Няма лечение за хронично бъбречно заболяване (ХБН), но лечението може да помогне за облекчаване на симптомите и да спре влошаването.
Вашето лечение ще зависи от стадия на Вашата ХБН.
Основните лечения са:
- промени в начина на живот - за да ви помогнат да останете възможно най-здрави
- лекарство - за контрол на свързани проблеми, като високо кръвно налягане и висок холестерол
- диализа - лечение за възпроизвеждане на някои от бъбречните функции, което може да е необходимо при напреднала (стадий 5) ХБН
- бъбречна трансплантация - това може да е необходимо и при напреднала (стадий 5) ХБН
Промени в начина на живот
Следните мерки за начин на живот обикновено се препоръчват за хора с бъбречни заболявания:
- спрете да пушите, ако пушите
- яжте здравословна, балансирана диета
- ограничете приема на сол до по-малко от 6 грама на ден - това е около 1 чаена лъжичка
- правите редовни упражнения - стремете се да правите поне 150 минути седмично
- управлявайте приема на алкохол, така че да пиете не повече от препоръчителната граница от 14 единици алкохол на седмица
- отслабнете, ако имате наднормено тегло или затлъстяване
- избягвайте нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен, освен когато е препоръчано от медицински специалист - тези лекарства могат да навредят на бъбреците, ако имате бъбречно заболяване
Научете повече за живота с ХБН и какво можете да направите, за да останете здрави.
Лекарство
Няма лекарство специално за ХБН, но лекарството може да помогне за контролиране на много от проблемите, които причиняват състоянието и усложненията, които могат да се случат в резултат на това.
Може да се наложи да приемате лекарства за лечение или предотвратяване на различни проблеми, причинени от ХБН.
Високо кръвно налягане
Добрият контрол на кръвното налягане е жизненоважен за защита на бъбреците.
Хората с бъбречни заболявания обикновено трябва да се стремят да намалят кръвното си налягане под 140/90mmHg, но трябва да се стремите да го намалите до 130/80mmHg, ако имате и диабет.
Има много видове лекарства за кръвно налягане, но често се използват лекарства, наречени инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ). Примерите включват рамиприл, еналаприл и лизиноприл.
Страничните ефекти на ACE инхибиторите могат да включват:
- постоянна суха кашлица
- виене на свят
- умора или слабост
- главоболие
Ако страничните ефекти на АСЕ инхибиторите са особено обезпокоителни, вместо това може да Ви бъде дадено лекарство, наречено ангиотензин-II рецепторен блокер (ARB).
Висок холестерол
Хората с ХБН имат по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания, включително инфаркт и инсулт.
Това е така, защото някои от причините за бъбречни заболявания са същите като тези за сърдечно-съдови заболявания, включително високо кръвно налягане и висок холестерол.
Може да Ви бъдат предписани лекарства, наречени статини, за да намалите риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Примерите включват аторвастатин и симвастатин.
- главоболие
- гадене
- запек или диария
- болки в мускулите и ставите
Задържане на вода
Може да получите подуване на глезените, краката и ръцете, ако имате бъбречно заболяване.
Това е така, защото бъбреците ви не са толкова ефективни при отстраняването на течността от кръвта ви, което води до натрупването й в телесните тъкани (оток).
Може да Ви бъде препоръчано да намалите дневния прием на сол и течности, включително течности в храната като супи и кисели млека, за да намалите отока.
В някои случаи може да Ви бъдат дадени и диуретици (таблетки, които да Ви помогнат да пикаете повече), като фуроземид.
Страничните ефекти на диуретиците могат да включват дехидратация и намалени нива на натрий и калий в кръвта.
Анемия
Много хора с напреднал стадий на ХБН развиват анемия, която представлява липса на червени кръвни клетки.
Симптомите на анемия включват:
- умора
- липса на енергия
- задух
- удари, трептене или неравномерен сърдечен ритъм (сърцебиене)
Ако имате анемия, може да Ви бъдат инжектирани лекарства, наречени еритропоетин. Това е хормон, който помага на тялото ви да произвежда повече червени кръвни клетки.
Ако имате и дефицит на желязо, може да се препоръчат и добавки с желязо.
Искате да знаете повече?
- Национален институт за здравни грижи (NICE): лечение на анемия при хора с хронично бъбречно заболяване
Костни проблеми
Ако бъбреците ви са сериозно увредени, можете да натрупате фосфат в тялото си, тъй като бъбреците не могат да се отърват от него.
Заедно с калция, фосфатът е важен за поддържането на здрави кости. Но ако нивото на фосфата ви се повиши твърде много, това може да наруши баланса на калций в тялото ви и да доведе до изтъняване на костите.
Може да ви бъде препоръчано да ограничите количеството храна, което ядете, с високо съдържание на фосфати, като червено месо, млечни продукти, яйца и риба.
Ако това не понижава достатъчно нивото на фосфата ви, може да получите лекарства, наречени фосфатни свързващи вещества. Често използваните лекарства включват калциев ацетат и калциев карбонат.
Някои хора с ХБН също имат ниски нива на витамин D, който е необходим за здрави кости.
Ако имате ниско съдържание на витамин D, може да ви бъде дадена добавка, наречена колекалциферол или ергокалциферол, за да повишите нивото на витамин D.
Гломерулонефрит
Бъбречно заболяване може да бъде причинено от възпаление на филтрите вътре в бъбреците, известно като гломерулонефрит.
В някои случаи това се случва в резултат на това, че имунната система погрешно атакува бъбреците.
Ако при бъбречна биопсия се установи, че това е причината за вашите бъбречни проблеми, може да ви бъде предписано лекарство за намаляване на активността на имунната ви система, като стероид или лекарство, наречено циклофосфамид.
Искате да знаете повече?
Диализа
За малка част от хората с ХБН бъбреците в крайна сметка ще спрат да работят.
Това обикновено се случва постепенно, така че трябва да има време да планирате следващия етап от лечението си.
Една от опциите, когато ХБН достигне този етап, е диализата. Това е метод за отстраняване на отпадъчните продукти и излишната течност от кръвта.
Има 2 основни типа диализа:
- хемодиализа - това включва отклоняване на кръв във външна машина, където тя се филтрира, преди да бъде върната в тялото
- перитонеална диализа - това включва изпомпване на диализна течност в пространство вътре в корема ви, за да извлече отпадъчните продукти от кръвта, докато преминават през съдове, облицоващи вътрешността на корема
Хемодиализата обикновено се прави около 3 пъти седмично, или в болница, или у дома. Перитонеалната диализа обикновено се прави у дома няколко пъти на ден или за една нощ.
Ако нямате бъбречна трансплантация, лечението с диализа обикновено трябва да бъде през целия живот.
Говорете с Вашия лекар за плюсовете и минусите на всеки тип диализа и кой тип бихте предпочели, ако бъбречната Ви функция стане силно намалена.
Искате да знаете повече?
- Научете повече за диализата
- Ръководство за бъбречни пациенти: лечение на бъбречна недостатъчност с диализа
- Бъбречна грижа Великобритания: диализа
Трансплантация на бъбрек
Алтернатива на диализата за хора със силно намалена бъбречна функция е бъбречната трансплантация.
Това често е най-ефективното лечение за напреднали бъбречни заболявания, но включва голяма операция и прием на лекарства (имуносупресори) до края на живота ви, за да спре тялото ви да атакува донорния орган.
Можете да живеете с един бъбрек, което означава, че бъбреците донори могат да идват от живи или наскоро починали донори.
Но все още има недостиг на донори и можете да изчакате месеци или години за трансплантация.
Може да се наложи диализа, докато чакате трансплантация.
Степента на оцеляване при бъбречни трансплантации е много добра. Около 90% от трансплантациите все още функционират след 5 години и много работят полезно след 10 години или повече.
Искате да знаете повече?
- Научете повече за бъбречните трансплантации
- Ръководство за бъбречни пациенти: трансплантации
- Bidney Care UK: бъбречна трансплантация
Поддържащо лечение
Ще Ви бъде предложено поддържащо лечение, ако решите да не правите диализа или трансплантация за бъбречна недостатъчност, или те не са подходящи за Вас. Това се нарича още палиативни или консервативни грижи.
Целта е да се лекуват и контролират симптомите на бъбречна недостатъчност. Включва медицински, психологически и практически грижи както за човека с бъбречна недостатъчност, така и за неговото семейство, включително дискусия за това как се чувствате и планиране за края на живота.
Много хора избират поддържащо лечение, защото:
- е малко вероятно да се възползват или да имат добро качество на живот при лечение
- не искат да преминават през неудобството при лечение с диализа
- не се препоръчват на диализа, тъй като имат други сериозни заболявания, а отрицателните аспекти на лечението надвишават всяка вероятна полза
- са били на диализа, но са решили да спрат това лечение
- се лекуват с диализа, но имат друго сериозно заболяване, като тежко сърдечно заболяване или инсулт, което ще им съкрати живота
Поддържащата грижа чрез бъбречната единица все още може да ви помогне да живеете известно време с добро качество на живот.
Лекарите и медицинските сестри ще се погрижат да получите:
- лекарства за защита на остатъчната Ви бъбречна функция възможно най-дълго
- лекарства за лечение на други симптоми на бъбречна недостатъчност, като липса на въздух, анемия, загуба на апетит или сърбеж по кожата
- помощ за планиране на вашия дом и парични дела
- подкрепа за загуба на семейство
Искате да знаете повече?
- Грижа за жестокото страдание
- Ръководство за бъбречни пациенти: емоционалните ефекти от бъбречната недостатъчност
- Kidney Research UK: информация относно избора да не се започва диализа
- Kidney Care UK: решаване да не се прави диализа (консервативно лечение)
Страницата е последно прегледана: 29 август 2019 г.
Следващото преразглеждане е на 29 август 2022 г.