Хранително управление на хронична бъбречна болест

Андреа Дж. Фашети и Шон Дж. Дилейни

Хроничната бъбречна (бъбречна) недостатъчност е необратима загуба на всички функции на бъбреците. Въпреки че обикновено се счита за заболяване на по-възрастни кучета и котки, то може да се появи при животни от всички възрасти. Хроничната бъбречна недостатъчност не е обратима и може да е присъствала на вашия домашен любимец от месеци до години преди момента на поставяне на диагнозата. Въпреки че няма лечение за това заболяване, то може успешно да се управлява и хранителната терапия е важна част от това лечение. Последните проучвания при кучета и котки показват както намаляване на усложненията, свързани с бъбречната недостатъчност, така и увеличаване на продължителността на живота чрез хранене на диети, предназначени за управление на бъбречни заболявания. Целите на хранителното управление са да отговори на нуждите на пациента от хранителни вещества и енергия, както и да облекчи клиничните признаци и да забави прогресирането на заболяването. Конкретните препоръки по отношение на диетичната терапия ще варират в зависимост от пациента и трябва да се основават на клинични и лабораторни находки. Хроничното бъбречно заболяване е прогресивно и поради това може да са необходими многократна оценка и последващи промени в грижите и диетата на вашия домашен любимец за успешно управление на този процес.

училище

Консумацията на диети, съдържащи намалени нива на протеин, намалява количеството азотни отпадъци, доставяни в бъбреците за отделяне с урината. Това може да помогне за намаляване на прекомерното пиене (полидипсия) и уриниране (полиурия) при вашето животно. Намаляването на хранителния протеин може също да помогне за намаляване на степента на анемия при някои пациенти. Анемията засилва слабостта и нежеланието да се яде при животни с бъбречна недостатъчност. Анемията може да се появи по няколко причини с бъбречно заболяване, но един фактор, който се смята, че я влошава, е прекомерният хранителен протеин. Счита се, че азотните отпадъчни продукти допринасят за анемията, като намаляват продължителността на живота на червените кръвни клетки. Отпадъчните продукти могат също да увеличат загубата на кръв, като водят до образуване на стомашно-чревни язви и намаляване на способността за съсирване на кръвта.

Минерали
Трябва да се обърне голямо внимание на минералния баланс при пациенти с хронично бъбречно заболяване. Фосфорът, калцият, натрият и калият са от особено значение. Последните два често се наричат ​​електролити. Всички те могат лесно да бъдат измерени с помощта на кръвни тестове и са част от рутинен скрининг при пациенти с хронично бъбречно заболяване. Повечето диети, предназначени за лечение на бъбречни заболявания, също съдържат промени в тези минерали, за да отговорят на специалните нужди на тези пациенти.

В допълнение към промените в концентрациите на фосфор, калцият може да се промени и при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Докато фосфорът най-често се увеличава, концентрацията на калций може да се увеличи, намали или да остане нормална. Вашият ветеринарен лекар ще наблюдава концентрациите на калций с помощта на анализ на кръвта и ще управлява съответно промените.

Ограничаването на хранителния натрий е често срещана характеристика в диетите, предназначени да помогнат за управление на хронично бъбречно заболяване. Установява се ограничение на натрия, за да помогне за контролиране на високото кръвно налягане (хипертония), което е свързано с неспособността на болния бъбрек да отделя нормално натрий. Предполага се също, че хипертонията допринася за прогресирането на бъбречното заболяване. Важно е обаче да се отбележи, че тежкото ограничаване на натрия също не е разумно. Тежкото ограничение може да доведе до изчерпване на обема и дехидратация, да влоши клиничните признаци и заболяването. Препоръчва се и постепенно ограничаване на натрия, тъй като способността на бъбреците да се адаптират към различни натриеви натоварвания намалява с това заболяване.

Калият е друг минерал, който може да се увеличи или намали при хронична бъбречна недостатъчност. Най-честият сценарий е изчерпването на калий. Изчерпването на калий се случва при хронично бъбречно заболяване поради намаляване на приема на калий в храната при животни, които не се хранят добре, както и увеличаване на загубата чрез урината. Има обаче популация от животни, които могат да имат повишени концентрации на калий. Вашият ветеринарен лекар ще следи концентрациите на калий в кръвта и ще коригира съответно приема. Някои животни се нуждаят от добавяне на допълнителен калий към диетата си, за да поддържат нормални концентрации в кръвта.

Витамини
Животните с бъбречна недостатъчност имат увеличаване на обема на урината и следователно засилено отделяне на водоразтворими витамини (витамини от група В и витамин С). Загубата на тези витамини може да допринесе за анорексията, свързана с бъбречно заболяване. Диетите, предназначени за лечение на бъбречни заболявания, се допълват с увеличени количества водоразтворими витамини и рядко е необходимо допълнително добавяне на витамини. Хората с бъбречна недостатъчност имат намален капацитет да отделят витамин А и въпреки че няма подобна информация при кучета и котки, храненето с добавки, съдържащи витамин А, не се препоръчва.

Киселинно-алкален баланс
Аномалии на киселинно-алкалната основа често се наблюдават при кучета и котки с бъбречна недостатъчност, тъй като работата на бъбреците е да отделя водородни йони и да задържа бикарбонатни йони, за да поддържа pH в кръвта в нормалните граници. Когато бъбреците започнат да отказват, водородните йони се задържат и бикарбонатните йони не се реабсорбират, което води до състояние, наречено метаболитна ацидоза. Метаболитната ацидоза засяга цялото тяло и засилва клиничните признаци на бъбречно заболяване, което кара вашето животно да се чувства зле. В опит да се противопостави на това смущение, тялото ще мобилизира собствените си ресурси от мускулите и костите. Това първоначално улеснява проблема, но в дългосрочен план може да доведе до по-нататъшен спад в здравето на вашето животно. Ограничаването на протеините в храната намалява производството на протеинови киселинни прекурсори, което до известна степен помага. В допълнение, диетите с бъбречна недостатъчност имат увеличени количества алкализиращи агенти като калиев цитрат, натриев бикарбонат или калциев карбонат за допълнителна борба с този проблем.

Дебел
Както вече споменахме, диетите, предназначени за бъбречни заболявания, имат намалено количество протеини в сравнение с нормалните диети за поддържане. За да се компенсира това намаляване на протеините, концентрацията на мазнини обикновено се увеличава. Увеличаването на хранителните мазнини може да бъде от полза по няколко начина. В зависимост от теглото, мазнините имат почти два пъти повече калории от протеините или въглехидратите. Това увеличава енергийната плътност (брой калории на чаша или кутия) на диетата и следователно позволява на животното да консумира по-малко храна, за да задоволи своите енергийни нужди. Мазнините също подобряват вкуса на диетата и я правят по-привлекателна за животно, което може да не желае да яде. Въпреки това, при някои животни допълнителните хранителни мазнини могат да създадат проблеми. Признаците, че вашето животно може да не толерира по-високите концентрации на мазнини при тези диети, могат да включват нежелание за ядене или намаляване на приема на храна, летаргия, гадене, повръщане, диария или коремна болка. Ако се появи някой от тези признаци, трябва незабавно да се свържете с вашия ветеринарен лекар. Някои от тези клинични признаци могат да бъдат причинени и от самото бъбречно заболяване и вашият ветеринарен лекар може да се наложи да направи някои диагностични тестове, за да установи причината за проблема.

Хранително управление у дома
Вашият домашен любимец трябва да консумира достатъчно калории, за да достави основни хранителни вещества, както и да предотврати разграждането на протеиновите запаси в тялото им, което ще доведе до недохранване и ще изостри клиничните признаци на уремия. Ако забележите, че вашето животно не се храни добре или е спряло да се храни изцяло, незабавно се свържете с вашия ветеринарен лекар. Не се опитвайте да захранвате насилствено диетата с намалено съдържание на протеини на вашето животно. Това може да доведе до това животното да се чувства зле с консумацията на терапевтична диета (известна също като научена отвращение). След като се почувстват по-добре, те няма да искат да продължат да ядат диетата. Тогава може да бъде много трудно да ги накарате да консумират някаква диета, предназначена да отговори на техните специални нужди. В някои случаи кучетата и котките, които не са склонни да ядат, ще изискват поставяне на ентерална тръба за хранене (тръба, която позволява доставянето на храна директно в стомашно-чревния тракт), за да осигури някои или всичките им ежедневни енергийни нужди.

Никоя част не може да бъде възпроизведена без писменото разрешение на авторите. Версия 4-04.