Язвеният колит е състояние, което причинява възпаление, дразнене и рани в дебелото черво и ректума. Докато лекарствата могат да контролират симптомите при някои хора, други може да се нуждаят от операция.

хирургия

Фондацията на Crohn’s и Colitis казват, че 25 до 40 процента от хората с улцерозен колит в крайна сметка се нуждаят от операция.

Днес съществуват две различни хирургични техники за улцерозен колит. Видът на операцията, която човек има, ще зависи от техните симптоми, възраст, други здравословни състояния и лични предпочитания.

След операцията повечето хора с улцерозен колит могат да водят здравословен, активен живот. Научете повече за процедурите и какво да очаквате в тази статия.

Човек може да се нуждае от операция на улцерозен колит, ако други лечения, като лекарства, не контролират симптомите си.

Човек може също да се нуждае от операция, ако има рак на дебелото черво или предракови промени в дебелото черво.

Наличието на улцерозен колит повишава риска от развитие на рак на дебелото черво, особено ако е имал улцерозен колит от 8 години или повече.

Понякога хората с улцерозен колит се нуждаят от спешна операция, ако имат перфорация (дупка) в дебелото черво или кървене, което няма да спре.

Има два вида хирургия на улцерозен колит:

Проктоколектомия с илеостомия

Споделете в Pinterest Операцията на улцерозен колит може да включва лекари, създаващи нов отвор за червата извън тялото.

Проктоколектомия с илеостомия включва следните стъпки:

  1. Премахване на дебелото черво (дебелото черво и ректума) и ануса.
  2. Преместване на края на тънките черва (илеума) до място в долната част на корема, обикновено от дясната страна.
  3. Отваряне на отвор в долната част на корема, известен като стома.
  4. Пренасяне на края на илеума през стомата и закрепване на червата към кожата. Това създава отвор от тънките черва към външната страна на тялото.
  5. Прикрепване на торбичка, наречена стоманена торбичка, към отвора, която позволява отпадъците от тънките черва да се изпразнят в торбичката. Човек ще изпразва торбичката в тоалетната през целия ден.

Изпражненията, които излизат от тънките черва, не са твърди и затова могат да се влеят в торбичката, без човек да забележи.

Стомата няма мускул и хората не могат да контролират кога торбичката се напълва. Наличните днес чанти Ostomy са плоски, дискретни и без мирис.

Хората носят стоманена торба под дрехите си, където това не се забелязва. Предлагат се и специални облекла, които прикриват торбата за стома за интимност.

След като човек направи проктоколектомия с илеостомия, той ще трябва да се научи да се грижи за своята стома и стомашната торбичка. Освен че редовно източват торбичката, те трябва да се научат да почистват областта на стомата, за да избегнат инфекции.

Някои торбички могат да се перат и използват многократно, докато други са за еднократна употреба. Типът торбичка ще зависи от предпочитанията на човек.

Проктоколектомия и илеоанална торбичка-анална анастомоза (IPAA)

Споделете в Pinterest IPAA операцията е процедура, която избягва необходимостта от постоянна стомашна торба.

Проктоколектомия и илеоанална торбичка-анална анастомоза (IPAA) е по-нова процедура, която позволява на човек да изхожда извън естествения си анален отвор. Тази процедура понякога се нарича операция на резервоар на илеоанална торбичка или операция на J-торбичка.

IPAA запазва ануса, вместо да го премахва. Тази процедура включва следните стъпки:

  1. Премахване на дебелото черво и ректума, но запазване на ануса непокътнат.
  2. Използване на тънките черва за създаване на вътрешна торбичка, която събира отпадъците на тялото. Тази торбичка понякога се нарича J-торбичка или илеоанален резервоар.
  3. Свързване на вътрешната торбичка към ануса.

Табуретката постепенно се събира във вътрешната торбичка и излиза от тялото през ануса, което го прави по-скоро като стандартно движение на червата.

Ако аналните мускули на човек са в добро състояние, те ще могат да усетят изпражненията и ще могат да използват тоалетната за изхождане, както обикновено.

Въпреки че хирургът запазва ануса с тази процедура, движенията на червата често са по-чести и могат да бъдат много меки или воднисти, тъй като липсва дебелото черво.

Фекална инконтиненция (при инцидент) може да се появи при някои хора, но са налични лекарства, които могат да помогнат за контрол на дефекацията. Човек трябва да има добро функциониране на аналните мускули, за да помогне за намаляване на риска от инконтиненция.

Понякога хирурзите извършват IPAA на етапи. Първият етап включва изработване на торбичката и свързването й с ануса. След това хирургът ще остави торбичката сама, за да се излекува в продължение на няколко седмици.

Хирургът създава временна торба за стома и стома за използване, докато се проведе втората процедура.

След 2-3 месеца те ще затворят временната стома в корема и ще пренасочат отпадъците към вътрешната торбичка и навън през ануса.

Подготовката за операция на улцерозен колит зависи от вида на операцията. Лекарят ще предостави подробни инструкции предварително.

Като цяло хората трябва напълно да изпразнят червата си преди операция, използвайки „подготовка за червата“. Човекът може да се наложи да пие разтвор за слабително, да приема антибиотици и да не яде твърда храна за ден-два преди операцията.

Посъветвайте се с лекар за всички лекарства или добавки, за да сте сигурни, че те са безопасни за приемане преди операцията. Може да е възможно да вземете някои с малка глътка вода, но човек може да се наложи да спре да приема някои други лекарства, докато не се извърши операция.

Хирургът може да извърши операция на улцерозен колит, като използва дълъг разрез на корема. Това се нарича отворена операция и често означава, че човек ще трябва да остане в болницата няколко дни, за да се възстанови.

В някои случаи хирургът може да използва минимално инвазивни техники с по-малки разрези. Това се нарича лапароскопска хирургия.

Хората, които имат лапароскопска процедура, може да могат да се приберат по-рано от тези, които имат открита операция.

Въпреки това, пълното възстановяване след всеки тип операция на улцерозен колит често отнема няколко седмици.

Непосредствено след операцията човекът ще отиде в зона за възстановяване и може да има дренажни тръби, свързани с корема, както и катетър за отделяне на урина.

След като човекът се събуди, хирургът ще обсъди кога тръбите ще бъдат отстранени и може да посъветва човек да стане и да започне да ходи, веднага щом това е безопасно, за да предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Медицинският екип ще осигури облекчаване на болката в болницата и може да предпише болкоуспокояващи, които да се използват у дома.

Най-често срещаният проблем за хората, които имат илеостомия, е запушване в тънките черва. Симптомите на запушване включват:

  • силна коремна болка
  • тънка, бистра, неприятна миризма течност в торбичката
  • урина с тъмен цвят
  • повръщане
  • липса на течност в торбичката
  • подуване около стомата

Човек трябва незабавно да се обади на лекар или да отиде в спешното отделение, ако изпитва симптоми на запушване.

Хората, които имат операция по IPAA, ще трябва да наблюдават за симптоми на поухит. Това е инфекция на вътрешната торбичка, която изисква антибиотици.

Около половината от всички хора, които имат операция по IPAA, поне веднъж получават поухит. Симптомите на поухит включват:

  • диария
  • чести движения на червата
  • болка в корема
  • треска
  • болки в ставите

Понякога тънкото черво може да се блокира след операция IPAA, но този проблем е по-рядък. По-голямата част от времето човек може да се възстанови от запушване след операция по IPAA с кратък престой в болницата и интравенозни течности.

След операция на улцерозен колит може да се наложи човек да промени диетата си. Без дебело черво тялото смила храната по различен начин.

Някои хора може да се наложи да приемат витамини или добавки, за да гарантират, че получават достатъчно хранителни вещества. Лекарят или диетологът може да помогне на човек да направи индивидуален план за хранене след операция.

Хората могат да открият, че определени храни причиняват диария или храносмилателни проблеми след операция. Когато опитвате нови храни, е разумно, ако въвеждат само по малко, за да минимизират всички възможни проблеми.

Въпреки че проблемните храни се различават от човек на човек, мнозина смятат, че е най-добре да избягват следните храни, за да минимизират дискомфорта и диарията:

  • сушени плодове, като сини сливи, смокини и стафиди
  • сурови плодове и зеленчуци
  • ядки и семена
  • пикантни храни
  • храни с високо съдържание на захар, като бонбони
  • газирани напитки или напитки с кофеин

Яденето на малки ястия по-често също може да помогне за избягване на газове и натиск от празен стомах.

Храните, които са „обвързващи“, като банани, картофи и ориз също могат да бъдат полезни. Пиенето на много вода може да помогне за компенсиране на дехидратацията от разхлабените изпражнения. Поддържането на хидратация помага и на червата да работят добре.

Докато операцията на улцерозен колит е значителна промяна в живота, резултатът често е положителен като цяло, тъй като операцията може трайно да облекчи някои симптоми.

Решаването на вида операция и кога да се направи може да бъде трудно, но лекарят може да обсъди всички възможности.

Освен това групите за подкрепа и форумите за хора с улцерозен колит могат да бъдат полезни не само за вземане на решение за операция, но и за получаване на постоянна емоционална подкрепа.

Последен медицински преглед на 16 октомври 2018 г.