На тази страница:

Какво е хемолитично-уремичен синдром?

Хемолитичният уремичен синдром или HUS е бъбречно заболяване, което се случва, когато червените кръвни клетки са унищожени и блокират филтриращата система на бъбреците. Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин - богат на желязо протеин, който придава червения цвят на кръвта и пренася кислород от белите дробове до всички части на тялото.

Когато бъбреците и гломерулите - малките части в бъбреците, където се филтрира кръвта - се запушат с увредените червени кръвни клетки, те не могат да си вършат работата. Ако бъбреците спрат да функционират, детето може да получи остро бъбречно увреждане - внезапната и временна загуба на бъбречната функция. Хемолитичният уремичен синдром е най-честата причина за остро увреждане на бъбреците при деца.

Какви са бъбреците и какво правят?

Бъбреците са два органа с форма на боб, всеки с големината на юмрук. Те се намират точно под гръдния кош, по един от всяка страна на гръбначния стълб. Всеки ден двата бъбрека филтрират около 120 до 150 литра кръв, за да произведат около 1 до 2 литри урина, съставена от отпадъци и допълнителна течност. Децата произвеждат по-малко урина от възрастните и произведеното количество зависи от тяхната възраст. Урината тече от бъбреците към пикочния мехур през тръби, наречени уретери. Пикочният мехур съхранява урина. Когато пикочният мехур се изпразни, урината изтича от тялото през тръба, наречена уретра, разположена в дъното на пикочния мехур.

деца
Бъбреците са два органа с форма на боб, всеки с големината на юмрук. Те се намират точно под гръдния кош, по един от всяка страна на гръбначния стълб.

Какво причинява хемолитично-уремичен синдром при деца?

Най-честата причина за хемолитично-уремичен синдром при деца е инфекция на храносмилателната система с ешерихия коли (E. coli). Храносмилателната система се състои от стомашно-чревния тракт или стомашно-чревния тракт - поредица от кухи органи, съединени в дълга, усукваща се тръба от устата до ануса - и други органи, които помагат на тялото да се разгражда и абсорбира храната.

Обикновено безобидните щамове или видове E. coli се намират в червата и са важна част от храносмилането. Ако обаче детето се зарази с щама на Е. coli O157: H7, бактериите ще се настанят в храносмилателния тракт и ще произведат токсини, които могат да попаднат в кръвта. Токсините пътуват през кръвта и могат да унищожат червените кръвни клетки. E.coli O157: H7 може да се намери в

  • недопечено месо, най-често смляно говеждо месо
  • непастьоризирано или сурово мляко
  • немити, замърсени сурови плодове и зеленчуци
  • замърсен сок
  • замърсени басейни или езера

По-рядко срещаните причини, понякога наричани атипичен хемолитично-уремичен синдром, могат да включват

  • приемане на определени лекарства, като химиотерапия
  • имате други вирусни или бактериални инфекции
  • наследяване на определен тип хемолитично-уремичен синдром, който протича в семейства

Кои деца са по-склонни да развият хемолитично-уремичен синдром?

Децата, които са по-склонни да развият хемолитично-уремичен синдром, включват тези, които

  • са под 5-годишна възраст и са диагностицирани с E. coli O157: H7 инфекция
  • имат отслабена имунна система
  • имате фамилна анамнеза за наследствен хемолитично-уремичен синдром

Хемолитично-уремичен синдром се среща при около две на всеки 100 000 деца.

Какви са признаците и симптомите на хемолитично-уремичен синдром при деца?

Дете с хемолитично-уремичен синдром може да развие признаци и симптоми, подобни на тези, наблюдавани при гастроентерит - възпаление на лигавицата на стомаха, тънките черва и дебелото черво - като

  • повръщане
  • кървава диария
  • болка в корема
  • треска и студени тръпки
  • главоболие

С напредването на инфекцията токсините, отделяни в червата, започват да унищожават червените кръвни клетки. Когато червените кръвни клетки бъдат унищожени, детето може да изпита признаците и симптомите на анемия - състояние, при което червените кръвни клетки са по-малко или по-малки от нормалното, което пречи на клетките на тялото да получат достатъчно кислород.

Признаците и симптомите на анемия могат да включват

  • умора или чувство на умора
  • слабост
  • припадък
  • бледност

Тъй като увредените червени кръвни клетки запушват гломерулите, бъбреците могат да се повредят и да отделят по-малко урина. Когато са повредени, бъбреците работят по-усилено, за да премахнат отпадъците и излишната течност от кръвта, което понякога води до остро увреждане на бъбреците.

Други признаци и симптоми на хемолитично-уремичен синдром могат да включват синини и гърчове.

Когато хемолитично-уремичният синдром причинява остро увреждане на бъбреците, детето може да има следните признаци и симптоми:

  • оток - подуване, най-често в краката, стъпалата или глезените и по-рядко в ръцете или лицето
  • албуминурия - когато урината на детето има високи нива на албумин, основният протеин в кръвта
  • намалено отделяне на урина
  • хипоалбуминемия - когато кръвта на детето има ниски нива на албумин
  • кръв в урината

Потърсете незабавна грижа

Родителите или гледачите трябва да потърсят незабавна помощ за дете, което изпитва някакви спешни симптоми, като например

  • необичайно кървене
  • подуване
  • силна умора
  • намалено отделяне на урина
  • необясними синини

Как се диагностицира хемолитично-уремичният синдром при деца?

Доставчик на здравни грижи диагностицира хемолитично-уремичен синдром с

  • медицинска и фамилна анамнеза
  • физически изпит
  • тестове за урина
  • кръвен тест
  • тест за изпражнения
  • бъбречна биопсия

Медицинска и семейна история

Вземането на медицинска и семейна история е едно от първите неща, които доставчикът на здравни услуги може да направи, за да помогне за диагностицирането на хемолитично-уремичен синдром.

Физически преглед

Физическият преглед може да помогне за диагностициране на хемолитично-уремичен синдром. По време на физически преглед най-често доставчик на здравни грижи

  • изследва тялото на детето
  • потупвания по определени зони от тялото на детето

Тестове за урина

Доставчик на здравни грижи може да поръча следните тестове за урина, за да помогне да се определи дали детето има увреждане на бъбреците от хемолитично-уремичен синдром.

Тест за измерване с албумин. Тестът с пръчка за изследване, извършен върху проба от урина, може да открие наличието на албумин в урината, което може да означава увреждане на бъбреците. Детето или гледачът взима проба от урина в специален контейнер в офиса на доставчик на здравни грижи или търговско заведение. За теста медицинска сестра или техник поставя лента от химически обработена хартия, наречена пръчка за измерване, в пробата на урината на детето. Пластирите на пръчката за измерване променят цвета, когато албуминът присъства в урината.

Съотношение албумин към креатинин в урината. Доставчик на здравни услуги използва това измерване, за да изчисли количеството албумин, предадено в урината за период от 24 часа. Детето предоставя проба от урина по време на среща с доставчика на здравни услуги. Креатининът е отпадъчен продукт, който се филтрира в бъбреците и се отделя с урината. Високото съотношение на албумин към креатинин в урината показва, че бъбреците изтичат големи количества албумин в урината.

Кръвен тест

Кръвният тест включва вземане на кръв в офиса на доставчик на здравни грижи или търговско заведение и изпращане на пробата в лаборатория за анализ. Доставчик на здравни услуги ще изследва кръвната проба

  • преценете колко кръв бъбреците филтрират всяка минута, наречена прогнозна скорост на гломерулна филтрация или eGFR. Резултатите от теста помагат на доставчика на здравни услуги да определи размера на бъбречно увреждане от хемолитично-уремичен синдром.
  • проверете нивата на червените кръвни клетки и тромбоцитите.
  • проверете за чернодробна и бъбречна функция.
  • оценяват нивата на протеини в кръвта.

Тест за изпражнения

Тестът за изпражненията е анализ на проба от изпражненията. Доставчикът на здравни грижи ще предостави на родителя или гледача на детето контейнер за улавяне и съхранение на изпражненията. Родителят или гледачът връща пробата на доставчика на здравни грижи или търговско заведение, което ще изпрати пробата в лаборатория за анализ. Тестовете на изпражненията могат да покажат наличието на Е. coli O157: H7.

Бъбречна биопсия

Биопсията е процедура, която включва вземане на малко парче бъбречна тъкан за изследване с микроскоп. Доставчик на здравни услуги извършва биопсията в амбулаторен център или болница. Доставчикът на здравни грижи ще даде на детето лека седация и местна упойка; обаче в някои случаи детето ще се нуждае от обща анестезия. Патолог - лекар, специализиран в диагностицирането на заболявания - изследва тъканта в лаборатория. Патологът търси признаци на бъбречно заболяване и инфекция. Тестът може да помогне за диагностициране на хемолитично-уремичен синдром.

Какви са усложненията на хемолитично-уремичния синдром при деца?

Повечето деца, които развиват хемолитично-уремичен синдром и неговите усложнения се възстановяват без трайно увреждане на здравето им. 1

Децата с хемолитично-уремичен синдром обаче могат да имат сериозни и понякога животозастрашаващи усложнения, включително

  • остра бъбречна травма
  • високо кръвно налягане
  • проблеми със съсирването на кръвта, които могат да доведат до кървене
  • припадъци
  • сърдечни проблеми
  • хронично или продължително бъбречно заболяване
  • удар
  • кома

Как се лекува хемолитично-уремичният синдром при деца?

Доставчик на здравни услуги ще лекува дете с хемолитично-уремичен синдром чрез обръщение

  • спешни симптоми и предотвратяване на усложнения
  • остра бъбречна травма
  • хронично бъбречно заболяване (ХБН)

В повечето случаи доставчиците на здравни услуги не лекуват деца с хемолитично-уремичен синдром с антибиотици, освен ако нямат инфекции в други области на тялото. При правилно управление повечето деца се възстановяват без дългосрочни здравословни проблеми. 2

Лечение на спешни симптоми и предотвратяване на усложнения

Доставчик на здравни услуги ще лекува спешни симптоми на детето и ще се опита да предотврати усложнения до

  • наблюдение на детето отблизо в болницата
  • заместване на минерали, като калий и сол, и течности през интравенозна (IV) тръба
  • даване на детето на червени кръвни клетки и тромбоцити - клетки в кръвта, които помагат за съсирването - чрез IV
  • даване на детето IV хранене
  • лечение на високо кръвно налягане с лекарства

Лечение на остра бъбречна травма

Ако е необходимо, доставчикът на здравни грижи ще лекува остро увреждане на бъбреците с диализа - процесът на филтриране на отпадъци и допълнителна течност от тялото с изкуствен бъбрек. Двете форми на диализа са хемодиализа и перитонеална диализа. Повечето деца с остро бъбречно увреждане се нуждаят от диализа само за кратко.

Лечение на хронична бъбречна болест

Някои деца могат да претърпят значително бъбречно увреждане, което бавно се развива в ХБН. Децата, които развият ХБН, трябва да се лекуват, за да заменят работата на бъбреците. Двата вида лечение са диализа и трансплантация.

В повечето случаи доставчиците на здравни услуги лекуват ХБН с бъбречна трансплантация. Трансплантацията на бъбрек е операция за поставяне на здрав бъбрек от току-що починал или жив донор, най-често член на семейството, в тялото на човек, за да поеме работата на повредения бъбрек. Въпреки че някои деца получават бъбречна трансплантация, преди бъбреците им да откажат напълно, много деца започват с диализа, за да останат здрави, докато не могат да бъдат трансплантирани.

Как може да се предотврати хемолитично-уремичен синдром при деца?

Родителите и болногледачите могат да помогнат за предотвратяване на детски хемолитично-уремичен синдром, дължащ се на Е. coli O157: H7 от

  • избягване на нечисти зони за плуване
  • избягване на непастьоризирано мляко, сок и сайдер
  • почистване на прибори и хранителни повърхности често
  • готвене на месо до вътрешна температура най-малко 160 ° F
  • размразяване на месо в микровълнова печка или хладилник
  • задържане на деца извън басейни, ако са имали диария
  • поддържане на отделни сурови храни
  • измиване на ръцете преди ядене
  • измиване на ръцете добре след използване на тоалетната и след смяна на памперси

Когато детето приема лекарства, които могат да причинят хемолитично-уремичен синдром, е важно родителят или настойникът да следи за симптоми и да съобщава за промени в състоянието на детето възможно най-скоро на доставчика на здравни грижи.

Хранене, диета и хранене

В началото на заболяването децата с хемолитично-уремичен синдром може да се нуждаят от IV хранене или добавки, за да поддържат баланса на течностите в тялото. Някои деца може да се наложи да следват диета с ниско съдържание на сол, за да предотвратят подуване и високо кръвно налягане.

Доставчиците на здравни услуги ще насърчават децата с хемолитично-уремичен синдром да ядат, когато са гладни. Повечето деца, които напълно се възстановяват и нямат трайно увреждане на бъбреците, могат да се върнат към обичайната си диета.

Ресурси

Обединена мрежа за споделяне на органи
Трансплантации на органи: Какво трябва да знае всяко дете (PDF, 1,67 MB)

Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, центрове за услуги по Medicare и Medicaid
Medicare покритие на бъбречна диализа и бъбречна трансплантация (PDF, 1080 KB)

Американска администрация за социално осигуряване
Ползи за деца с увреждания (PDF, 413 KB)

Клинични изпитвания

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) и други компоненти на Националния здравен институт (NIH) провеждат и подкрепят изследванията на много заболявания и състояния.

Какви са клиничните изпитвания и каква роля играят децата в научните изследвания?

Клиничните изпитвания са изследователски проучвания, включващи хора от всички възрасти. Клиничните изпитвания разглеждат нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести. Изследователите също използват клинични изпитвания, за да разгледат други аспекти на грижите, като подобряване на качеството на живот. Изследванията с участието на деца помагат на учените

  • идентифицирайте грижите, които са най-подходящи за дете
  • намерете най-добрата доза лекарства
  • намерете лечения за състояния, които засягат само децата
  • лекуват състояния, които се държат по различен начин при децата
  • да разберете как лечението засяга тялото на растящото дете

Какви клинични изпитвания са отворени?

Клиничните изпитвания, които в момента са отворени и набират, могат да бъдат разгледани на www.ClinicalTrials.gov.

Препратки

[1] Основна информация за Е. coli O157: H7 в питейната вода. Уебсайт на Американската агенция за опазване на околната среда. https://water.epa.gov. Актуализирано на 19 юни 2013 г. Достъп до 15 юли 2014 г.

[2] Tall MW, Chertow GM, Marsden PA, Skorecki K, Yu ASL, Brenner BM, eds. Brenner & Rector's The Bidney. 9-то изд. Филаделфия: Elsevier Saunders; 2012 г.

Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

NIDDK иска да благодари:
Барбара Фивуш, доктор по медицина, и Кати Джабс, доктор по медицина, от Американското дружество по детска нефрология (ASPN); Tej Mattoo, M.D .; Уилям Примак, доктор по медицина; Джоузеф Флин, доктор по медицина; Ира Дейвис, доктор по медицина; Ан Гилот, доктор по медицина; Стив Александър, доктор по медицина; Дебора Кийс-Фолц, доктор по медицина; Алисия Ноу, доктор по медицина; Стив Васнър, доктор по медицина; Джон Бранд, доктор по медицина; и Манджу Чандра, доктор по медицина, всички членове на Комитета по клинични въпроси на ASPN. Фредерик Каскел, доктор по медицина, доктор по медицина, ASPN; Шарън Андреоли, доктор по медицина, ASPN

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център