Медицински експерт на статията

Излишъкът на жлъчния мехур се отнася до доста често срещани патологии на този човешки орган. Естествената, анатомично определена форма на жлъчния мехур се деформира при огъване, което може да доведе до функционално увреждане, по-специално до намаляване на подвижността на жлъчните пътища.

мехур

Разглеждайки основните фактори на патогенезата, клиничната медицина разграничава вродените (истински и придобити форми). Има и диагностично разделение на тази патология - в зависимост от това кои конкретни части на жлъчния мехур са претърпели деформации.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за инфлексия на жлъчния мехур: вродени и придобити

Причините за инфлексия на жлъчния мехур, която възниква по време на ембрионалното развитие, са свързани с нарушено образуване на този орган, което се случва през петата седмица от бременността (едновременно с образуването на черния дроб, жлъчните пътища и дванадесетопръстника). Бъдещият жлъчен мехур се формира от корди от жлезисти епителни клетки на коремната (вентрална) част на ембриона - от общ дивертикуларен черен дроб. Към различни неблагоприятни ефекти върху формирането на жлъчната система, плодът е най-чувствителен през този период. И на този етап вроденото прегъване на жлъчния мехур може да бъде „заложено“, което е свързано с нарушаване на пропорциите по време на растежа на орган.

Заболяването с дадена етиология най-често е трайно, което лекарите определят или като персистиращо, или като фиксирано огъване на жлъчния мехур. Но тъй като пикочният мехур е кух орган с мускулна обвивка (т.е. доста подвижен), деформацията може да промени местоположението и формата си. И тогава се диагностицира така наречената лабилна пробив на жлъчния мехур.

Придобитото огъване на жлъчния мехур при възрастен може да се дължи на такива причини като:

  • увеличен жлъчен мехур, черен дроб или десен бъбрек;
  • повишена подвижност на жлъчния мехур (поради нетипичното му разположение извън десния надлъжен жлеб на долната повърхност на черния дроб);
  • постоянно нарушение на диетата (редуване на продължително гладуване и преяждане);
  • вдигане на тежести, резки движения или дълъг престой в седнало положение (функционално огъване на жлъчния мехур);
  • значително пропускане на вътрешните органи спрямо анатомичната норма в напреднала възраст (физиологично огъване на жлъчния мехур);
  • затлъстяване.

В този случай огъването може да възникне в различни части на пикочния мехур - в областта на тялото му, дъното или шията. И според локализацията по време на диагнозата, гастроентеролозите различават инфлексията на долната трета на жлъчния мехур, горната трета, дъното, стената и канала на жлъчния мехур. По-често от други видове диагностицирана инфлексия на шийката на жлъчния мехур и най-опасните последици причинява инфлексията на жлъчния мехур в тялото.

Между другото, формите, приети от жлъчния мехур в резултат на деформация, са много разнообразни и зависят от мястото и степента на патологията. Така че, той може да огъне закачената форма, под формата на дъга или пясъчен часовник. Освен това може да има двойно прегъване на жлъчния мехур, което лекарите определят като S-образно и го считат за основната причина за дискинезия на жлъчката при малки деца.

В редки случаи жената може да има инфлексия на жлъчния мехур по време на бременност - когато матката се увеличи до такъв размер, когато започне да „притиска” черния дроб и жлъчния мехур. Но по-често това е просто вродена патология, която не притеснява пациента и е открита само когато жената е била изследвана за бременност.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми на инфлексия на жлъчния мехур

В повечето клинични случаи симптомите на инфлексия на жлъчния мехур отсъстват. Въпреки това, когато степента на деформация на този орган е значителна, признаците на патология се появяват като:

  • пристъпи на гадене, придружени от повръщане;
  • горчив вкус в устата (поради хвърляне на жлъчка в стомаха);
  • киселини и оригване с въздух;
  • тежест в стомаха и раздуване на корема;
  • болки в десния хипохондриум или епигастрията;
  • прекомерно изпотяване;
  • запек или диария;
  • намаляване или пълна загуба на апетит.

Болката при прегъване на жлъчния мехур се определя като болезнена или тъпа (често дъговидна), може да излъчва към лопатката (вдясно), гръбначния стълб или в областта на дясната ключица.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Инфлексия на жлъчния мехур при дете

Прегъването на жлъчния мехур при новородено със сигурност е вродено и подробностите за появата на тази патология бяха разгледани по-рано.

При по-тежка патология могат да се появят симптоми - под формата на плачещо бебе след кърмене или когато бебето започне да получава допълнителни храни. Деца над 2–3 години могат да имат оплаквания от коремна болка или гадене след хранене, повръщане или диария. Родителите не трябва да се отлагат с посещение на лекар, тъй като степента на деформация на жлъчния мехур може да бъде доста значителна. И нарушението на изтичането на жлъчка засяга не само здравословното състояние на детето, но и метаболизма в тялото му.

Според педиатрите леко прегъване на жлъчния мехур при дете може да не се прояви нито в детството, нито с възрастта.

[21], [22], [23], [24]

Къде боли?

Последици от огъването на жлъчния мехур

Последиците от огъването на жлъчния мехур се изразяват във факта, че жлъчката (необходима за храносмилателния процес) може да се натрупва и застоява. От една страна, това води до непълно разделяне на мазнините, които постъпват в тялото с храната. В резултат на това кръвното съдържание на мастни киселини се увеличава, а това от своя страна намалява активността на усвояването и окисляването на глюкозата. При този „сценарий“ има голяма вероятност за намаляване на толерантността на организма към въглехидрати и развитието на захарен диабет, както и отлагането на неразделени липопротеини в мастните депа - т.е. затлъстяването. В допълнение, нарушението на абсорбцията на мазнини за дълго време води до дефицит на мастноразтворими витамини (A, D, E и K), което се изразява в влошаване на зрението, отслабване на контрактилната активност на мускулите (включително миокарда), намаляване на еластичността на кръвоносните съдове и др.

От друга страна, огъването на жлъчния мехур създава всички условия за развитие на възпалителни заболявания (най-често хроничен холецистит), както и образуване на камък в жлъчния мехур, което води до холелитиаза или калкулозен холецистит.

[25], [26], [27], [28], [29]

Диагностика на инфлексия на жлъчния мехур

Основният метод, чрез който се извършва диагнозата на огъване на жлъчния мехур, е ултразвук (синоними - ехография, сонография). Ултрасонографията дава възможност не само да се определи функционалното състояние на органа и точната локализация на патологията, но и да се изследват стените му, цервикалната и каналната зони.

Според експерти не е толкова лесно да се открият причините за изкривяването на жлъчния мехур по време на неговото ултразвуково изследване. За да се определи естеството на патологията (вродена или придобита), първо се прави ултразвук преди и след това приемане на яйчни жълтъци, които причиняват повишена секреция на жлъчка. Когато изкривяването на жлъчния мехур е вродено, деформацията на органа остава непроменена.

Ехо признаците на огъване на жлъчния мехур (или ехографски симптоми) с надлъжно и напречно сканиране на орган върху апарат от линеен тип се изразяват в това, че изображението ясно показва промяна в нормалната форма на органа под формата на ехо- положителни линейни образувания с различна локализация. Най-често огъването е фиксирано на кръстовището на тялото на мехурчето в шията. В същото време жлъчката, разположена в пикочния мехур, има вид на ехо-отрицателна формация.

В допълнение, по време на изследването на подвижността на жлъчния мехур се определя наличието и степента на дискинезия на жлъчката, която се среща при 80% от диагностиката на огъване на жлъчния мехур.

[30], [31], [32]

Какво трябва да се изследва?

Как да се изследва?

Какви тестове са необходими?

Към кого да се свържете?

Лечение на огъване на жлъчния мехур

Ако вроденото прегъване на жлъчния мехур не разкрива нищо, тогава човек може да живее с него през целия си живот и да открива патологии случайно - по време на ултразвуково изследване по съвсем друга причина. В такива случаи не се провежда лечение на инфлексия на жлъчния мехур. Особено след като самото лечение е насочено не към причината, а към симптомите.

Ако има признаци и потвърждение на диагнозата, лечението на инфлексия на жлъчния мехур включва прием на лекарства и спазване на щадяща диета.

Гастроентеролозите най-често предписват жлъчегонно средство при инфлексия на жлъчния мехур.

Препаратът Фламин под формата на таблетки се използва като холеретично средство при много патологии на жлъчния мехур. Неговата активна съставка са пречистени полифенолни флавоноиди и гликозиди от лечебното растение на пясъка на безсмъртието. Назначава се по една таблетка (0,05 g) три пъти на ден - на ден 30 минути преди хранене, със 100 ml топла преварена вода. Деца на възраст 3-7 години трябва да приемат половин хапче три пъти на ден, деца на възраст 7-12 години - три четвърти хапчета, над 12 години - дозировка като възрастни. Курсът на лечение варира от 10 до 40 дни (определя се от лекуващия лекар, като се отчита тежестта на симптомите на инфлексия на жлъчния мехур).

Холеретичното средство Одестон (синоними - Himekromon, Cantabilin, Adesine C, Cholestil, Gimecromon) не само ускорява евакуацията на жлъчката в чревния лумен, но и премахва спазма на жлъчните пътища. Това лекарство се предписва в дозировка: една таблетка (0,2 g) три пъти на ден половин час преди хранене. Продължителността на курса на терапия е две седмици. Употребата на Одестон може да причини нежелани реакции: диария, уртикария, главоболие и епигастрална болка, язви на стомашно-чревния тракт и метеоризъм. Противопоказания за употребата на това лекарство са: детство, бременност и кърмене, чернодробна и бъбречна недостатъчност, запушване на жлъчния мехур, язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, болест на Crohn, хемофилия.

Комбинираното лекарство Aristochol (алкохолен екстракт във флакони) съдържа алкохолни екстракти от бял равнец, жълтурчета, пелин, корени от глухарче, плодове на котешките лапи и магарешки бодил. Кумулативното им действие е насочено към изпразване на жлъчния мехур и облекчаване на спазмите. Освен това, при запек, Aristochol действа слабително. Назначава се само за възрастни - 20-25 капки в малко количество вода 2-3 пъти на ден (след хранене).

Лекарството Hofitol при инфлексия на жлъчния мехур, което има жлъчегонно и хепатопротективно действие, и често се предписва при лечението на тази патология при деца. Активният компонент на това лекарство е екстракт от суха вода от листата на полевия артишок. Таблетките Hofitol се приемат от възрастни и деца над 12 години - по 1-2 таблетки три пъти дневно (преди хранене); деца на 6-12 години - по една таблетка. Курсът на лечение е 2-3 седмици.

Hofitol под формата на разтвор се предписва вътре в 2,5-3 ml три пъти дневно (преди хранене); четвърт или половината от дозата за възрастни се предписва на деца под 12 години (както е предписано от лекаря). Страничен ефект при продължителна употреба на това лекарство се изразява в диария. А сред противопоказанията са: запушване на жлъчните пътища, остри възпалителни заболявания на бъбреците, черния дроб и жлъчните пътища, чернодробна недостатъчност, както и наличието на камъни в жлъчния мехур.

Синтетичният жлъчегонен агент Циквалон (синоними - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) под формата на таблетки от 0,1 g помага за облекчаване на симптомите на огъване на жлъчния мехур. Неговите лекари предписват 0,3 g на ден (3 таблетки) през първите два дни лечение. След това се приема по таблетка 4 пъти на ден. Курсът на лечение продължава 3-4 седмици. Преди втория курс се изисква почивка за 30 дни.

Противопоказания на Циквалон са индивидуална свръхчувствителност, остър хепатит, запушване на жлъчните пътища, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, цироза на черния дроб. Страничните ефекти включват усещане за натиск в черния дроб и жлъчния мехур и повишена горчивина в устата.

Лечение на огъване на жлъчния мехур с билки

Най-популярното и достъпно лекарство за лечение на жлъчния мехур с билки е фармацевтичната холеретична такса № 3. Състои се от лечебни растения като лайка, цветя от невен и вратига, листа от мента и бял равнец.

Бульонът се приготвя на водна баня за 10-15 минути в размер на 2 супени лъжици от колекцията на чаша вряща вода. За получаване на получения бульон трябва да се разрежда с преварена вода до първоначалния обем от 200 ml.

Бульонът трябва да се пие по трета чаша поне три пъти през деня - половин час преди хранене (бульонът се разклаща преди прием). Максималната продължителност на лечението е един месец. За калкулозен холецистит, бременност и кърмене, както и за деца под 12-годишна възраст, това лекарство е забранено. Възможни нежелани реакции - киселини и алергични реакции.

Диета в завоя на жлъчния мехур

За да облекчат основните симптоми на тази патология, гастроентеролозите препоръчват да се спазват принципите на терапевтичното хранене. Диетата при огъване на жлъчния мехур включва ядене на малки количества поне 5 пъти на ден (с 4-часови почивки между всяко хранене).

Необходимо е да се изключи от диетата:

  • мазни, пържени, пушени и пикантни;
  • подправки и подправки;
  • консерви и закуски;
  • варива и пълнозърнести храни;
  • грозде, стафиди, сушени кайсии и сушени кайсии;
  • газирани напитки и алкохол.

Ограниченията са: сол, масло, шоколад, кафе, какао, мед, захар, конфитюр.

Можете да ядете постно месо и птици, риба, морски дарове, зеленчуци и плодове (не кисели), зърнени храни, тестени изделия, млечни продукти, растително масло (рафинирано). При готвене трябва да се използват готвене, печене и пара.

[33]

Гимнастика при инфлексия на жлъчния мехур

С правилно подбрани упражнения, гимнастиката в излишъка на жлъчния мехур може да бъде не само медицинска мярка, но и превантивно средство за предотвратяване на влошаване. Въпреки че всички гастроентеролози са единодушни, че предотвратяването на огъване на жлъчния мехур по дефиниция е невъзможно (разбира се, ако говорим за вродена патология).

За да подобрите работата на жлъчния мехур, се препоръчва да се изпълняват следните упражнения при огъване на жлъчния мехур:

Начална позиция: легнал по корем, ръцете са изпънати по тялото, краката почиват с пръсти на пода. На издишване главата, гръдния кош, ръцете и краката (дори в коленете) се повдигат едновременно от равнината на пода. Необходимо е да фиксирате позата за няколко секунди, но не задържайте дъха си. След това бавно, докато издишвате, се върнете в изходна позиция. Изпълнете 5-6 пъти.

Изходна позиция: легнал по гръб, изправени ръце зад главата, кръст притиснат към пода. На издишване повдигнете прави крака на 20 см от пода и задръжте за 3-5 секунди, след това вдигнете краката по-високо - на 50 см от пода и също се задържайте за 5 секунди (не задържайте дъха си). Докато издишвате, бавно спуснете краката и се отпуснете. Повторете 4 пъти.

Изходно положение: легнало, краката изправени, ръцете протегнати по тялото.

Направете възможно най-дълбокото вдишване, задръжте дъха си за 3 секунди и след това бавно издишайте въздуха, „изцеждайки“ го, напрягайки мускулите на коремната стена. Повторете 8-10 пъти.

[34], [35], [36], [37]

Прогноза за инфлексия на жлъчния мехур

Прогнозата за прегъване на жлъчния мехур е неблагоприятна само в един случай. Когато тази патология напълно припокрива потока на жлъчката. В резултат на това може да се получи разкъсване на стената на жлъчния мехур. И тогава жлъчният мехур се отстранява хирургично.

Квалифицираните медицински грижи, правилното хранене, доброто физическо натоварване и позитивното емоционално отношение ще помогнат да се избегне дискинезия на жлъчните пътища или хроничен холецистит, които обикновено са застрашени от изкривяването на жлъчния мехур.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]