Какво е типичното начало на хранителни разстройства при малки деца (на и под 12 години)?

години

Децата често изпитват „фази“ на предпочитание към храната, което кара родителите да смятат първоначалните промени в храненето като „нормални“.

Тъй като малките деца са с по-малък ръст и тегло, по-малките количества загуба на тегло след отказ от храна могат да доведат до внезапно появяване на диагноза хранителни разстройства.

Когато родителите осъзнаят значението на отслабването и нарушените симптоми на хранене, промените в поведението и отношението могат да бъдат дълбоки.

Кои са типичните презентации на хранителните разстройства при малки деца?

Повечето деца с хранителни разстройства имат по-нетипични симптоми на хранително разстройство. Презентациите често са сложни и моделите на ограничаване на храната обикновено се различават от по-възрастните пациенти. Честите причини за отказ от храна при деца включват:

  • Страхът от „напълняване“ е свързан с гледането на други връстници в училище
  • Страх от болки в стомаха или повръщане, задавяне
  • Отвращение към вкусове, миризми и текстури

Много деца имат предморбидни симптоми на тревожност, които допълнително оказват влияние върху техните страхове и нарушено хранене, докато други могат да развият подобно на OCD поведение, което съвпада с ограничения и недохранване. Децата често присъстват в поведенчески регресирани състояния, показвайки:

  • Тежки истерици
  • Физическа агресия
  • Крещене
  • Прекомерно движение

Какви диагнози на хранителните разстройства често се наблюдават при малки деца (определено от DSM-5)?

  • Избягващо/ограничително нарушение на приема на храна (ARFID): Липса на интерес към храната, ограничена диета поради сензорни проблеми или отказ от храна, свързан със страхове от отвратителни преживявания (задавяне, повръщане)
  • Хранително разстройство, което не е класифицирано другаде (EDNEC): Дисрегулирано хранене, което не отговаря на всички диагностични критерии за AN, BN или BED
  • Anorexia Nervosa (AN): Значително ниско телесно тегло, интензивен страх от напълняване, изкривен телесен образ и упорито поведение, което пречи на наддаването на тегло. (Много деца отговарят на тези критерии, с изключение на страх от наддаване на тегло и/или изкривен образ на тялото и могат да бъдат диагностицирани с EDNEC)

Как се лекуват хранителните разстройства при по-малки деца?

Семейно-ориентираните интервенции са най-ефективни при по-малките деца. „Грижата, базирана на семейната терапия (FBT), е най-подходяща, като родителите поемат решения за храненето и придобиват умения за подпомагане на храненето и надзор и управление на поведението и безпокойството, избягващо храната.

Медицинското наблюдение от педиатър е от решаващо значение. Тежките хранителни разстройства или медицинската нестабилност може да изискват по-високи нива на грижи. Консултацията с диетолози също може да бъде полезна, ако родителите не са сигурни как да осигурят храна, достатъчна за възстановяване на теглото.

Различава ли се лечението от лечението с юноши?

Тъй като на децата в развитието липсва когнитивна абстракция, лечението е предимно поведенческо и се фокусира върху награди и последици, свързани с осигуряване на адекватен хранителен прием и управление на неадаптивно поведение.

Преди да се види подобрение, периоди на поведенческа регресия са често срещани, включително:

  • Отказ да се ядат твърди вещества, налагащи диета с течни добавки
  • Пълен отказ от храна и добавки, изискващи хранене с NG сонда
  • Увеличение на агресивните истерици/изблици
  • Повишаване на тревожността

Поради тези проблеми децата често се нуждаят от по-дълъг престой в програми за интензивно лечение.

Какви са медицинските усложнения при детските хранителни разстройства?

Повечето медицински усложнения се разрешават със стабилизиране на приема и възстановяване на теглото. Хранителната недостатъчност през периодите на развитие може да забави растежа и пубертета, да намали костната плътност и да причини структурни и функционални промени в мозъка. Постоянното недохранване може да доведе до загуба на потенциал за растеж и остеопения в допълнение към други медицински усложнения.

Кога трябва да се обмисли медицинска хоспитализация?

Децата имат най-добрата прогноза, когато диагностицирането и лечението се случват в началото на заболяването, за да се избегнат медицински заболявания. За съжаление може да се наложи хоспитализация.

Медицински насоки за хоспитализация на деца с хранителни разстройства: