Нанет Б. Силвърбърг, д-р

деца

От Департамента по дерматология, Mount Sinai St. Luke’s-Roosevelt и Beth Israel Medical Centres на Медицинското училище Icahn в Mount Sinai, Ню Йорк, Ню Йорк.

Д-р Силвърбърг е член на консултативния съвет на LEO Pharma.

Кореспонденция: Нанет Б. Силвърбърг, доктор по дерматология, 1090 Amsterdam Ave, Ste 11D, Ню Йорк, Ню Йорк 10025 ([имейл защитен]).

Хиперкератозата на скалпа е често срещана в детството и юношеството. Диагнозата се влияе от възрастта, расата и историята на инфекциозна експозиция и свързаните с нея симптоми, включително атопични характеристики, алопеция, възпалителни възли, наличие и вид кожни лезии извън скалпа и нухална лимфаденопатия. Tinea capitis е често срещано при деца с цветна кожа, особено чернокожи и испанци. При юноши себореен дерматит преобладава като причина за хиперкератоза на скалпа, но тинеята все още е обезпокоителна. Тази статия има за цел да помогне на лекаря да диагностицира и лекува хиперкератоза на скалпа при деца с цветна кожа.

  • Хиперкератозата на скалпа е често срещана находка при децата, особено тези с цветна кожа.
  • Гъбичната култура може да бъде полезна при диагностицирането на хиперкератоза на скалпа при деца на всяка възраст, но трябва да се извършва при пациенти на възраст от 3 до 11 години с цветна кожа.
  • Терапията на скалпа при деца с цветна кожа трябва да се коригира въз основа на типа коса и характеристиките на заболяването.

Препратки

1. Williams JV, Eichenfield LF, Burke BL, et al. Преобладаване на лющене на скалпа при деца в предпубертетно време. Педиатрия. 2005; 115: e1-e6.

2. Coley MK, Bhanusali DG, Silverberg JI, et al. Хиперкератоза на скалпа и алопеция при цветнокожи деца. J Drugs Dermatol. 2011; 10: 511-516.

3. Bhanusali D, Coley M, Silverberg JI, et al. Резултати от лечението на tinea capitis в кожа с цветна популация. J Drugs Dermatol. 2012; 11: 852-856.

4. Williams JV, Honig PJ, McGinley KJ, et al. Полуколичествено изследване на tinea capitis и асимптоматичното състояние на носител при деца в градските училища. Педиатрия. 1995; 96: 265-267.

5. McDonald LL, Smith ML. Диагностични дилеми в детската/юношеска дерматология: люспест скалп. J Здравни грижи за педиатър. 1998; 12: 80-84.

6. Peloro TM, Miller OF 3rd, Hahn TF, et al. Ювенилен дерматомиозит: ретроспективен преглед на 30-годишен опит. J Am Acad Dermatol. 2001; 45: 28-34.

7. Wahab MA, Rahman MH, Khondker L, et al. Малки критерии за атопичен дерматит при деца. Mymensingh Med J. 2011; 20: 419-424.

8. Shi M, Zhang H, Chen X, et al. Клинични характеристики на атопичния дерматит в болнична среда в Китай. J Eur Acad Dermatol Venereol [публикувано онлайн преди печат на 9 януари 2011 г.]. 2011; 25: 1206-1212.

9. Kim KS, Shin MK, Kim JH, et al. Ефекти на атопичния дерматит върху морфологията и водното съдържание на косата на скалпа. Microsc Res Tech. 2012; 75: 620-625.

10. Sabin BR, Peters N, Peters AT. Глава 20: атопичен дерматит. Алергична астма Proc. 2012; 33: S67-S69.

11. Alexopoulos A, Kakourou T, Orfanou I, et al. Ретроспективен анализ на връзката между инфантилен себореен дерматит и атопичен дерматит [публикуван онлайн преди печат на 13 ноември 2013 г.]. Педиатър Дерматол. 2014; 31: 125-130.

12. Elish D, Silverberg NB. Детски себореен дерматит. Кутис. 2006; 77: 297-300.

13. Sarifakioglu E, Yilmaz AE, Gorpelioglu C, et al. Разпространение на нарушения на скалпа и косопад при деца. Кутис. 2012; 90: 225-229.

14. Abdel-Hamid IA, Agha SA, Moustafa YM, et al. Pityriasis amiantacea: клинично и етиопатологично проучване на 85 пациенти. Int J Dermatol. 2003; 42: 260-264.

15. Oostveen AM, Jong EM, Evers AW и др. Надеждност, отзивчивост и валидност на Scalpdex при деца с псориазис на скалпа: холандското проучване. Acta Derm Venereol. 2014; 94: 198-202.

16. Силвърбърг NB. Атлас на детското кожно биоразнообразие: Сравнителен дерматологичен атлас на детската кожа от всички цветове. Ню Йорк, Ню Йорк: Springer; 2012 г.

17. Sharma V, Silverberg NB, Howard R, et al. Влияят ли практиките за грижа за косата върху придобиването на tinea capitis? проучване на случай-контрол. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001; 155: 818-821.

18. Moises-Alfaro C, Berrón-Pérez R, Carrasco-Daza D, et al. Дискоиден лупус еритематозус при деца: клинични, хистопатологични и последващи характеристики в 27 случая. Педиатър Дерматол. 2003; 20: 103-107.

19. Рамос-е-Силва М. Етническа коса и кожа: какво е състоянието на науката? Чикаго, Илинойс - 29-30 септември 2001 г. Clin Dermatol. 2002; 20: 321-324.

20. Heath CR, McMichael AJ. Биология на космения фоликул. В: Kelly AP, Taylor SC, eds. Дерматология за цветна кожа. Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw Hill; 2009: 105-109.

21. Хумало НП. Африканска морфология на косата: макроструктура до ултраструктура. Int J Dermatol. 2005; 44 (suppl 1): 10-12.

22. Thibaut S, Bernard BA. Биологията на формата на косата. Int J Dermatol. 2005; 44 (suppl 1): 2-3.

23. Тейлър SC. Цветна кожа: биология, структура, функция и последици за дерматологично заболяване. J Am Acad Dermatol. 2002; 46 (suppl 2): ​​S41-S62.

24. Rucker Wright D, Gathers R, Kapke A, et al. Практики за грижа за косата и тяхната връзка с скалпа и разстройствата на косата при афроамериканските момичета. J Am Acad Dermatol. 2011; 64: 253-262.

25. Kumar V, Sharma RC, Chander R. Клиникомикологично изследване на tinea capitis. Индийски J Dermatol Venereol Leprol. 1996; 62: 207-209.

26. Mirmirani P, Tucker LY. Епидемиологични тенденции при педиатричен тинеа капит: популационно проучване от Kaiser Permanente Северна Калифорния [публикувано онлайн преди печат на 2 октомври 2013 г.]. J Am Acad Dermatol. 2013; 69: 916-921.

27. Chapman JC, Daniel CR 3rd, Daniel JG, et al. Tinea capitis, причинен от дерматофити: 15-годишно ретроспективно проучване от Дерматологична клиника в Мисисипи. Кутис. 2011; 88: 230-233.

28. Perman MJ, Lovell DJ, Denson LA, et al. Пет случая на антитуморен некротичен фактор, индуциран алфа псориазис, проявяващ се с тежко засягане на скалпа при деца. Педиатър Дерматол. 2012; 29: 454-459.

29. Khumalo NP, Jessop S, Gumedze F, et al. Детерминанти на пределната тракционна алопеция при африкански момичета и жени. J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 432-438.

30. Vazquez-Lopez F, Palacios-Garcia L, Argenziano G. Дермоскопските косми от тирбушон се разтварят след успешна терапия на Trichophyton violaceum tinea capitis: доклад за случая. Australas J Dermatol. 2012; 53: 118-119.

31. Pinheiro AM, Lobato LA, Varella TC. Находки от дермоскопия при tinea capitis: доклад за случая и преглед на литературата. Дерматол за сутиени. 2012; 87: 313-314.

32. Mapelli ET, Gualandri L, Cerri A, et al. Косъмчета от запетая при tinea capitis: полезен дерматоскопичен признак за диагностика на tinea capitis. Педиатър Дерматол. 2012; 29: 223-224.

33. Hughes R, Chiaverini C, Bahadoran P, et al. Тирбушон коса: нов дермоскопски знак за диагностика на tinea capitis при чернокожи деца. Arch Dermatol. 2011; 147: 355-356.

34. Ekiz O, Sen BB, Rifaiog˘lu EN, et al. Трихоскопия при педиатрични пациенти с тинея капит: полезен метод за разграничаване от алопеция ареата [публикувано онлайн преди печат на 24 август 2013 г.]. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28: 1255-1258.

35. Lencastre A, Tosti A. Роля на трихоскопията при детски скалп и разстройства на косата [публикувано онлайн преди печат на 13 август 2013 г.]. Педиатър Дерматол. 2013; 30: 674-682.

36. Samrao A, Price VH, Zedek D, et al. „Знакът на ресни“ - полезна клинична находка при тракционна алопеция на граничната линия на косата. Dermatol Online J. 2011; 17: 1.

37. Nasir S, Ralph N, O’Neill C, et al. Тенденции при tinea capitis при ирландска педиатрична популация и сравнение на измиването на скалпа спрямо остъргването на скалпа като методи за изследване [публикувано онлайн преди печат на 22 февруари 2013 г.]. Педиатър Дерматол. 2014; 31: 622-623.

38. Alvarez MS, Silverberg NB. Tinea capitis. Кутис. 2006; 78: 189-196.

39. Simko SJ, Garmezy B, Abhyankar H, et al. Диференцираща ограничена от кожата и мултисистемна хистиоцитоза на Лангерханс. J Педиатър. 2014; 165: 990-996.

40. Bookstaver PB, Watson HJ, Winters SD, et al. Профилактичен кетоконазолов шампоан за тинея капит при високорискова педиатрична популация. J Pediatr Pharmacol Ther. 2011; 16: 199-203.

41. Allen HB, Honig PJ, Leyden JJ, et al. Селен сулфид: допълнителна терапия при тинеа капит. Педиатрия. 1982; 69: 81-83.

42. Crawford K, Hernandez C. Преглед на продуктите за грижа за косата за чернокожи индивиди. Кутис. 2014; 93: 289-293.

43. Kim KS, Shin MK, Kim JH, et al. Ефекти от атопичния дерматит върху морфологията и водното съдържание на косата на скалпа [публикувано онлайн преди печат на 7 ноември 2011 г.]. Microsc Res Tech. 2012; 75: 620-625.

44. Kapila S, Hong E, Fischer G. Сравнително проучване на детския псориазис и атопичен дерматит и по-добро разбиране на припокриващото се състояние, псориазис-дерматит. Australas J Dermatol. 2012; 53: 98-105.

45. Tollesson A, Frithz A. Пореч масло, ефективно ново лечение за детски себореен дерматит. Br J Dermatol. 1993; 129: 95.

46. ​​Gooderham M, Debarre JM, Keddy-Grant J, et al. Безопасност и ефикасност на калципотриол плюс бетаметазон дипропионатен гел при лечението на псориазис на скалпа при юноши на възраст 12-17 години [публикувано онлайн преди печат на 22 октомври 2014 г.]. Br J Dermatol. 2014; 171: 1470-1477.

47. Singer C, Stancu P, Coşoveanu S, et al. Безалкохолно мастно чернодробно заболяване при деца. Curr Health Sci J. 2014; 40: 170-176.

48. Chiang C, Price V, Mirmirani P. Централна центробежна рубцова алопеция: наслагване на tinea capitis като етиология на хроничния сърбеж на скалпа. Dermatol Online J. 2008; 14: 3.

49. Morrone A, Calcaterra R, Valenzano M, et al. Еритема нодозум, индуцирана от керион целзи на скалпа при жена. Микози. 2011; 54: e237-e239.

50. Boaventura P, Pereira D, Celestino R, et al. Генетични промени в тумори на щитовидната жлеза при пациенти, облъчени в детска възраст за лечение на тинеа капит. Eur J Ендокринол. 2013; 169: 673-679.

ПРИЧИНИ ЗА ХИПЕРКЕРАТОЗА НА СКАЛП ПРИ ДЕТСТВО

Хиперкератозата на скалпа в детска възраст обикновено се причинява от често срещани доброкачествени състояния, но трябва да се поддържа известно ниво на подозрение за по-тежки етиологични състояния като хистиоцитоза на Лангерхансови клетки и съдови заболявания на колагена (например ювенилен дерматомиозит). 6 Хистиоцитозата на скалпа на Langerhans може да бъде затъмнена от фоновата пигментация при чернокожи деца.

Мащабирането на скалпа може да бъде второстепенен критерий при диагностицирането на AD. При азиатски деца с лющене на скалпа трябва да се подозира атопичен дерматит. Въпреки че едно проучване в Бангладеш разкрива участието на скалпа само при 5,2% от педиатричните пациенти с AD 7, проучване в Китай съобщава за честота до 49,7% (със също толкова висока честота на дерматит на клепачите). 8 Децата с AD също могат да имат суха коса. 9 Атопичният дерматит на скалпа се характеризира със сърбеж, фина хиперкератоза и по-специално екзематозни лезии на скалпа, вариращи от екзорирани или изтичащи еритематозни плаки до лихенификация с миниатюризация на косата, предимно от счупване, предизвикано от надраскване. 10 Последната констатация често се забелязва при чернокожи момичета в юношеска възраст с продължителна умерена до тежка АД (лично наблюдение).

Себорейният дерматит е реакция на свръхчувствителност към колонизация на скалпа с дрожди с Маласезия видове. Инфантилната форма е изключително разпространена (известна също като люлка). Характерно е, че мазна жълта хиперкератоза на фини до дебели листове се забелязва върху скалпа при деца на възраст под 2 години, особено бебета, често с участието на кожни гънки. Едно проучване отбелязва, че себореен дерматит се среща при 6% от децата в училищна възраст, за разлика от 19% от децата под 2 години. 1 Тежкият себореен дерматит в кърмаческа възраст може да бъде прелюдия към AD, като честотата е 3 пъти по-висока при деца с предшестващ себореен дерматит. 11 При тийнейджърите себорейният дерматит често съпътства появата на акне в ранните пубертетни години. 12

Псориазисът е автоимунна възпалителна дерматоза, която най-често засяга белите деца. В детството pityriasis amiantacea, псориазиформената хиперкератоза на скалпа, е по-често, отколкото в зряла възраст, с дебели, залепнали люспи, свързани с космите. Този вариант е необичаен при испански и азиатски деца и почти никога не се наблюдава при чернокожи деца, но е докладван в кохорти от турски деца. 13 В поредица от 85 египетски деца с pityriasis amiantacea, диагнозата псориазис на скалпа е поставена при 35,3%, екзематозен дерматит при 34,2% и тинея капит при 12,9%. 14 Следователно трябва да се поддържа висока степен на подозрение за tinea capitis, ако pityriasis amiantacea се открие при деца с цветна кожа. 15,16

Tinea capitis е дерматофитна инфекция на скалпа, косата и околната кожа. Наличието на tinea capitis върху скалпа е свързано с излагане на околната среда на дерматофити (напр. Училище, домакинство). 4,17 Инфекцията е до голяма степен причинена от Trichophyton tonsurans в САЩ, което причинява себореен вид и по-рядко алопеция (черна точка или изтъняване), плаки с люспи или керион. Наличието на цервикални лимфни възли и/или алопеция увеличава шансовете диагнозата да бъде тинея. Подготовка на калиев хидроксид и гъбична култура могат да бъдат извършени, за да потвърдят диагнозата. 1-3 Други етиологии на хиперкератозата на скалпа, като младежка питириаза рубра пиларис и въшки, са изключително необичайни при чернокожите деца, но въшките могат да се видят при момичета от Испания и Азия с дълга права коса, които посещават училище. Дискоидният лупус е по-често при деца с цветна кожа, но като цяло е рядък. Когато се отбележи, се отбелязват придружаващи петна диспигментация и белези алопеция в допълнение към висок риск от развитие на системен лупус еритематозус. Необходими са биопсия и скрининг за системен лупус, тъй като рискът от прогресия от дискоиден лупус към системно заболяване е 26% за 3 години. 18.