От Моли О'Нийл

хватката

Бюрото на Джой Сегал на втория етаж на Забар беше крепост от пликове, пълни с диетичен прах с вкус на шоколад. Ароматът на хляб и сладкиши се издигаше от магазина по-долу, но г-жа Сигал беше имунизирана срещу изкушението му. Тя се усмихна победоносно.

„Загубих 135 килограма“, каза г-жа Сигал, 39-годишна, помощник-контролер на хранителния магазин в Манхатън. „Не съм претеглял това малко от четвърти клас.“

Госпожа Сигал е готова като победител войн на ръба на нов живот. Тя е на диета с течна формула от 11 май 1989 г. и сега, на 20 килограма над целта си, може да преследва двете си деца и да закопча колана на самолета.

Но тя е ужасена да яде отново твърда храна. "Можех да бъда като наркоман и да не спирам", каза тя.

От живота след бързото

Госпожа Сигал не е сама. Изминаха 16 месеца, откакто Опра Уинфри бързо свали 67 килограма на диета с течна формула и допринесе за национален ренесанс на метода за отслабване. Сега близо милион американци се опитват да установят нормални хранителни навици след бързото, изчисляват здравните специалисти. (Г-жа Уинфри възвърна 17 килограма, но отказва да коментира последиците от диетата.) Някои хора, като г-жа Сигал, развиват страх от храна и стават зависими от хранителните режими. Други преяждат и страдат от унизително наддаване на тегло. Малцина поддържат по-ниското си тегло. Петгодишно проучване на д-р Томас Уодън от университета в Пенсилвания показа, че 98 процента от всички, които спазват диета, възвръщат теглото си в рамките на пет години.

В света на течните диети медицинската професия, предприемачите, големите фармацевтични компании и отделните диети са гладни за частица успех. Но последните медицински изследвания, както и интервюта в продължение на два месеца с 31 пациенти предполагат, че естеството на диетите с формула може да доведе до психологически и физиологични тежести, които ограничават дългосрочната ефективност на диетите.

Загуби 100 паунда, възвърни 120

„Миналата година всички познаваха някой, който е загубил 100 килограма бързо“, казва Бари Адлер, президент на Diet Fast, програма за диети с формула. „Сега всички познават някой, който е загубил 100 килограма и е спечелил 120.“

В цялата страна десетки специалисти по затлъстяване са забелязали увеличаване на броя на пациентите на бързите влакчета през последните три години.

Утре, на конференция във Вашингтон на Американската федерация на американските общества за експериментална биология, д-р Адам Дреновски, директор на човешкото хранене в Университета в Мичиган, ще представи констатации, че йо-йо диета, цикли на бързо отслабване и печалба, често свързана с диети с течна формула, създава желание за плътни калории смеси от захар и мазнини.

Д-р Теодор Ванитали, консултант на Обединената корпорация за контрол на теглото, програма за отслабване с формула, базирана в Englewood Cliffs, NJ, заключи, че бързата загуба на тегло може да бъде поддържана само чрез дългосрочна психологическа подкрепа и обучение по хранене. Той е в авангарда на изследването на затлъстяването от 27 години.

Загубата и запазването му

През последните 10 години медицинската професия даде доверие на течните диети чрез разработване на безопасни течни формули и по-ефективно наблюдение на техните физиологични последици. Но науката успя да научи хората как да живеят без храна. За да поддържат загубата на тегло, докато живеят с храна, диетите се нуждаят от нова психология към храненето.

Признавайки мощната психологическа област между празника и глада, водещите диети с течна формула, като Optifast и United Weight Control Corporation, използват обучение за модификация на поведението. „Преминахме от острата намеса към дългосрочната реалност да не допускаме тежестта - каза Джим Парсънс, вицепрезидент на Optifast Programs, - но ако има 100 глави в програмата за поддръжка, които трябва да бъдат написани, ние са само в първа глава. "

От болници до масовия пазар

В опит да лекуват болните със затлъстяване, тези с най-малко 100 килограма или дори половината от телесното си тегло, д-р Saul Genuth и д-р Victor Vertes разработиха 320-калорична формула, подобна на млечен шейк, получена от мляко и яйчен протеин, която в крайна сметка стана Optifast.

Последва набор от формули за копиране, някои направени от по-нисък протеин с ограничена хранителна стойност. Бил Грег, говорител на Администрацията по храните и лекарствата, отбеляза, че през 1978 г. Обществената здравна служба приписва 17 смъртни случая на течен протеинов прах без рецепта и F.D.A издава предупреждение за такива продукти. Той все още препоръчва лекарски контрол за всяка строго ограничена диета за отслабване, каза той.

Но за пациенти със свързани с теглото животозастрашаващи медицински състояния нискокалоричните формули осигуряват най-бързия начин за отслабване. Днешните диети с формула се извличат от високо хранителни протеини от мляко, яйца или соя. Те съдържат повече протеини, фибри и калории, отколкото по-ранните формули и повече микроелементи, отколкото се съдържаха в по-ранните формули.

И все пак, формулите, които варират от 400 до 800 калории на ден, силно ограничават приема на калории и причиняват бързо отслабване, което може да доведе до физиологични промени като загуба на телесни протеини и течности, загуби, които могат да засегнат черния дроб и сърцето.

В началото на 80-те години медицинските специалисти разработиха програми за наблюдение на тези потенциални странични ефекти и програмите станаха доходоносни. Едноседмичното снабдяване с адаптирано мляко обикновено струва $ 15, а се продава на пациентите за $ 35 до $ 50. В допълнение, медицинското наблюдение може да възлиза на около $ 80 на седмица на пациент.

Загубата на тегло се превърна в чист източник на печалба за някои болници и частни лекари. Има ограничен пазар на „болно затлъстели“ американци - пет милиона - но 65 милиона американци са с леко наднормено тегло.

„Парите не са в хора, които са изложени на медицински риск“, казва д-р Марвин В. Лайфер от болница „Сейнт Винсент“ в Уестчестър. "Парите са в козметично затлъстяване, с 20 до 30 паунда за губене."

Насочвайки се към тази аудитория, индустрията за формула за диети поддържа лечебна легитимност, но въздухът става по-тънък, когато популярното търсене се повиши. Действителното медицинско наблюдение отстъпи на образа на наблюдение от лекар; в клиники за отслабване някои продавачи дори обличаха бели якета на лекарите.

Предприемачи като г-н Адлер от Diet Fast започнаха да произвеждат диетични формули и да сключват договори с лекари за продажба на формулите и за медицинско наблюдение. „След Опра беше като лудостта на хулахуп“, каза г-н Адлер. Диетите с течни формули от струйка се превърнаха в приливна вълна на масовия пазар. В деня, в който г-жа Уинфри излъчи успеха си с Optifast, компанията за диети за формула казва, че е получила един милион телефонни обаждания.

До 1988 г., според MarketData Enterprises, изследователска група в Lynbrook, L.I., диетичните клиники са индустрия на стойност 10 милиарда годишно, а спонсорираните от болниците програми генерират 5,5 милиарда долара повече. Диетите с течни формули сега са най-бързо растящият сегмент в индустрията за отслабване в страната, съобщава MarketData.

В Камарата на представителите Подкомисията за малък бизнес по регулиране, бизнес възможности и енергетика планира да проведе изслушвания през следващите шест месеца. „Ние сме много загрижени за фалшивите обещания, липсата на ефикасност, високата цена и поразителния процент неуспехи на течните диети“, каза председателят на подкомисията, представител Рон Уайдън, демократ от Орегон.

Загрижеността му се споделя от някои в тази област. Уилям Ръш, старши вицепрезидент на програмите Optifast, каза, че диетите "са подходящи само за пациенти със силно затлъстяване".

Рекламата за диети с формула обикновено се позовава на „клинични проучвания“ и предлага оптимистична статистика. Към днешна дата нито една не се основава на дългосрочни, независими проучвания.

„В никоя друга област на медицината хората, които знаят толкова малко, не могат да твърдят, че правят толкова много“, каза д-р Ван Итали.

Малко успехи, много отскоци

„Наркозависимият има по-голям шанс за възстановяване, отколкото на диета“, казва д-р Филип М. Синайкин, директор на програмата за лечение на наркотици за възрастни в болница Феър Оукс в Смит, Ню Джърси В книгата си „After the Fast, публикуван от Doubleday през февруари, д-р Синайкин очертава деветседмичен план за поддържане на бърза загуба на тегло. Той се застъпва за хранително образование, модификация на поведението и упражнения.

Много експерти по затлъстяването казват, че такова хладно премерено предписание е обречено. „Ако тези пациенти бяха способни да бъдат рационални по отношение на храната, на първо място нямаше да имат проблема“, казва д-р Стивън Гуло, експерт по затлъстяването в Манхатън. „Въздържането от храна не учи хората как да живеят с храната.“

Абстиненцията може дори да активира физиологичните и психологическите демони, които преследват по-бързо като сенките на бившия си Аз. Утре д-р Дреновски ще представи доказателства, че повтарящите се сривови диети променят хранителните предпочитания. Вследствие на проучвания върху животни, проведени в Йейл, той установява, че хората, които са диетили тежко, често развиват желание за мазнини и захар. Други експерти в областта заявиха, че не могат да коментират доклада на д-р Дреновски, преди да бъде публикуван.

От 31 пациенти, които са интервюирани за тази статия в продължение на два месеца, 23 казват, че предпочитанията им към храната са се променили по време на гладуването. За мнозина непознатите пориви станаха неконтролируеми и в крайна сметка унизителни. Повечето от хората, които спазват диета, поискаха да останат анонимни.

Джей А., 44-годишен разработчик на недвижими имоти в Лос Анджелис, е имал почти 200 килограма наднормено тегло през по-голямата част от живота си в зряла възраст. През 1981 г. той се подлага на медицинско наблюдение с формула за 10 месеца и два дни и сваля 194 килограма.

„Чувствах се чудесно, но имах тези фантазии да ям пържола“, каза той. „Никога не съм бил много месоядец, но изведнъж имах тези фантазии за непрекъснати пържоли.“ Той каза, че е натрупал килограмите за 12 месеца, загубил ги е отново и след това си е възвърнал 220 килограма. Г-н А. има уговорка да започне течната диета отново утре. "Не е в диетата", каза той. „Аз съм.“ След 11 месеца на диета с течна формула, г-жа Segal от Zabar's има подобни пориви. Наскоро в събота момче влезе в офиса й със собствения си обяд - сандвич с пържено яйце и бекон - и тя му нареди да излезе. "Не знам какво е тази миризма, но щом се появи тук, всичко, за което се сещам, е онзи мазен сандвич", каза тя. Никога не е предпочитала сандвичи с яйца, преди да започне диетата си. "Това е една от причините, поради които се придържам към това", каза тя и взе лъжица от шоколадовия мус с течна формула.

Много хора признават след периода на гладуване, че са се борили с интензивен психологически натиск. "Виждам го непрекъснато", каза д-р Гюло. "Тези пациенти знаят, че са се научили само да не ядат. Защо не биха се ужасили да ядат отново? "

47-годишният Жак Л., адвокат от Манхатън, приема религиозна диета с формула от миналия юни и е свалил 143 килограма. През декември той започна да мечтае за храна. „Коледна нощ събудих жена си, защото се потях от бисквитките на Дейвид“, каза той.

Един петък в началото на март г-н Л. затвори вратата на офиса си, изготви маршрут и нае кола и шофьор за следващия ден. От обяд до 19:30 ч. тази събота той седеше на задната седалка и ядеше.

Спокойният му въздух „заслужавам това“ засенчи странното приключение с 22 спирки. Опаковките и контейнерите за храна бяха затрупани от колата. Около 7000 калории по-късно, г-н Л. каза на репортер: „Утре се връщам към адаптираното мляко.“ За 15-те дни след запоя той е качил 21 килограма. Подобно на много по-бързи, той контролираше да не яде. Освен това беше безупречно организиран майстор на запоите си. Това е средната точка между двете крайности, която смущава него и много други хора след поста.

„Премествате хората от единия край на пристрастяването им, който яде твърде много, към другия, който яде твърде малко“, каза д-р Лайфер, който изследва дузина програми за диета с формула в опит да развие тегло- програма за загуби за Сейнт Винсент в Уестчестър. Тогава той реши срещу програмите.

Г-н Адлер, който през изминалата година затвори 19 от 30-те си Центъра за бързо хранене в района на Ню Йорк, изчисли, че от неговите 10 000 пациенти, „може би 900“ са запазили теглото си. Той е преместил операцията си от медицински дистрибуторски бизнес към пощенска къща.

"Глупаво е да се иска от пациентите да плащат на лекар за нещо, което лекарят не може да поправи", каза той. '' Ако искат да пият един от моите шейкове, вместо да ядат Биг Мак, добре. Но това няма да излекува хроничен проблем с поведението. "

В United Control за тегло в източната част на Манхатън, Кати Нонас, директор на разработването на програма, се опитва да насочи пациентите към средата между пиенето и гладуването. Подобно на учениците от началното училище, пациентите седят на малка маса с диетолог, който използва учебни помагала като пластмасова могила от броколи, гумена плоча от фланг пържола и каучукови плодове, за да демонстрират правилните порции за сервиране.

„За мен пациентът, който се страхува от храната, е по-добре“, каза г-жа Нонас. '' Това е като бебе, което не иска да се откаже от адаптираното мляко. Този път мога да кажа: „Добре, ще поемем това бавно. Мама е тук: ще те държа; Ще те отуча на храна. Този път можете да го направите правилно. "

На масата Линда Дж., 54-годишна психиатрична социална работничка, изучаваше моделната храна. Тя е загубила 74 килограма за осем месеца и е започнала да яде твърда храна една седмица преди да влезе в клас.

Тя използва остър молив, за да си направи бележки за хранителния си план за седмицата. Тя хваща молива по особения, бял кокалчешки начин на твърд драскач, изучаващ азбуката. "Този път ще успея", каза тя.