Споделя това

Повечето тумори на хипофизата са аденоми на хипофизата: доброкачествени, бавно растящи тумори, които възникват от клетки в хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза се намира в основата на мозъка, точно зад очите. Хипофизната жлеза се счита за основната хормонална жлеза, която регулира хормоните на тялото.

Хипофизни аденоми: Експертна помощ в Южна Калифорния

Нашият цялостен подход за диагностика и лечение на хипофизни състояния отличава програмата на UCLA за хипофизен тумор. Нашите лекари лекуват голям брой пациенти всяка година и извършват над 100 операции на хипофизата годишно, което ни прави една от най-добрите програми в САЩ.

програма

Научете повече за аденомите на хипофизата:

Аденоми на хипофизата: Физиология

Хипофизната жлеза има различни видове хипофизни клетки, всяка от които произвежда специални хормони, освободени в кръвта, които засягат други органи в тялото.

Туморите на хипофизата произхождат от една от тези специализирани клетки. Ако туморните клетки произвеждат излишък от един или повече хормони, това се нарича "функционален" аденом. Примерите за функционални аденоми включват:

  • Пролактином, тумор, който свръхпродуцира пролактин
  • Акромегалия (възрастни) гигантизъм (дете), причинена от излишък на растежен хормон
  • Болест на Кушинг, причинена от тумор на хипофизата, стимулиращ свръхпроизводството на кортизол

Хипофизните тумори, които не секретират активни хормони, се наричат ​​клинично нефункциониращи аденоми.

Честота на аденомите на хипофизата

Аденомите на хипофизата са относително чести. Малки микроскопични аденоми на хипофизата се откриват при всеки пети възрастен. Повечето от тези тумори обаче никога не растат или не причиняват проблеми. Често пациентът се подлага на магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на мозъка по друга причина и лекарят открива аденом на хипофизната жлеза.

Видове аденоми на хипофизата

Аденомите на хипофизата се класифицират по няколко различни начина в зависимост от техните свойства:

  • Размер. Микроаденомът е по-малък от един сантиметър; макроаденомът е с размер един сантиметър или повече.
  • Агресивност. Почти всички аденоми на хипофизата са доброкачествени (неракови) и бавно растящи. Атипичен аденом на хипофизата, по-рядък тип, расте по-бързо и е по-вероятно да се повтори. Хипофизните карциноми (злокачествен тумор) се разпространяват в други части на тялото и са изключително редки.
  • Хормонална секреция. Аденомите на хипофизата, които отделят активен хормон (обикновено прекомерно количество), се наричат ​​хормонално активни или функционални тумори. Ако не отделят активен хормон, те се наричат ​​клинично нефункциониращи аденоми.

Аденоми на хипофизата: Причини

Повечето аденоми на хипофизата възникват спонтанно, което означава, че те не се наследяват.

Има случаи на фамилни тумори на хипофизата, което е наследствена тенденция за развитие на аденоми на хипофизата. Тези случаи обаче са необичайни. В много фамилни случаи гигантизмът или младата поява на акромегалия са по-чести.

Множествената ендокринна неоплазия тип 1 (MEN 1) е рядко състояние, характеризиращо се с едновременни тумори на хипофизата, панкреаса и паращитовидните жлези. Аденомите на хипофизата се развиват при 25% от пациентите с МЕН 1.

Аденоми на хипофизата: Симптоми

Симптомите, които аденомите на хипофизата произвеждат, зависят от няколко фактора, включително дали туморите произвеждат хормони или клинично нефункционират.

  • Продуциращите хормони аденоми на хипофизата освобождават активен хормон в прекомерни количества в кръвта. Пациентите обикновено изпитват симптоми, свързани с действието на хормона върху тялото.
  • Клинично нефункциониращите аденоми на хипофизата обикновено причиняват проблеми, свързани с размера на тумора, който притиска околните мозъчни структури.
    • Големите тумори на хипофизата могат да компресират зрителния хиазъм, пресечната точка на зрителните нерви, което води до загуба на зрението.
    • Големите тумори на хипофизата също могат да компресират нормалната хипофизна жлеза и да причинят хипофизна недостатъчност. Ето защо е важно да се получи цялостна оценка на функцията на хипофизата, ако е диагностициран тумор на хипофизата.

Продуциращите хормони тумори на хипофизата също могат да нараснат до големи размери, причинявайки същите проблеми, описани по-горе в допълнение към свързаните с хормоните ефекти.

Симптоми, свързани с свръхпроизводство на хормони

  • Пролектин-секретиращ аденом на хипофизата (пролактином). Хипофизният тумор причинява и свръхпроизводство на пролактин, причинява загуба на менструални периоди и производство на кърма при жените. При мъжете високите нива на пролактин могат да понижат нивата на тестостерон, което води до намален сексуален интерес.
  • Аденом на хипофизната секретираща растежен хормон. Прекомерното производство на растежен хормон (GH) причинява акромегалия при възрастни или гигантизъм при деца. Симптомите включват увеличени ръце и крака и други промени в тялото.
  • АКТХ-секретиращ аденом на хипофизата. Прекомерното производство на ACTH хормон причинява болестта на Кушинг. Симптомите включват неочаквано наддаване на тегло, лесно натъртване на кожата и мускулна слабост.
  • TSH-секретиращ аденом на хипофизата (тиреотропином). Прекомерното производство на хормони на TSH води до хипертиреоидизъм. Тези тумори са много редки.

Симптоми, свързани с ефекта на голям аденом на хипофизата (макроаденом)

  • Загуба на зрението. Това се случва, когато макроаденомите растат нагоре в мозъчната кухина, компресирайки оптичния хиазъм.
  • Загуба на външното периферно зрение, наречена битемпорална хемианопсия
    • Когато е тежък, пациентът може да види само това, което е точно пред него.
    • Много пациенти не осъзнават своята зрителна загуба, докато тя не стане доста тежка.
  • Други визуални проблеми могат да включват:
    • Загуба на зрителна острота (замъглено зрение), особено ако макроаденомът расте напред и притиска зрителния нерв.
    • Цветовете не се възприемат толкова ярко, колкото обикновено
  • Загуба на хипофизна функция (виж по-долу)

Симптоми, свързани с хипофизна недостатъчност

Когато туморът компресира нормалната хипофизна жлеза, това може да доведе до неуспех, което води до хипофизна недостатъчност (хипопитуитаризъм). Симптомите ще зависят от това кой хормон участва.

Апоплексия на хипофизата

Аденомите на хипофизата могат внезапно да кървят вътрешно (кръвоизлив), което води до рязко увеличаване на размера. В други случаи туморът може да надрасне кръвоснабдяването си, което води до подуване на мъртвите тъкани. Тези сценарии се наричат ​​„апоплексия на хипофизата“.

Пациентите с апоплексия на хипофизата обикновено изпитват внезапно главоболие. Ако е придружено от остра загуба на зрение, това е хирургична спешност. Апоплексията на хипофизата може също да доведе до тежка хипофизна недостатъчност, симптомите на която могат да се появят дни до седмици по-късно.

Аденом на хипофизата: Диагноза

Може да се подозира аденом на хипофизата въз основа на симптоми, медицинска история и физически находки. Обяснението на вашите симптоми е ключова част от диагнозата, тъй като Вашият лекар използва информацията, за да определи дали туморът на хипофизата отделя излишък от хормони и дали има доказателства за хипофизна недостатъчност.

Стандартните диагностични тестове включват:

  • Изследване на хормони
  • Сканиране на изображения

Тестване на функцията на хипофизата

Изследването на функцията на хипофизарния хормон е необходимо за всеки пациент с тумор на хипофизата. Това включва кръвна проба. Научете повече за изследването на хормони в програмата на UCLA за хипофизен тумор.

Тестването на хормони може да открие или потвърди функционален аденом, както и да установи дали има доказателства за хипофизна недостатъчност. Някои функционални тумори, особено пролактиноми, могат ефективно да бъдат лекувани без операция и затова е много важно да се извърши цялостно изследване на хормоните преди обмислянето на хирургичното отстраняване на тумора. Ендокринолог, специализиран в туморите на хипофизата, ще помогне за интерпретирането на резултатите от теста.

Образни сканирания за аденоми на хипофизата

Един метод, който използваме за откриване на аденоми на хипофизата, е сканирането с магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР може надеждно да открие аденоми, по-големи от четири милиметра. Използваме специален протокол за хипофизата, за да помогнем за получаването на точно изображение. В някои случаи мощен 3T (Tesla) MRI скенер може да открие дори по-малки тумори, които не се виждат по време на редовно MRI сканиране. ЯМР е предпочитаното образно сканиране за откриване на аденоми на хипофизата, въпреки че понякога се използва сканиране с компютърна томография (КТ).

Неврорадиолог, специализиран в изобразяването на тумори на хипофизата, може да помогне при откриването на много малки тумори, особено при болестта на Кушинг.

Има и други тумори, които произвеждат симптоми, подобни на тези при аденом на хипофизата. Вашият лекар ще иска да изключи тези други тумори, преди да потвърди диагнозата. Туморите, които имитират симптомите на аденом на хипофизата, включват:

  • Краниофарингиом
  • Киста на цепнатината на Ратке
  • Менингиом
  • Арахноидна киста
  • Грануломатозни заболявания
  • Глиом на супраселарната област
  • Метастатичен тумор
  • Хордома

Аденоми на хипофизата: Лечение

Лечението на аденом на хипофизата зависи от няколко фактора, включително:

  • Производство на хормон от тумора (ако е налице)
  • Размер на тумора
  • Степента, в която туморът е нахлул в околните структури
  • Вашата възраст и общо здраве

В идеалния случай повече от един специалист участва в управлението на лечението на аденомите на хипофизата. Нашата специална програма за тумор на хипофизата включва специалисти в много различни области, които работят заедно, за да осигурят най-добрите резултати за вас.

Медицинско управление на аденоми на хипофизата

Ако имате аденом на хипофизната жлеза, произвеждащ хормони, понякога може да се лекува по медицински начин. Ендокринолог, специализиран в тумори, произвеждащи хормони, наречен невро-ендокринолог, може да е необходим при управлението на вашата грижа. Той или тя може също така да осигури записване в клинични изпитвания, ако стандартните лечения са недостатъчни.

Лекарствата могат да помогнат на някои тумори на хипофизата:

  • Пролактиномите често се лекуват само с лекарства и може да не изискват операция.
  • Лекарствата играят важна роля в управлението на болестта на Кушинг и акромегалията.

Също така е важно да се обърне внимание на хипофизната недостатъчност (хипопитуитаризъм), особено преди операцията. Неадекватните нива на кортизол или щитовидната жлеза могат да бъдат животозастрашаващи, ако не се лекуват преди операцията.

Хирургия за аденоми на хипофизата

Ако аденомите на хипофизата изискват операция, обикновено най-добрата процедура е чрез назален подход. Нашите неврохирурзи, които се специализират в хипофизната туморна хирургия, са експерти в минимално инвазивната ендоскопска ендоназална техника. Тази процедура премахва тумора, като същевременно минимизира усложненията, времето в болницата и дискомфорта. Тази усъвършенствана техника изисква специализирано обучение и оборудване.

Много големи тумори, които се простират в мозъчната кухина, може да изискват отваряне на черепа (краниотомия) за достъп до тумора. Нашите хирурзи също са експерти в минимално инвазивната краниотомия с "ключови дупки", използвайки малък разрез, скрит в веждата.

Лъчева терапия за аденоми на хипофизата

Някои тумори не могат да бъдат отстранени хирургично и може да не реагират на лекарства. Лъчевата терапия може да бъде ефективна за контролиране на растежа на тези тумори.

Използваме усъвършенстван метод на лъчева терапия, наречен стереотаксична радиохирургия. Това е внимателно изваян лъчев лъч, който доставя висока доза радиация към туморната цел; околните мозъчни структури получават само част от радиацията. Здравите структури обикновено са невредими, с изключение на хипофизната жлеза.

Последица от радиационното лечение е, че може да причини забавена хипофизна недостатъчност. Това обикновено се случва няколко години след лечението. Ако това се случи, ще се наложи заместване на хормони.

Клинични изпитвания

Програмата на UCLA за хипофизата предлага множество клинични изпитвания, тестващи нови терапии за аденоми на хипофизата.

Свържете се с нас

За да назначите среща с един от нашите лекари по Програмата за туморен хипофиз, моля обадете се на (310) 825 5111.