превенция

Плащане на цената за тези допълнителни лири

Наднорменото тегло вреди на здравето по много начини. Той увеличава риска от развитие на състояния като диабет, сърдечни заболявания, остеоартрит и някои видове рак, за да назовем само няколко, и намалява продължителността на живота. Лечението на затлъстяването и свързаните със затлъстяването състояния струва милиарди долари годишно. Според една оценка САЩ са похарчили 190 милиарда долара за свързани със затлъстяването здравни разходи през 2005 г. - двойно предишни оценки. (1) Огромността на тази икономическа тежест и огромните жертви, които наднорменото тегло поема върху здравето и благосъстоянието, започват да повишават глобалната политическа информираност, че хората, общностите, държавите, нациите и международните организации трябва да направят повече, за да спрат нарастващия прилив на затлъстяването.

Преки и косвени разходи за затлъстяване

Два вида разходи са свързани с лечението на затлъстяването и свързаните със затлъстяването състояния:

Преките разходи са тези, които са резултат от амбулаторни и стационарни здравни услуги (включително хирургия), лабораторни и рентгенологични тестове и лекарствена терапия.

Косвените разходи, които са определени като „изоставени ресурси в резултат на здравословно състояние“ (2), попадат в различни категории:

  • Стойност на загубената работа. Дните, пропуснати от работа, са разходи както за служителите (при пропуснати заплати), така и за работодателите (при незавършена работа). Затлъстелите служители пропускат повече дни от работа поради краткотрайни отсъствия, дългосрочна инвалидност и преждевременна смърт, отколкото неблагополучните служители. (3) Те могат също да работят с по-малко от пълен капацитет (известен също като презентизъм).
  • Застраховка. Работодателите плащат по-високи премии за животозастраховане и изплащат повече за обезщетение на работниците за служители, които са със затлъстяване, отколкото за служители, които не са. (4)
  • Заплати. Някои изследвания показват, че затлъстяването е свързано с по-ниски заплати и по-ниски доходи на домакинствата. (5)

Косвените разходи са по-трудни за идентифициране и измерване, отколкото преките разходи.

Разходите за затлъстяване нарастват като цяло

В един от най-ранните анализи Colditz разглежда преките и косвените разходи в САЩ на шест често срещани състояния, свързани със затлъстяването - диабет тип 2, високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания, заболяване на жлъчния мехур, рак на дебелото черво и рак на гърдата в постменопауза - и определя какъв процент от тези разходи се дължат на затлъстяването. Той изчисли, че през 1986 г. затлъстяването е отговорно за 5,5% от преките и непреки разходи, свързани с тези общи медицински състояния, или около 39 милиарда долара. (3) Следващите доклади за медицински разходи, свързани със затлъстяването (преки разходи), отбелязват устойчиво нарастване на разходите за затлъстяване през годините, тъй като епидемията нараства. (6)

Една широко цитирана оценка на Финкелщайн и колеги, базирана на данни от проучването на американските медицински разходи (MEPS), установява, че затлъстяването е причина за около 6 процента от медицинските разходи през 1998 г. или около 42 милиарда долара (през 2008 долара). (7) До 2006 г. затлъстяването беше причина за близо 10 процента от медицинските разходи - близо 86 милиарда долара годишно. Разходите за условия, свързани със затлъстяването, представляват приблизително 8,5% от разходите на Medicare, 11,8% от разходите на Medicaid и 12,9% от разходите на частноплатеца.

MEPS е малко подценяването на разходите за здравеопазване, тъй като не включва хора, които живеят в институции и от своя страна може да са в по-лошо здраве от общото население. Така че, когато Финкелщайн и колеги разгледаха „златния стандарт“ на данните за разходите за здравеопазване в САЩ (набора от данни за националните здравни сметки), те изчислиха, че затлъстяването може да е било причина за около 147 милиарда щатски долара разходи за здравеопазване в 2006. (7)

Съвсем наскоро Cawley и Meyerhoefer извадиха заглавия със своята оценка, че затлъстяването представлява 21 процента от медицинските разходи - 190 милиарда долара през 2005 г. - повече от двойната по-ранна оценка на Finkelstein и колегите от данните на MEPS. (1) Cawley и Meyerhoefer също използваха данни на MEPS, за да направят своите оценки. Но те използваха различен и потенциално по-точен метод за изчисляване на разходите, наречен „подход с инструментална променлива“. Този метод взема предвид двупосочната връзка между затлъстяването и хроничните заболявания, като използва индекса на телесна маса на биологично дете като сурогатна променлива за индекса на телесна маса на индивида.

Занапред изследователите са изчислили, че до 2030 г., ако тенденциите за затлъстяване продължат да бъдат непроверени, медицинските разходи, свързани със затлъстяването, могат да се увеличат с 48 до 66 млрд. Долара годишно в САЩ (8)

Страните с по-ниски нива на затлъстяване от САЩ харчат по-малък дял от своите здравни долари за затлъстяване, но тежестта все още е значителна. (9) (Вижте таблицата, Снимка на разходите, свързани със затлъстяването.)

Изчисляване на разходите за затлъстяване на човек

Няколко изследователи са оценили цената на затлъстяването на индивидуално ниво. Финкелщайн и колеги установиха, че през 2006 г. медицинските разходи на глава от населението за затлъстели лица са били допълнителни 1429 долара (42% по-високи) в сравнение с лица с нормално тегло. (7) Междувременно Cawley и Meyerhoefer установиха, че медицинските разходи на глава от населението са с 2 741 долара по-високи за хората със затлъстяване, отколкото за хората, които не са със затлъстяване - 150% увеличение. (1)

Томпсън и колегите му стигнаха до заключението, че в продължение на цял живот разходите за затлъстяване на човек са подобни на тези за пушене. (10) При мъжете на средна възраст лечението на пет често срещани състояния, свързани със затлъстяването (инсулт, коронарна артериална болест, диабет, хипертония и повишен холестерол) доведе до около 9 000 до 17 000 долара по-високи разходи в сравнение с възрастните с нормално тегло.

В крайна сметка: Превенцията е от ключово значение за намаляване на високите разходи за затлъстяването

Възможно е по-ясното разбиране на цената на затлъстяването да стимулира по-големи и по-спешни програми за предотвратяване и лечение. Докато САЩ направиха някои инвестиции в превенцията, с инициативата на първата дама „Да се ​​движим“ и общностите, които прилагат превенцията, тези усилия представляват сравнително малки стъпки напред и бъдещото финансиране за обществено здравеопазване остава под заплаха. За да постигнат истински напредък, тези инициативи трябва да бъдат част от съгласуваните усилия на местни и национални правителствени, здравни и неправителствени организации, хранителни компании, рекламодатели и лица, за да превърнат здравословното тегло в норма, а не в изключение.

Препратки

1. Cawley J, Meyerhoefer C. Разходите за медицинска помощ при затлъстяване: подход на инструментални променливи. J Health Econ. 2012; 31: 219-30.

2. Служба за икономически изследвания на USDA. Речник на безопасността на храните. Достъп до 25 януари 2012 г.

3. Colditz GA. Икономически разходи за затлъстяване. Am J Clin Nutr. 1992; 55: 503S - 507S.

4. Trogdon JG, Finkelstein EA, Hylands T, Dellea PS, Kamal-Bahl SJ. Косвени разходи за затлъстяване: преглед на текущата литература. Obes Rev. 2008; 9: 489-500.

5. Colditz GW, Wang, YC. Икономически разходи за затлъстяване. В: Hu F, Епидемиология на затлъстяването. Ню Йорк: Oxford University Press, Inc., 2008.

6. Dor AF, Langwith C, Tan E. Тежка тежест: Индивидуалните разходи за наднормено тегло и затлъстяване в САЩ. Университетското училище по обществено здраве и здравни услуги на Университета Джордж Вашингтон, 2010 г.

7. Finkelstein EA, Trogdon JG, Cohen JW, Dietz W. Годишни медицински разходи, свързани с наднорменото тегло: разчети, специфични за платеца и услугата. Health Aff (Millwood). 2009; 28: w822-31.

8. Wang CY, McPherson K, Marsh T, Gortmaker S, Brown M. Здравна и икономическа тежест на прогнозираните тенденции за затлъстяване в САЩ и Великобритания. Лансет. 2011; 378: 815-25.

9. Оттегляне D, Alter DA. Икономическата тежест на затлъстяването в световен мащаб: систематичен преглед на преките разходи за затлъстяването. Obes Rev. 2010. DOI: 10.1111/j.1467-789X.2009.00712.x.

10. Thompson D, Edelsberg J, Colditz GA, Bird AP, Oster G. Здравословни и икономически последици от затлъстяването през целия живот. Arch Intern Med. 1999; 159: 2177-83.