Резюме

През последните няколко десетилетия затлъстяването се превърна в голяма глобална епидемия. В Съединените щати (САЩ) повече от две трети от възрастните сега са с наднормено тегло и една трета е със затлъстяване. В тази статия предлагаме преглед на състоянието на изследванията относно вероятното икономическо въздействие на епидемията от затлъстяване в САЩ на национално ниво. Досегашните изследвания са идентифицирали поне четири основни категории икономическо въздействие, свързани с епидемията от затлъстяване: преки медицински разходи, разходи за производителност, транспортни разходи и разходи за човешки капитал. Преглеждаме текущите доказателства за всеки набор от разходи на свой ред и идентифицираме важни пропуски за бъдещи изследвания и потенциални тенденции в бъдещите икономически последици от затлъстяването. Въпреки че е необходим по-изчерпателен анализ на разходите, съществените икономически ефекти от затлъстяването се идентифицират и във всичките четири категории от съществуващите изследвания. Мащабът на потенциалното икономическо въздействие подчертава значението на епидемията от затлъстяване като фокус за политиката и тема за бъдещи изследвания.

въздействие

Въведение

През последните няколко десетилетия затлъстяването се превърна в голяма глобална епидемия. Към 2002 г. почти 500 милиона души са с наднормено тегло по целия свят. В Съединените щати (САЩ) процентите на затлъстяване са се удвоили от 1970 г. до над 30%, като повече от две трети от американците вече са с наднормено тегло.1 Детерминантите на тази епидемия вероятно са сложни, 2,3 със значителна хетерогенност при индивида ниво както на причините, така и на последиците, което е извън обхвата на настоящия преглед.

В тази статия предлагаме преглед на състоянието на изследванията относно вероятното икономическо въздействие на епидемията от затлъстяване в САЩ на общото ниво. Проведохме широко търсене на литературата, която разглежда потенциалните икономически разходи за затлъстяването. Най-новите проучвания, в които са взети проби от популации в САЩ, са идентифицирали поне четири основни категории икономическо въздействие, свързани с епидемията от затлъстяване: преки медицински разходи, разходи за производителност, транспортни разходи и разходи за човешки капитал. Ние систематично преглеждаме текущите доказателства за всеки набор от разходи на свой ред и обсъждаме важни пропуски за бъдещи изследвания, заедно с потенциалните тенденции в бъдещите икономически ефекти от затлъстяването. Този преглед добавя към настоящото изследване на икономическото въздействие на затлъстяването, като предоставя по-изчерпателен преглед на обхвата на ефектите, както и обобщение на най-актуалните оценки.

Преки медицински разходи

Едно от най-цитираните икономически въздействия на епидемията от затлъстяване е върху преките медицински разходи. Затлъстяването е свързано с по-висок риск за няколко сериозни здравословни състояния, като хипертония, диабет тип 2, хиперхолестеролемия, коронарна болест на сърцето (ИБС), инсулт, астма и артрит. Следователно преките медицински разходи за диагностика и лечение на тези състояния вероятно ще се увеличат с нарастващите нива на затлъстяване. Няколко проучвания предлагат ретроспективни или проспективни оценки на степента на заболеваемост, която може да бъде свързана със затлъстяването, и на размера на свързаните с това преки медицински разходи.

Честота на заболявания, свързани със затлъстяването

Най-често срещаните дефиниции за затлъстяване се основават на индекса на телесна маса (ИТМ), дефиниран като тегло в килограми, разделено на ръст в метри на квадрат. Затлъстяването при възрастни обикновено се определя като ИТМ от 30,0 или повече, като ИТМ от 25,0–29,9 се категоризира като наднормено тегло.4

Подобни относителни нива на риск от заболявания с наднормено тегло и затлъстяване се откриват в широкомащабни проучвания на населението. Проследяващото проучване на здравните специалисти, базирано на 29 000 мъже, наблюдавани за период от три години, установи, че рискът от ИБС е 50% по-висок при наднорменото тегло (ИТМ 25–28,9), два пъти по-висок при затлъстелите (ИТМ 29–32,9 ) и три пъти по-висока при тежко затлъстяване (ИТМ> 33) в сравнение със здрави мъже с тегло (ИТМ Таблица 1 обобщава някои от идентифицираните ключови разходи. Съществени разлики в методологията, обхвата и източниците на данни често правят сравнение между проучванията прегледани са трудни и дълбочината на изследванията варира в широки граници в четирите области на въздействие. В допълнение, тази литература не разглежда пряко политическия избор за намаляване на затлъстяването, нито вероятното съвкупно икономическо въздействие, свързано с подобни промени. преглед.

маса 1

Основните разходи, идентифицирани от изследванията за икономическото въздействие на затлъстяването

Категория на разходите Подкатегории Ключови резултати и диапазон от оценки Относителни разходи Общи разходи Общо неделарни суми
Преки медицински разходи Относителни медицински разходи за наднормено тегло (спрямо нормалното тегло)10% –20% по-високо5,13
Относителни медицински разходи за затлъстяване (спрямо нормалното тегло)36% –100% по-високи 5,13,16,17
Годишни преки разходи за детско затлъстяване 14,3 милиарда 19,20
Годишни разходи в САЩ за „излишни“ медицински разходи, дължащи се на наднормено тегло/затлъстяване $ 86 - $ 147 милиарда (общо) 16
640 милиона долара
(само жени 40–65) 9
Разходи за производителностОтсъствияИзлишни дни работа загубени поради затлъстяване 1,02–4,72 дни 15,27,30, 67
Относително съотношение на риск от „отсъствие от работа“1,24–1,53 пъти по-висока28,30
Национални разходи за годишно отсъствие от затлъстяване $ 3.38 - $ 6.38 млрд. Или $ 79 - $ 132 на затлъстел човек; 29,30
$ 57 000 на служител 28 (1998 USD)
8 милиарда долара (2002 USD) 31
ПрезентиранеНационални годишни разходи за презентиране от затлъстяване
Относителна загуба на производителност поради затлъстяване1,5% по-висока30
ИнвалидностОтносително съотношение на риска при получаване на подкрепа за доходи за инвалидност5.64–6.92 процентни пункта по-високи32
Преждевременна смъртностГодини на живот, загубени поради затлъстяването 1–13 години на затлъстел човек33
QALYs загубени поради затлъстяване 2,93 милиона QALYs общо в САЩ през 2004 г. 34
Обща сумаНационални годишни непреки разходи за затлъстяване 5 долара (1994 USD) - 66 милиарда долара 31,36
Транспортни разходиРазходи за горивоГодишно излишно използване на реактивно гориво, което се дължи на затлъстяването $ 742 милиона (2010 USD)350 милиона gal37
Годишно излишно използване на гориво от нетърговски пътнически магистрални превозни средства, което се дължи на затлъстяването 2,53–2,7 млрд. Долара (2010 USD)938 милиона – 1 милиард gal38,40
Необходимо е допълнително гориво в некомерсиалния пътнически сектор PER LB от средно увеличение на теглото на пътниците 105 милиона долара за LB (2010 USD)39 милиона гал
Екологични разходиЕмисиите на CO2 в целия ОИСР от транспорта PER 5KG средно тегло на човек 10 милиона T42
Разходи за натрупване на човешки капитал Завършен най-висок класС 0,1–0,3 по-малко завършени класове43,44
Дни отсъстващи от училищеОще 1,2–2,1 дни отсъствие от училище45

Първо, преките медицински разходи, свързани със затлъстяването, са значителни. Литературата, разгледана в тази статия, дава широк спектър от оценки за тези разходи, отразяващи различия в методологията, дефинициите на тегловните категории, изследваните възрастови групи и източниците на данни. Всички разгледани проучвания обаче откриват значителни разходи. Относителните медицински разходи за затлъстелите могат да бъдат до 100% по-високи от тези за възрастни със здравословно тегло, а националните „излишни“ медицински разходи могат да достигнат до 147 млрд. Долара годишно за възрастни и 14,3 млрд. Долара годишно за деца. Прегледът на преките разходи, разгледан тук, може по принцип да бъде консервативен - те често разчитат на самоотчетени данни (които обикновено показват тенденция към намаляване на ИТМ) и се фокусират върху набор от заболявания, свързани със затлъстяването, по-тесни от пълния набор, идентифициран в медицинската литература. Изглежда, че медицинските разходи са се увеличили драстично през последното десетилетие16 и може да продължат да нарастват с бъдещи увеличения на процента на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни и деца в САЩ, може би значително.47

Второ, значителните разходи за производителност са свързани със затлъстяването. Ефектите върху производителността могат да попаднат в най-малко четири различни категории (отсъствие от работа, презентизъм, инвалидност и преждевременна смъртност). Няколко от разгледаните проучвания се фокусират само върху подгрупа от тези ефекти и има големи разлики в оценките на разходите. Тези фактори затрудняват сравненията между проучванията, както и между медицинските разходи и разходите за производителност. Общите разходи за производителност обаче вероятно са значителни, може би до 66 млрд. Долара годишно за САЩ.

Трето, важни допълнителни икономически въздействия от затлъстяването могат да бъдат намерени под формата на транспортни разходи и разходи за натрупване на човешки капитал. Проучванията, разгледани в последните два раздела на нашата статия, предполагат, че тези ефекти могат да бъдат значителни, но е необходима по-нататъшна работа, за да се изследва пълната им степен и да им се присвоят постоянни икономически разходи.

Цялостното икономическо въздействие на затлъстяването в САЩ изглежда значително. Въпреки че цялостното обобщаване на различните категории литература е важна цел за бъдещи изследвания, простото добавяне на ключови ефекти, идентифицирани в този преглед, предполага, че общите годишни икономически разходи, свързани със затлъстяването, надвишават 215 млрд. Долара. Мащабът на това въздействие и потенциалът за високо бъдещо въздействие, идентифицирани от няколко проучвания, 16,21,47 подчертават значението на епидемията от затлъстяване като фокус за политика и тема за бъдещи изследвания.

Бележки под линия

Появи се бързо нарастващ набор от изследвания за оценка на потенциалните разходи и ползи от конкретни интервенции. Интегрирането на това изследване в по-широка макроикономическа рамка би позволило внимателна оценка на нетното икономическо въздействие, свързано с намаляването на затлъстяването.

Разкриване

Авторите съобщават за липса на конфликт на интереси в тази работа.