Инсулинова резистентност и хипофункция на щитовидната жлеза при жени със затлъстяване - Проучване в напречно сечение

Катедра по ендокринология, Спардов ендокринологичен и диабетичен център, Индия

резистентност

Катедра по ендокринология, Спардов ендокринологичен и диабетичен център, Индия

Резюме

Ключови думи

субклиничен хипотиреоидизъм, инсулинова резистентност, затлъстела жена, HOMA IR

Въведение

Болестта на щитовидната жлеза е широко разпространена при жените, отколкото при мъжете, а жените имат пет до осем пъти по-голяма вероятност да развият хипотиреоидизъм. Заболяванията на щитовидната жлеза могат да увеличат риска от сърдечно-съдови заболявания, безплодие и остеопороза [1]. Връзката между функцията на щитовидната жлеза и телесното тегло при индивиди с еутиреоидна жлеза е била обект на важен медицински проблем. Откритият хипотиреоидизъм (ОН) и субклиничният хипотиреоидизъм (SCH) са установени рискови фактори за инсулинова резистентност [2, 3] и множество проучвания доказват връзката между инсулинова резистентност, хипотиреоидизъм и метаболитен синдром за явен хипотиреоидизъм [4-7]. Разпространението на заболяванията на щитовидната жлеза при пациенти с диабет е значително по-високо от това сред общата популация [8]. Това показва възможно взаимодействие между състоянието на щитовидната жлеза и чувствителността към инсулин. Bakker, et al. [9] Chubb and Davis, et al. [10] оценена инсулинова резистентност увеличава вредния ефект на хипотиреоидизма върху липидния профил и обяснява сложното взаимодействие между функцията на щитовидната жлеза и инсулиновата резистентност при диабетна дислипидемия [10]. За тази цел ние оценихме връзката между хипофункцията на щитовидната жлеза и инсулиновата резистентност на амонгобезни пациенти, посещаващи медицински OPD.

Материали и методи

В това проучване на напречното сечение общо петдесет жени с възрастова група 30-60 години, чийто индекс на телесна маса е над 30 kg/m 2, са изследвани в продължение на 16 месеца между юли 2013 г. и ноември 2014 г., които са посещавали нашата OPD по ендокринология са проучени. Субекти с известно заболяване или разстройство на ендокринните системи или които са получавали лекарства като препарати на щитовидната жлеза, литий, амиодаронер или кортикостероиди. Участниците преминаха клинично и рутинно лабораторно изследване. От всеки пациент се събират пет ml кръвна проба след постигане през нощта> 8 h. Нивата на плазмената глюкоза бяха измерени с помощта на ензимен референтен метод на хексокиназа [11]. Нивата на инсулин на гладно се измерват с помощта на радиоимунологичен анализ (RIA). HOMA-IR [12] беше използван за оценка на инсулиновата резистентност (серумен инсулин на гладно (μU/ml) × плазмена глюкоза на гладно (mmol/L)/(22,5). HOMA-IR стойност 2,5 се приема като индикатор за IR в възрастни. Анализът на тиреоидния хормон се извършва по метод на хемилуминисценция (CLIA) [13] и референтните стойности g/dl. Пациенти с mg/ml T4 - 5,13 - 14,06 mIU/L, T3 - 0,8-2,0 mIU/L в нашата лаборатория са TSH: 0,4 - 4,5 m IU/L. Субклиничният хипотиреоидизъм се определя като нормални T4 и T3 и TSH> 4,5 M IU/L.

Статистически анализ

Данните бяха въведени в лист за разпространение на Excel 2007 г. Статистическият анализ беше извършен с помощта на графична призма версия-5. Данните бяха описани като средни ± SD или действителни числа и проценти. За сравнение на честотата на променливата между различните групи е използван анализ на чискадър.

Резултати

В проучването са участвали общо петдесет субекта. Средната възраст на пациентите е 31,4 ± 7,32 години. Сред тези субекти анализът на TSH разкрива, че 26% имат субклиничен хипотиреоидизъм (SH). Установихме, че 46% от тези субекти на SH имат инсулинова резистентност, докато 24% от пациентите с нормална функция на щитовидната жлеза имат инсулинова резистентност, както се изчислява от HOMA IR. P-стойност = 0,6 и коефициентът на шансовете е 0,667, с 95% доверителен интервал, простиращ се от 0,19 до 2,09. Наблюдаваната разлика в инсулиновата резистентност не е статистически между пациентите с SH и нормалните пациенти със затлъстяване (Таблица 1).

маса 1. Наблюдавана разлика в инсулиновата резистентност между пациентите с SH и нормалните пациенти със затлъстяване