БОСТОН - Бъбреците от починали донори с инфекция с вируса на хепатит С (HCV) могат безопасно да бъдат трансплантирани на неинфектирани реципиенти, когато режимът на директно действащи антивирусни терапии се започне още два дни след трансплантацията, според проучване от Масачузетската болница ( MGH). В многоцентрово клинично изпитване, съобщено в списанието на Американското общество по нефрология, изследователите на MGH установяват, че всеки от 30-те реципиенти на бъбреците е излекуван от HCV без сериозни странични ефекти, свързани с антивирусната терапия, и че почти всички поддържат отлична функция на алографт на шест месеца.

бъбреци

„Успешно лекувахме вируса на хепатит С в бъбреците, трансплантирани от HCV-положителни донори, като използвахме антивирусните агенти глекапревир и пибрентасвир като част от осемседмичен курс на ежедневно дозиране“, казва Меган Сизе, д-р, изследовател в Отдела по нефрология в MGH и съавтор на изследването. "Тези констатации могат да носят силно послание към много трансплантационни центрове, които все още са предпазливи или устойчиви на използването на бъбреци от заразени с HCV донори. Ние показахме, че тези така наречени донори, положителни към отрицателни трансплантации на реципиенти, могат да бъдат направени безопасно и ефективно чрез ранна антивирусна намеса. "

Понастоящем близо 95 000 души в САЩ очакват бъбречна трансплантация, като повечето от тях страдат от прогресивно влошаване на здравето. За някои групи, включително пациенти над 60 години, смъртта е по-голяма сигурност от трансплантацията. Като се има предвид този значителен проблем в областта на общественото здраве, Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ си постави за цел да удвои броя на бъбреците, налични за трансплантация, до 2030 г. като част от инициативата за напредване на американското бъбречно здраве. Един обещаващ път към тази цел е намаляването на изхвърлянето на жизнеспособни човешки бъбреци, което се случва сега, особено от починали лица с инфекция с вируса на хепатит С. Броят на тези органи се е увеличил през последните пет години в резултат на нарастващите смъртни случаи от националната опиоидна епидемия.

Проспективното проучване на MGH е първото мултицентрово разследване, което показва осъществимостта на донор с положителен донор с отрицателна трансплантация. Известно като MYTHIC (Многоцентрово проучване за трансплантация на заразени с хепатит-C бъбреци), изследването е замислено и проведено в сътрудничество с Медицинското училище Perelman към Университета на Пенсилвания. Всеки от 30-те реципиенти на бъбреците в седем трансплантационни центъра в САЩ получи осемседмичен курс на съвместно приложение на глекапревир и пибрентасвир, мощни антивирусни агенти, насочени към два различни протеина във вируса, които са от съществено значение за неговото оцеляване.

Докато един пациент умира от усложнения на сепсиса, които се считат за несвързани с участието в изпитване, при нито един пациент не се наблюдават тежки странични ефекти или чернодробно заболяване, а функцията на алотрансплантата след шест месеца е отлична. „Много от пациентите показаха малко количество вирус в кръвта си веднага след трансплантацията, но това вирусно натоварване стана неоткриваемо или не подлежи на количествена оценка при всички реципиенти на HCV-виремични бъбреци след четири седмици лечение“, отбелязва д-р Реймънд Чунг, изследовател в Чернодробен център и стомашно-чревен отдел в MGH и съавтор на изследването.

Успехът на проучването се простира до разработването от изследователски екип на клиничен протокол за трансплантация на заразени с хепатит С бъбреци, който може да се използва от трансплантационните центрове навсякъде. „Опитахме се да заменим многото домашни протоколи, базирани на различни режими на лечение, с такъв, който е здрав, еднороден и възпроизводим“, обяснява Чунг. "Ние вярваме, че сме успели, създавайки много прост подход, който работи при пациентите."

Сега изследователите се надяват, че центровете за трансплантация ще забележат тези обнадеждаващи резултати и възможността, която им предоставят, да увеличат достъпа до висококачествени органи от пациенти, които се нуждаят от бъбречна трансплантация. "Показвайки, че тези процедури са ефективни", казва Сайз, "ние се надяваме, че застрахователните компании ще видят и огромната полза от това, че трансплантациите с бъбреци, заразени с хепатит-С, се покриват еднакво и се възстановяват. Крайната цел на всеки трябва да бъде да се увеличи качеството и количеството живот на пациентите, чакащи бъбречна трансплантация.