Публикувано на 24 юни 2016 г. - Написано от Карла Ротаус

телесна
Наднорменото тегло и затлъстяването при юношите се увеличиха значително през последните десетилетия и засягат една трета от юношеското население в някои развити страни. Twig и сътр. оценява риска от фатални сърдечно-съдови събития в зряла възраст според диапазона на индекса на телесна маса по време на юношеството, като използва национална база данни за 2,3 милиона израелски юноши, при които ръстът и теглото са измерени между 1967 и 2010 г.

В това проучване диапазон от стойности за индекса на телесна маса, които са били в рамките на приетите нормални граници през юношеството, прогнозира повишена сърдечно-съдова смъртност и смъртност от всички причини по време на 40-годишно проследяване. Обобщава нова оригинална статия.

Клинична перла

Въпрос: В развитите страни как се сравняват тенденциите в сърдечно-съдовата смъртност сред младите хора с тези при по-възрастните възрастови групи?

A: За разлика от рязкото намаляване на смъртността от сърдечно-съдови причини сред по-възрастните групи, сърдечно-съдовата смъртност сред младите възрастни не е намаляла или спадът е забавен в няколко развити страни.

Въпрос: Ограничена ли е връзката между индекса на телесна маса и повишения риск от последваща сърдечно-съдова смъртност за тези с наднормено тегло или затлъстяване?

A: Някои, макар и не всички, проучвания предполагат, че ИТМ, който попада в горната граница на нормата в юношеството, е свързан с повишен риск от смърт от сърдечно-съдови причини, въпреки че определянето на прага на ИТМ, който е свързан с такъв повишен риск, остава несигурно.

Въпроси за сутрешния доклад

Въпрос: Има ли данни за връзка между юношеския ИТМ в средата на нормата и повишен риск от последваща сърдечно-съдова смъртност?

A: Големият обем на изследването от Twig et al., Което включва повече от 42 милиона човеко-години проследяване, осигури адекватна статистическа мощ за оценка на асоциациите в рамките на приетия в момента нормален диапазон на стойностите на ИТМ. Превишената смъртност от всички причини (включително сърдечно-съдовата смъртност), започвайки от 50-ия процентил на юношеските стойности на ИТМ, потвърждава констатациите от по-ранно проучване на част от тази кохорта. По този начин класификацията на ИТМ според приетия нормален диапазон (т.е. 5-ти до 84-и персентил и ИТМ в диапазона от 18,5 до 25,0) може да подцени риска, свързан с наднорменото тегло в юношеството. Това заключение се подкрепя от констатациите на настоящото проучване на Twig et al. че има постепенно увеличаване на риска от смърт, започвайки от средния нормален диапазон на юношеския ИТМ (50-ти до 74-и персентил) и че високият нормален диапазон на ИТМ (75-и до 84-и персентил) е свързан с коефициенти на риск от 2,6 за коронарните съдове сърдечни заболявания и 1,8 за общо сърдечно-съдови причини.

Въпрос: Необходими ли са десетилетия, за да стане очевидна връзката между сърдечно-съдовата смъртност и повишения ИТМ в юношеството?

A: Twig и сътр. установи, че при изчисленията на риска от смърт от общо сърдечно-съдови причини при различни периоди на проследяване и 10-годишни интервали връзката между сърдечно-съдовата смъртност и увеличения ИТМ е очевидна от 10-годишно проследяване (коефициент на риск, 2,0; 95 % CI, 1,1 до 3,9) и е по-изразена през периода на проследяване от 30 до 40 години (съотношение на опасност, 4,1; 95% CI, 3,1 до 5,4).