. Следвайте неговия пример. Но родителят също трябва да бъде абсолютно надежден относно редовното осигуряване на храна. Може да се наложи родителите да предлагат храна по-често в първите дни на настаняването, може би на всеки час или така, след това в продължение на няколко дни, като се отдалечават на по-типична рутина.

Друга загриженост за скривалището е, че когато на детето е позволено да получава храна, когато пожелае, то все още може да се чувства отговорно да получи собствените си грижи. Или може да ядат всичко между храненията, което подкопава апетита. Това също е пропусната възможност за подхранване и задълбочаване на привързаността. За да подпомогнат връзката и чувството за сигурност, родителите трябва да осигуряват храна по време на споделено хранене и закуска, когато е възможно.

Да разгледаме тригодишната Ариел, която непрекъснато нарастваше на 85-ия процентил, когато беше осиновена на 11 месеца. Рождената й майка беше голяма, така че педиатърът препоръча малки порции, за да „предотврати затлъстяването“. Ариел скоро започнала да моли за храна през по-голямата част от деня. Изморена от опитите си да държи храна далеч от Ариел в продължение на две години, майка се обърна за помощ и я посъветваха да има „здравословно“ чекмедже за закуски само за Ариел - но тя веднага изяде храната и извика за още. В този случай непрекъснатото пресичане на храна за Ариел не беше погрешното поведение на дете, пристигащо от място на хранителна несигурност, а всъщност се дължи на месеци опити да я накара да яде по-малко (ограничение). Натрупването може да се дължи на минала или настояща несигурност за храна/грижи или недостиг на достатъчно храна. Скривалището на Ариел не работи.

Успокойте децата с думи и действия

Една приемна майка имаше малко момче, което не можеше да държи далеч от хладилника. От време на време ядеше до степен да се разболее. Мама не искаше да заключва храна. Вместо това тя му назначи чекмедже за хладилник. Тя го зареди с позната храна и му каза, че чекмеджето винаги ще бъде пълно и докато той не може да приема храна в произволни моменти, чекмеджето е негово. Често проверяваше чекмеджето, с уверението на мама, че това е неговата храна, и можеше да помогне да избере от него за ястия и закуски. Мама се увери, че никога не е празно и постепенно той забрави за това.

Надеждно предлагайте балансирани и пълни ястия и закуски

Докато родителите могат да позволят скривалище, ако това работи за тяхното дете, най-добрият начин да се намали поведението на трупане е да се намали безпокойството около храната. Миа осинови двама братя на пет и седем години. Тя описва как те успокояват момчетата: „Сам имаше проблеми с натрупването, но това не продължи дълго. Оставихме го да върви по своя път. Избрахме да не разполагаме с храна за момчетата през целия ден и нощ. Не мислех, че това ще ги успокои. Хранех ги редовно и седях и ядох с тях. Те доста бързо се научиха да вярват, че ще се нахранят. “

Избягвайте захарната тревожност

Осемгодишният Ясмин беше осиновен за предучилищна възраст. Родителите на Ясмин не разрешиха захар, за да не стане „пристрастена“. В къща на приятел, докато пече бисквитки, Ясмин яде лъжици захар направо от купата. Да държи захарта далеч от Ясмин не й помагаше да се научи да я управлява.
Родителите на Ясмин бяха насърчавани да й позволяват да пие сладкиши поне веднъж на ден с храна или лека закуска, а понякога да се наслаждава на сладолед или да пече бисквитки у дома. Те също бяха насърчени да не говорят за това, че храните са „добри“ или „лоши“. Ясмин ядеше много сладки в началото, но след няколко месеца вече не беше обсебена от десерта и беше спряла извън контрола да яде, когато имаше достъп.

Избягвайте да засилвате безпокойството от хранителната несигурност

Много деца, които са преживели несигурност в храните, имат първоначално поведение, което плаши родителите, особено ако детето е по-голямо от средното. Дори ако млад човек е етикетиран като „затлъстял“ или „наднормено тегло“, той все още може да се чувства несигурен в храната. Изследванията свързват несигурността с храните и преяждането с по-голямо тегло в зряла възраст. Има смисъл. Ако достатъчно храна не е надеждно достъпна, яденето колкото е възможно повече, когато е наоколо, е рационално и защитно. Травмата, високите резултати от ACE и социалните детерминанти на здравето (бедността и достъпът до здравни грижи например) са надеждно свързани с лошите здравни резултати.

За много деца и тийнейджъри опитите за ограничаване на приема им ще ги направят по-тревожни и ще влошат поведението, търсещо храна, както се случи с Тара, описано по-рано. Приемните родители на Тара осъзнаха, че въпреки всичките им усилия да контролират порциите на Тара и да бутат зеленчуци, тя наддава, а не отслабва. И далеч не са сами. Десетилетия изследвания показват, че диетите (усилията хората да ядат по-малко, за да тежат по-малко) се провалят сред широката общественост от 90 до 95 процента от времето, като повече от половината се оказват по-тежки. Тийнейджърите, които се хранят, изпитват по-голяма депресия и разстройство на храненето и в крайна сметка са по-тежки от тийнейджърите, които практикуват „интуитивно“ хранене, където се хранят въз основа на глад и пълнота. Диетите също са основен рисков фактор за развитие на животозастрашаващи хранителни разстройства.

От решаващо значение е да се справите с първоначалното безпокойство на детето с храна чрез подхранване, надеждно хранене, дори позволявайки на детето да „преяжда“, докато се научи да се доверява на своите сигнали за глад и пълнота. Уменията на тези деца за регулиране на храната не са изчезнали, но са погребани и те могат да се научат да се настройват на глада и пълнотата. Травмата и силните емоции могат да затруднят слушането на телата им. Справянето с травмата чрез лечебни взаимоотношения и изграждане на устойчивост е здравословно за сърцето. Фокусирането върху изграждането на връзка и доверие и помагането на децата да намерят ресурси, за да регулират емоциите си и да се чувстват в безопасност, ще помогне на децата и тийнейджърите да пораснат здравословно с храната и телата си. Диетичен диетолог или терапевт, информиран за травма, може да помогне.

Помислете за културните хранителни разлики

Не забравяйте, че много деца могат да дойдат при вас с много различен опит с храната, особено ако са от друга държава или от друга расова или културна принадлежност. Представянето на напълно нови храни може да бъде много страшно и да създаде безпокойство за децата. Не забравяйте да попитате децата си за това какви храни са свикнали да ядат и на какво се радват, след което намерете начин да направите някои от тези любими редовна част от храненията си. (Ако децата не са достатъчно големи, можете да се консултирате с вашата агенция, членовете на рожденото семейство или техния бивш приемен родител, за да попитате повече за видовете храни, с които са свикнали.) Може да намерите няколко добри възможности за изнасяне, научете се да правите любимата си комфортна храна или направете план за готвене с тях. Работата заедно може да помогне за изграждането на привързаност и да им покажете, че уважавате кои са те.

Това могат да бъдат сложни и предизвикателни проблеми. За повече информация и поддръжка разгледайте:

  • Обичай ме, храни ме: Ръководството на осиновителите за прекратяване на притесненията за теглото, придирчивото хранене, борбата с мощта и други (достъпно на Amazon.com)
  • Ellynsatterinstitute.org
  • Adoptionnutrition.org

Съвети за намаляване на хранителната тревожност

Създайте домашна и семейна среда, в която всеки се цени и постоянно изпраща съобщения, че е в безопасност и се грижи за тях.

Свързани

Д-р Катя Роуел е семеен лекар, автор и специалист по хранене от детството. Тя има специален интерес да помага на приемни и осиновителни семейства с предизвикателства за хранене, чрез изграждане на взаимоотношения и информация за травми. Тя е в медицинския консултативен съвет на SPOON. Нейните книги включват „Обичай ме, нахрани ме: Ръководство за осиновяващите родители“ за прекратяване на притесненията за теглото, придирчиво хранене, борба с властта и др .; Подпомагане на детето с екстремно придирчиво хранене; и работната книга Conquer Picky Eating за тийнейджъри и възрастни.

Ерика Шира, LMHC, MT-BC, е приемна и осиновителка, музикален терапевт и клиницист за детски грижи със седалище в Бостън. Те предоставят консултации, консултации, оценки и застъпничество на младежи и семейства, засегнати от системата за закрила на детето, чрез редица обществени, частни и нестопански канали, както и чрез преки договори със съдилища и агенции за закрила на детето. Техният подход е винаги да се стремят да бъдат информирани за травми, основани на доказателства и да почитат връзките на всички хора с техните култури и семейства на произход.