Холестаза при бременност: причини и лечение
Бременността не е лесна за всички майки, които очакват. Има няколко състояния, които могат да засегнат една жена, докато е бременна и да създадат усложнения. Едно такова състояние е холестазата. Холестазата е състояние, при което черният дроб не може да отдели правилно жлъчката. Това състояние може да причини силен сърбеж на бременна жена и може да създаде усложнения за бебето.
Какво е холестаза?
Известно също като акушерска холестаза, това е необичайно състояние, което се появява по време на бременност и засяга черния дроб, причинявайки сърбеж по време на бременност. Това състояние се наблюдава при 1 на 70 бременни индийски жени. Това състояние причинява блокиране на нормалния поток на жлъчката в тялото. Сега практикуващите лекари предпочитат да го наричат интрахепатална холестаза на бременността или ICP.
Тъй като потокът от жлъчка е блокиран, жлъчката се натрупва в черния дроб. След това жлъчката, особено жлъчните соли, започва да изтича в кръвта. Когато това се случи, кожата силно сърби, особено на ръцете и краката. Обикновено се проявява през последния триместър на бременността. Въпреки че това състояние не изглежда да има дългосрочни ефекти върху здравето на майката, то може да причини тежки усложнения за бебето.
Какви са причините за акушерската холестаза (OC)?
Няма ясни причини защо се появява холестаза по време на бременност. Съществуват обаче хипотези, че хормоналните и генетичните фактори могат да играят роля.
1. Хормонални фактори
Някои жени може да са силно чувствителни към промените в хормоналните нива, причинени поради бременността им. Увеличаването на естрогена и прогестерона засяга черния дроб по начин, който забавя жлъчката, докато тече през малките канали.
2. Генетични фактори
Жените, които имат акушерска холестаза в семейната си история, имат повече шансове сами да развият това състояние. Това е така, защото изглежда, че е наследено, въпреки че е известно, че пропуска поколения. Тези жени може да са наследили проблем в начина, по който жлъчката се произвежда и движи през тялото. Въпреки че този проблем не се проявява по друг начин, промяната в нивата на хормоните по време на бременност може да доведе до обостряне на състоянието.
Други причини за развитието на това състояние включват заболяване, инфекция и някои лекарства.
Какви са симптомите на акушерската холестаза при бременност?
Следните симптоми на чернодробно заболяване при холестаза могат да присъстват, ако страдате от ОК по време на бременността си:
- Сърбеж: Това е основният симптом на състоянието и често засяга дланите на ръцете и стъпалата. Сърбежът поради холестаза сърбеж ще бъде по-лош през нощта, въпреки че няма да има обрив.
- Жълтеница: Това е рядък симптом на ОС. Очите и кожата ви може да пожълтеят, което е индикация за жълтеница.
- Тъмната урина: Урината, предадена от бременна жена, страдаща от холестаза, ще бъде с тъмен цвят.
- Светли табуретки: Изпражненията ще бъдат по-светли на цвят от нормалните/обикновените изпражнения.
- Умора: Холестазата може да остави бременната жена да се чувства изтощена и без енергия.
- Загуба на апетит: Холестазата влияе върху глада и графика на хранене.
Ако усетите силен сърбеж около краката и дланите, незабавно говорете с Вашия лекар. Акушерската холестаза може да причини тежки усложнения за здравето на вашето бебе и ако имате това състояние, вие и вашето бебе ще бъдете внимателно наблюдавани.
Рискови фактори за акушерска холестаза
Има много фактори, които могат да увеличат риска от състояние, проявяващо се при бременни жени. Те включват:
- Ако жената има многоплодна бременност, тя ще има по-големи шансове за развитие на ОЗ.
- Всяка предишна анамнеза за чернодробно заболяване или нараняване може да увеличи шансовете за проява на ОС.
- Фамилната анамнеза може да бъде индикатор за състоянието.
Какви са усложненията на холестазата при бременност?
Холестазата по време на бременност засяга както майката, така и бебето, въпреки че се отразява повече на здравето на бебето. Ето някои от начините, по които холестазата на бременността може да причини усложнения.
1. Усложнения за майката
Ефектите от холестазата върху майката обикновено не са животозастрашаващи. Състоянието може временно да повлияе на това как тялото усвоява мастноразтворимите витамини, макар че това едва ли ще повлияе на храненето й. Сърбежът обикновено отшумява в рамките на няколко дни след раждането и състоянието не причинява никакви дългосрочни ефекти върху черния дроб.
2. Усложнения при нероденото бебе
Акушерската холестаза кара бебето да се роди преждевременно, макар точната причина да е неизвестна. Плодът има течност, известна като меконий, която може да изтече в околоплодната течност. Ако след това плодът вдиша мекония по време на раждането, тя ще има усложнения с дишането си. Състоянието може също да причини смърт на плода в края на бременността. Поради високите шансове за мъртво раждане поради акушерска холестаза, Вашият лекар може да поиска да предизвика раждане до 37-та седмица.
Диагностика и тест за холестаза при бременност
Вашият лекар ще предложи кръвен тест за откриване на акушерска холестаза, наречен чернодробна функция или LFT. Освен това тя би могла да поиска и тест за серумна жлъчна киселина на гладно. Ако тестовете са отрицателни, но сърбежът продължава, те трябва да се повторят.
Вашият лекар може също да предложи ултразвук за откриване на акушерска холестаза. Това може да изключи камъни в жлъчния мехур. Други тестове за изключване на анормални чернодробни функции като вирусен хепатит, вирус на Epstein Barr и цитомегаловирус се провеждат преди диагностицирането на OC.
Въпреки че всички тези тестове може да изглеждат смущаващи, трябва да запомните, че те не са сложни и са изключително полезни за поддържане здравето на вашето бебе.
Какви са леченията за акушерска холестаза?
Вашият лекар ще препоръча лечения, които ще намалят сърбежа и разпространението на състоянието и ще избегнат риска от мъртво раждане. Леченията включват следните методи:
- Урсодезоксихолевата киселина обикновено се прилага за сърбеж и за възстановяване на нормалното функциониране на черния дроб.
- В случаи на екстремна холестаза, лекарят ще прилага стероиди.
- Изтичащите жлъчни соли ще доведат до загуба на витамин К, необходим за съсирването на кръвта. По този начин могат да се предписват добавки с витамин К.
- Веднага след като бебето развие белите дробове, Вашият лекар ще бъде готов да предизвика раждане, за да избегне мъртво раждане. Това обикновено е между 35 и 38 седмица.
Има ли естествени средства за лечение на акушерската холестаза?
Много жени намират, че отпускането осигурява облекчение. Можете да използвате следните методи, особено през нощта, за да можете да заспите по-лесно.
- Някои жени също са открили, че използването на мек хидратиращ лосион им е осигурило известно облекчение. Използването на лосион с ментол в него е помогнало на другите. Преди да използвате лосион, първо се консултирайте с Вашия лекар.
- Яжте здравословна и балансирана диета с минимално мазна и мазна храна, за да намалите натиска върху черния дроб.
- Използвайте само меки сапуни, за да не дразните допълнително кожата си.
- Носете широки дрехи, за да оставите кожата си да диша.
Как можете да предотвратите потенциални усложнения на акушерската холестаза?
Поради усложненията, породени от акушерската холестаза, Вашият лекар може да препоръча внимателно наблюдение на Вашето бебе. Тези мерки могат да включват:
1. Тестове без стрес и резултати от биофизичния профил
Чрез този тест вашият лекар ще следи колко се движи бебето ви в определени моменти и колко се увеличава пулсът му с движението. Резултатите от биофизичния профил ще дадат на Вашия лекар информация за обема на околоплодните води, както и за тонуса и активността на плода в мускулите.
2. Насърчаване на ранен труд
Дори ако всички пренатални тестове дават нормални резултати, Вашият лекар ще Ви препоръча да предизвика ранна бременност до 37-та седмица. Тъй като е почти невъзможно да се предскаже кога може да настъпи смърт на плода, най-добре е да изберете ранно раждане.
1. Майката ще получи ли Акушерска холестаза при друга бременност?
Шансовете за бременност с акушерска холестаза, настъпила след предишна бременност със състоянието, са много високи. Ако състоянието настъпи във вашето семейство, вие също може да имате бременност с това състояние.
2. Ще се роди ли бебето ми по-рано, ако имам акушерска холестаза?
Тъй като шансовете за мъртво раждане при това състояние са много високи, Вашият лекар ще препоръча предизвикване на раждане между 35-та и 38-та седмица. Това обикновено се прави около 37-та седмица.
3. Какво се случва след раждането и раждането?
Вашият лекар ще предприеме следните мерки, за да гарантира, че вашето здраве, както и здравето на вашето мъниче остават безкомпромисни след раждането.
- Инжекция с витамин К ще бъде приложена на вашето бебе, за да се гарантира, че бебето не кърви.
- Ще имате последващ чернодробен тест след шест до 12 седмици, за да проверите здравето на черния си дроб и да изключите наличието на OC.
- Ще се направи ултразвук, за да се изключи образуването на камъни в жлъчката.
- Няма да Ви се дават противозачатъчни хапчета, в които има естроген. Говорете с Вашия лекар за други възможности за контрацепция.
Акушерската холестаза може да бъде неудобно състояние за вас и да причини сериозни усложнения за вашето бебе. Запишете всичките си симптоми и дръжте вашия лекар в течение. Поддържайте всички срещи с нея, за да осигурите безопасното раждане на вашето бебе. Говорете с Вашия лекар за решения на сърбежа и се уверете, че сте без стрес, за да облекчите дискомфорта.