Счита се, че хранителният статус на човек, страдащ от малария, е един от най-големите фактори за резистентност и възстановяване на гостоприемника. За съжаление, маларията е по-присъстваща в страни и региони, където нивата на недохранване и бедност са високи. Достъп до 
- Малария и бременност
- Малария и желязодефицитна анемия
- Недохранване с протеинова енергия
- Малария при деца под 5-годишна възраст
Тъй като недохранването е свързано с повишен риск от заболеваемост (особено при деца), от решаващо значение е да се обърне внимание на тези проблеми с цел борба с недохранването и риска от смърт при страдащите от малария.
(Caulfield et al., 2004).
Желязодефицитната анемия е широко разпространена в Африка на юг от Сахара и има голямо социално и икономическо въздействие върху ендемичните райони на маларията. Моля, вижте полето за предварително познание по-горе за пълно обяснение на желязодефицитната анемия.
При патогенезата на маларията желязото е от съществено значение за растежа и развитието на векторите в техния жизнен цикъл.
Тежката маларийна анемия е най-голямата причина за хоспитализация на деца в Африка на юг от Сахара и е причина за между 17% и 54% от смъртността, свързана с маларията при деца под 5-годишна възраст.
Смята се, че механизмите, които допринасят за маларийната анемия, са:
- Повишено унищожаване на червените кръвни клетки, намаляване на нивото на желязо в организма.
- Намалено производство на червени кръвни клетки
- Развитие на лошо функциониращи червени кръвни клетки
- Унищожаване на неинфектирани червени кръвни клетки
Тези промени във функционирането на червените кръвни клетки засягат нивото на желязо в тялото и тялото започва да показва признаци на желязодефицитна анемия. Чрез подобряване на състоянието на желязо на страдащия, заедно с лечението на паразитната болест, се смята, че нивото на анемия ще намалее и възстановяването от болестта и дефицита ще бъде по-успешно. Предишни препоръки за борба с тежка малария и анемия бяха кръвопреливане, но имаше въпроси относно безопасността на този метод поради високото присъствие на ХИВ/СПИН в райони, където маларията е ендемична. Следователно трябва да се препоръчат други методи за лечение на IDA.
Когато анемията е остра, нивата на желязо могат да бъдат увеличени в диетата, за да се предотврати този дефицит. Както е показано в таблицата по-горе, добри източници на желязо са месото, рибата, зеленолистните зеленчуци, бобовите растения и обогатените зърнени храни. Повишаването на нивата на тези храни, където е възможно, може да помогне за повишаване нивата на желязо в организма.
Има два източника на желязо. Те са:
1. Хем желязо- Това са животински продукти като месо и риба. Желязото се усвоява по-лесно в организма от тези храни.
2. Нехемно желязо- Това са неживотински продукти като зеленчуци. Абсорбцията на не-хем желязо може да се увеличи, като се консумира едновременно витамин С, тъй като прави не-хема по-лесно усвоим в тялото.
Така че, ако човек страда от анемия, но не яде месо, препоръките трябва да включват източници на не-хем храни, богати на желязо и в комбинация с храни, богати на витамин С, като цитрусови плодове.
(Obonyo et al., 2007, Chang & Stevenson 2004)
Бременност и малария.
Един от вредните ефекти на маларията по време на бременност е рискът да станете анемични. В Африка 5-10% от бременните жени ще страдат от тежка анемия, като 26% от тези случаи се дължат на малария. Анемията при бременни жени е по-важен проблем за общественото здраве в Танзания с 65% от жените, които посещават антенатални клиники в Дар ес Салам, страдащи от анемия.
Най-рисковите групи бременни жени са тези, които са бременни за първи път и жени на млада майчина възраст. Друг етап от бременността, който е изложен на висок риск от заразяване с малария, е първият и вторият триместър на бременността.
По време на бременността се случват редица промени, които излагат майката на риск от инфекция. Този риск се влошава от способността на заразените еритроцити, генерирани от маларийната инфекция, да насочват плацентата.
Анемията се появява по време на еритроцитния стадий на маларията. По време на този етап червените кръвни клетки се усвояват от паразита и в резултат на това премахват желязото от кръвта. Ако това продължи, се развива в майчина анемия.
Маларията на майката може да окаже въздействие върху здравето на детето, докато расте. Съществува риск бебетата, чиито майки са страдали от малария, също да страдат от повишен риск от инфекция с малария.
Ефекти могат да се наблюдават и при кърмачето в неговия умствен растеж и развитие. Може да се появи и повишен риск от метаболитни заболявания.
Други проблеми, които също могат да възникнат, когато бременна майка се разболее от малария, са усложнения по време на бременността. Маларията може да причини аборт на детето, мъртво раждане или преждевременно раждане. 70% от забавянето на вътрематочния растеж се причинява от малария в ендемичните райони на маларията.
Протеинова енергия недохранване и малария
Недохранването с протеинова енергия е свързано с малария поради високите нива на недохранване, които вече се наблюдават при страдащите (по-специално децата). Моля, вижте полето за предварителни знания по-горе, за да прочетете пълно обяснение за недохранването с протеинова енергия.
Проучване, проведено в Кения, изследва връзката между PEM и маларията при 340 деца и установява, че маларията влияе върху хранителния статус и недохранването с протеинова енергия в най-ранните етапи от живота (първите 2 години). Смята се, че наличието на малария може да увеличи тежестта на вече наличното недохранване и PEM.
Препоръките трябва да бъдат повишаване на нивата на хранене при страдащите и постепенно въвеждане на добри източници на протеини в диетата. Когато се лекуват тежки нива на PEM, се препоръчват формули на млечна основа, допълнени с протеини, за постоянно повишаване на нивата на хранене. След като страдащият е на ниво, където могат да се консумират подходящи нива на храна, могат да се препоръчат храни с високо съдържание на протеини. Те включват месо, риба, яйца, бобови растения и варива.
(Nyakeriga et al., 2004; Briend et al., 1999)
Малария и деца под 5 години.
Както се споменава в „Малария и бременност“, вътрематочното забавяне на растежа може да бъде причинено от малария при майката и може да създаде хранителни проблеми за плода. Ако това продължи до раждането, това може да доведе до ниско тегло при раждане (LBW). Майчината малария допринася за до 30% от случаите на LBW. Моля, вижте полето за предварително познание по-горе за пълно обяснение на LBW.
Ако бебето е с ниско тегло при раждане поради анемия на майката и лошо хранене, то може да развие хипергликемия (ниски нива на глюкоза в кръвта), което може да причини мозъчно увреждане. LBW може значително да увеличи шанса за детска смъртност и лош растеж и развитие в детска възраст.
Анемията също е друг ефект на маларията при деца под 5 години и може да причини неблагоприятен ефект върху здравето на детето. Тежката анемия може да бъде лекувана с кръвопреливане, но както споменахме по-рано, рискът от заразяване с ХИВ/СПИН чрез това лечение е висок. Препоръчва се увеличаване на консумацията на желязо, за да се помогне за борба с този дефицит.
(Yartey, 2006; Maitland & Marsh, 2004)
Недостиг на микроелементи.
Има някои изследвания, които предполагат, че дефицитът на витамин А и цинк може да повлияе на патогенезата на маларията.
Витамин А е от съществено значение за функционирането на имунната система, която предпазва тялото от болести. Моля, вижте полето с предварителни знания за пълна информация относно дефицита на витамин А. Проучване, проведено върху 454 деца в предучилищна възраст, изследва връзката между дефицита на витамин А и пристъпите на малария. Заключението на проучването установи, че 40,8% от участниците са имали анормален статус на витамин А в кръвта по време на инфекция. Това може да се случи, тъй като векторът използва витамин А за растеж и развитие в своя жизнен цикъл.
Цинкът също така помага на тялото да поддържа добра имунна система. Смята се, че състоянието на цинка се влияе от маларията. Моля, вижте полето за предварително познание за пълна информация относно недостига на цинк. Проучване, проведено в Малави, анализира цинковите състояния на 152 бременни жени и кои фактори влияят върху цинковия им статус. Установено е, че 31,3% от жените в проучването страдат от малария и когато се измерват нивата на цинк, е установен значителен ефект. Смята се, че това се случва поради загубата на хемоглобин по време на жизнения цикъл на паразитите.
За да се предотврати недостиг на витамин А, се препоръчва на хората в риск да консумират храни, богати на витамин А. Те включват спанак, домати, яйца и други млечни продукти. За да се предотврати недостиг на цинк, трябва да се консумират храни като месо, риба, яйца, зърнени храни и млечни продукти.
(Galan et al., 1990; Gibson & Huddle, 1998)