Клинична дирекция

Доклади за клинични постижения

  • Въведение в клиничната дирекция
  • Клинично управление
  • Медицинско съвършенство
    • 2017 - 18
    • 2016 - 17
  • Безопасност на пациентите
  • Нови инициативи
  • Непрекъснато професионално развитие
  • Служба за изследвания
  • Анализ на клиничните данни
  • Награди и постижения

За повече информация, моля обадете се на 8744 888 888 (Делхи - NCR) и 9988 422 333 (град Чандигарх) или по пощата на [email protected]

хирургия

Камъни в жлъчния мехур: Общ преглед

Жлъчният мехур е малка торбичка, приблизително с формата и размера на круша, която седи под черния дроб, от дясната страна на корема. Основната му цел е да съхранява и концентрира жлъчката, произведена от черния дроб. Жлъчката се отделя от жлъчния мехур след хранене, подпомагайки храносмилането. Жлъчката преминава през общите жлъчни пътища (CBD) в тънките черва. Камъните в жлъчката са парчета от твърд материал, които се образуват в жлъчния мехур. Тези камъни се развиват, защото холестеролът и пигментите в жлъчката понякога образуват твърди частици.

Какво представляват камъните в жлъчния мехур?

Камъни в жлъчния мехур или камъни в жлъчката са кристални маси, образувани необичайно в жлъчния мехур или жлъчните пътища от жлъчни пигменти, холестерол и калциеви соли. Камъните в жлъчката могат да причинят силна болка и запушване на жлъчния канал. Когато стената на жлъчния мехур е болна, тя произвежда камъка, полипите и т.н.

Какво е холецистит?

Холециститът се определя като възпаление на жлъчния мехур. Най-често това се случва, когато притокът на жлъчка е спрян или прекъснат поради камъни (90%) или ако възникне инфекция на жлъчните пътища.

Обичайните симптоми на холецистит са:

  • Силна коремна болка
  • Треска
  • Неразположение
  • Гадене
  • Повръщане
  • Атаката може да последва голямо мазно хранене.

Видове камъни в жлъчката

  • Холестеролни камъни: Обикновено жълто-зелен цвят, приблизително 80% от камъните в жлъчката са холестеролни камъни.
  • Пигментни камъни: Тези камъни са по-малки и по-тъмни и са съставени от билирубин.

ПРИЧИНИ ЗА КАМЕНИ НА ЖЪЧЛЕН МЪХ

  • Хората с наднормено тегло са по-склонни да образуват камъни в жлъчката.
  • Излишъкът от естроген от многобройни бременности, хормонозаместителна терапия или противозачатъчни хапчета може да увеличи нивата на холестерола в жлъчката, да забави изпразването на жлъчния мехур и да доведе до камъни в жлъчката.
  • Хората, които имат жлъчни инфекции, могат да развият камъни в жлъчката.
  • Хората с наследствени нарушения на кръвта като сърповидно-клетъчна анемия са по-склонни да образуват пигментни камъни.
  • Прекомерната диета и консумацията на някои лекарства за намаляване на холестерола също могат да увеличат риска от образуване на камъни в жлъчката.

Симптоми на камъни в жлъчния мехур

Лечението с камъни в жлъчката се изисква, когато симптоми като силна коремна болка, често наричана „атака“ на камъни в жлъчката, се появят внезапно. Пристъпите на жлъчен камък често следват мазни ястия и могат да се появят през нощта. Въпреки че много пациенти с камъни в жлъчката нямат симптоми и те трябва да бъдат безсимптомни и камъните се наричат ​​„Безшумни камъни“. Типичната атака обаче може да причини следното:

  • Силна болка в дясната горна част на корема, която се увеличава бързо и продължава от няколко минути до няколко часа
  • Болка в гърба между лопатките
  • Болка под дясното рамо
  • Гадене или повръщане

Други незначителни симптоми на камъни в жлъчката включват:

  • Подуване на корема (образуване на газове)
  • Повтаряща се непоносимост към мазни храни
  • Оригване
  • Лошо храносмилане

Кой е изложен на камъни в жлъчката?

  • Жените са по-склонни от мъжете
  • Хора на 30 и 40 години
  • Мъже и жени с наднормено тегло
  • Хора с бърза/внезапна загуба на тегло
  • Бременни жени, жени на хормонална терапия и такива, които използват противозачатъчни хапчета за продължителен период

Какви са усложненията, причинени от камъни?

  • Повтаряща се силна коремна болка или повръщане.
  • Жълтеница поради запушване на общия жлъчен канал поради камъни.
  • Остър панкреатит (подуване на панкреаса), който може да има катастрофално продължение на многоорганна недостатъчност и други сериозни усложнения. Може да бъде фатално, ако е тежко.
  • Образуване на гной в жлъчния мехур (Емпиема).
  • Гангрена и перфорация на жлъчния мехур.
  • Холангит (животозастрашаваща инфекция на жлъчната система).
  • Свързан с рак на жлъчния мехур в дългосрочен план.

Как се диагностицират камъните в жлъчката?

  • Кръвни тестове
  • Пълна кръвна картина
  • Тест за чернодробна функция
  • Профил на коагулацията
  • Ехография на корема
  • Холесцинтиграфия (HIDA сканиране)
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
  • Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)

КАКВИ СА ВАРИАНТИТЕ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ЖЛЪЧНИ КАМЪНИ ИЛИ ХОЛЕЦИСТИТ?

Симптоматичните камъни и болният жлъчен мехур трябва да бъдат отстранени чрез хирургична процедура, наречена лапароскопска холецистектомия. При лапароскопската хирургична процедура на жлъчния мехур, жлъчният мехур се отстранява с помощта на дълги тесни инструменти през малки разрези в корема.

Симптоматично управление

  • Лечение на симптоми на болка с инжекционни или орални болкоуспокояващи.
  • Не се предлага медицинска терапия за камъни в жлъчката като такива, които могат да излекуват болестта. Налични са инжекционни или перорални антибиотици и поддържащи лекарства за лечение на инфекцията и преодоляване на острата атака.

Хирургия на жлъчния мехур

Специалистите по жлъчния мехур извършват операция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия), което е единственият начин за излекуване на камъни в жлъчката. Това може да стане чрез конвенционален (отворен) метод или добре утвърден ендоскопски (лапароскопски) метод, който сега е „Златен стандарт“. Операцията се нарича "Лапароскопска холецистектомия" (Lap. Chole). Хирургът прави няколко малки пробиви в корема и вкарва в корема хирургически инструменти и миниатюрен телескоп с видеокамера. Камерата изпраща увеличено изображение от вътрешността на тялото към видео монитор, което дава на хирурга близък изглед на органите и тъканите. Докато наблюдава монитора, хирургът използва инструментите за внимателно отделяне на жлъчния мехур от черния дроб, каналите и съдовете. След това жлъчният мехур се отстранява през един от малките разрези. Възстановяването обикновено настъпва в рамките на няколко часа в повечето случаи в болницата, последвано от няколко дни почивка у дома. Тъй като няма увреждане на мускула (мускулите не се режат) по време на лапароскопска хирургия, пациентите имат по-малко болка и незначителни усложнения на раната.

Ако хирургът открие някакви затруднения при лапароскопската процедура, оперативният екип може да реши да премине към отворена операция. Нарича се отворена хирургия, тъй като хирургът трябва да направи разрез от 5 до 8 инча в корема, за да премахне жлъчния мехур. Отворената хирургия е изчезнала на заден план с лапароскопската техника, осигуряваща значителни предимства и лекота за пациента.

Нехирургично лечение

Нехирургичните подходи се използват само в специални ситуации, например когато състоянието на пациента не е подходящо за анестезия и операция. Това не излекува пациентите, тъй като осигурява само симптоматично облекчение.

Със съвременните технологии и опитни лекари, Макс Хоспиталс е сред най-добрите болница за хирургия на камъни в жлъчния мехур в Индия.

Предимства на лапароскопската холецистектомия

  • Пациентите обикновено имат минимална следоперативна болка.
  • Пациентите изпитват по-бързо възстановяване от пациентите, подложени на отворена операция на жлъчния мехур.
  • Отлични козметични резултати
  • Минимален дискомфорт и ранно възстановяване
  • Ранно възобновяване на нормалните и рутинни дейности

Какви са инструкциите преди и след операцията?

Инструкции преди операцията

  • Преди операцията се изискват някои предоперативни изследвания като кръвни тестове, рентгенови или ЕКГ и ултразвук на жлъчния мехур.
  • Следвайте инструкциите на вашия лапароскопски хирург за всички предписани лекарства.

Инструкции след операцията

  • Пациентът се държи под наблюдение няколко часа и след това се премества в стаята.
  • Пациентът има право да пие орални течности в същия ден на операцията.
  • Пациентът може да се движи самостоятелно възможно най-скоро след операцията.
  • Обикновено пациентът се изписва на същия или следващия ден от операцията в зависимост от клиничното състояние.
  • На местата на пристанището се поставят водоустойчиви превръзки и пациентът може да се къпе, когато му е удобно.
  • Пациентът се съветва да посети отново след 5 дни, когато превръзките се отстраняват. При изписване обобщението за изписването с препоръчаното лекарство се предава на пациента заедно с датата на първото проследяване.
  • Денонощна линия за помощ е достъпна за всякакви запитвания или други спешни случаи.

Диета след операция

Обикновено на пациента се разрешава да пие вода веднага след операцията и течности в деня на операцията. Течностите могат да включват вода/бистри супи/чай/кафе/осолено ласи според препоръките на диетолозите.
На следващия ден нататък се дава нормална диета и няма специфични ограничения в диетата.

Упражнение/Движение

  • Веднага след като пациентът е изпаднал от упойка и бъде преместен в стаята, пациентът може да започне да се движи сам и да се грижи за нуждите на тоалетната. Всъщност движенията се насърчават при повечето пациенти, защото това води до драстично намаляване на болката и увеличава чувството за благополучие. Пациентът има право да ходи веднага щом се възстанови от съня. Няма ограничение за изкачване на стълби, вдигане на тежести.
  • Пациентът може да възобнови ежедневието си/дейности, тъй като се чувства комфортно, тъй като няма конкретни ограничения.
  • Таблица с лекарства се предоставя на пациента, за да се гарантира правилното съответствие на предписаните лекарства. Осигурете спазване на болката и други лекарства, предписани от Вашия лекар.
  • Препоръчва се редовно проследяване.

Запазете час за най-добрия специалист по жлъчния мехур в Делхи, Индия в Max Hospitals.