Ласло Доса

KEY BISCAYNE, Fla? Хроничният панкреатит е необратимо състояние, характеризиращо се с панкреатична недостатъчност, за която няма лечение. Най-често се свързва с прекомерна употреба на алкохол и често не се разпознава в ранните етапи, отбелязаха водещи на 16-ия годишен семинар за аванси и противоречия в клиничното хранене на Медицинския колеж Mayo Clinic. ?

изисква

„Важно е лекарите да разпознаят това състояние, да го лекуват рано и винаги да следват пациентите, защото те се нуждаят от дългосрочни грижи“, казва Масимо Раймондо, доктор по медицина, доцент по медицина, клиника Майо, Джаксънвил, Фларида.

В Съединените щати заболяването е свързано с алкохола при до 80% от пациентите. Повечето от останалите случаи са от идиопатичен тип, с ранно начало (възраст 50 години). Въпреки че етиологията е неизвестна, генетичното разположение е включено в групата с ранно начало.

Често проявление, особено при тези с алкохолна зависимост, е хранителната малабсорбция. Ако не се лекува, пациентът ще продължи да абсорбира мазнини, да отслабва, да има проблеми с дисбаланса, да развива ниско самочувствие и да не може да води нормален живот. Хроничният панкреатит не е животозастрашаващ, но много пациенти не живеят толкова дълго, колкото техните връстници, съответстващи на възрастта в общата популация.

Здравият панкреас изпразва храносмилателния секрет в червата след всяко хранене. Веднъж увреден, панкреасът няма способността да се самолекува; той атрофира и по същество се замества от влакнеста съединителна тъкан. Освен това, когато панкреасът спре да произвежда инсулин, той трябва да бъде заменен с медицинска терапия.?

Лечението се състои от лекарства, които допълват храносмилателните ензими, които вече не се произвеждат от панкреаса. „Като даваме лекарства, ние се опитваме да заменим една от функциите на панкреаса, която е да коригира недохранването и малабсорбцията“, каза д-р Раймондо.

Лекарствата, които поемат функцията на панкреаса, съдържат ензими, получени от прасета. Тези ензими трябва да бъдат съобразени с индивидуалния пациент. Те се смесват с храната на пациента и действат в червата, стомаха и тънките черва (особено дванадесетопръстника и йеюнума), за да улеснят смилането на хранителните вещества. Лекарствата не се абсорбират; те действат локално в лумена, като панкреасните ензими. В крайна сметка те се елиминират с изпражненията.

Д-р Раймондо заяви пред IMWR, че изборът на лечение е ограничен и "препаратите, предлагани в момента на пазара, са от свински панкреаси." Едно от леченията в момента в ранните етапи на клиничните изпитвания "е нова липаза, получена чрез генно инженерство от Pseudomonas glumae [сега известна като Burkholderia glumae], която присъства в концентрациите на жлъчна киселина след хранене. Изглежда, че е идеална липаза. " Ако се окаже подходящо за възрастни с хроничен панкреатит, „това ще направи революция в лечението на болестта“.

Това перорално лекарство, ALTU-135 (Altus Pharmaceuticals), е ензимна заместителна терапия за пациенти с малабсорбция, причинена от панкреатична недостатъчност. Единствените известни неблагоприятни ефекти са стриктурите на дебелото черво.