16 януари 2020 г. 4 минути четене

герб

ГЕРБ или НЕРД? Защо лекарствата за блокиране на киселини може да не работят за вас

С изписването на 113 милиона рецепти всяка година, инхибиторите на протонната помпа (ИПП) са третото най-продавано лекарство в Съединените щати. Създадени за облекчаване на симптомите на киселинен рефлукс - като киселини в стомаха, регургитация и възпалено гърло - те действат като потискат киселината в стомаха, така че изтичащите течности причиняват по-малко дразнене. Лекарствата изглеждат като директно решение, така че защо толкова много страдащи от ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) все още усещат болката?

Моля, обърнете внимание: Винаги трябва първо да се консултирате с Вашия лекар, преди да направите каквито и да е промени в схемата на лечение.
Ако имате постоянен рефлукс, но изпитвате малко или никакво облекчение от лекарства, блокиращи киселина, тогава може да имате това, което е известно като неерозивна рефлуксна болест или NERD, което е подкатегория на ГЕРБ. NERD се проявява със симптоми, подобни на ГЕРБ, но не показва признаци на нараняване на хранопровода, когато се извършва горна ендоскопия. При NERD има значително по-нисък процент на отговор на лечение с PPI. Интересното е, че повечето случаи на ГЕРБ са класифицирани като неерозивен рефлукс.

Според д-р Кевин Джилиан, специалист по лечение на рефлукс в лекарската група на болничен център във Вирджиния, „За някои хора проблемите не са стомашната киселина. Това са други ензими в стомашната течност, така че киселинните редуктори като ИПП не помагат. " Той продължава да казва, че за хората с диагноза НЕРД лекарствата са безсмислени, защото няма да разрешат проблема.

Тъй като лекарствата не са отговорът, някои може да се обърнат към операция. Въпреки това, по-малко вероятно е антирефлуксната хирургия да е от полза за хората с NERD, според проучване в Journal of Neurogastroenterology and Motility. И докато повечето пациенти с ГЕРБ, които се подлагат на операция за фундопликация на Нисен, първоначално виждат подобрение, почти половината или имат симптоми, които се връщат, имат езофагит (възпаление на хранопровода), изискват лекарства за симптоми или се нуждаят от друга операция след седем години. (за повече подробности вижте „Хирургията ли е решението на продължаващия киселинен рефлукс?“)

Сравнително нова процедура с използване на магнитни мъниста е по-малко инвазивна и има по-бързо възстановяване, което носи надежда за хирургично излекуване. Но скорошно проучване, публикувано в New England Journal of Medicine, заключава, че са необходими последващи проучвания, за да се определи дългосрочната безопасност на магнитното устройство. Докато 64% ​​от пациентите са имали или нормална експозиция на киселина в хранопровода, или 50%, или по-добре, намаляване на експозицията на киселина след първата година, 68% от пациентите съобщават за дисфагия (затруднено преглъщане) първоначално след операция, която намалява до 11% след една година.

С лекарства, блокиращи киселина, които не осигуряват облекчение за повечето страдащи от ГЕРБ и резултатите от операцията са несигурни, как намирате облекчение при рефлукс?

Най-добрият подход е чрез промени в начина на живот. Има много малки корекции, които можете да направите, за да облекчите симптомите на рефлукс - от избягване на задействащи храни до ядене на по-малки ястия. Единствените два метода, подкрепени от клинични данни, са загуба на тегло и позициониране на съня. Като се има предвид, че загубата на тегло се случва постепенно за определен период от време, добре е да знаете, че позиционирането на съня (или как спите през нощта) всъщност може да ви осигури почти незабавно облекчаване на симптомите.

Коя е най-добрата позиция за сън за облекчение през нощта?
Спането на лявата страна, докато сте под наклон, е позиция за сън №1 за облекчаване на симптомите на ГЕРБ.

Когато се позиционирате от лявата страна, стомахът ви може да изпразни съдържанието си по-бързо. Когато стомахът ви е празен, тогава няма какво да рефлуксирате. Без рефлукс означава, че няма симптоми, които да ви държат през нощта, плюс това дава на хранопровода известно време да се излекува. И когато спите под наклон, има драстично намаляване на експозицията на киселина и времето за изчистване на киселината (времето, необходимо на тялото ви, за да изчисти естествено киселината от хранопровода).

И така, как да останете позиционирани от лявата страна и на наклон през нощта?

Единствената система за сън, предназначена за ГЕРБ, която ви държи от лявата страна и под наклон е MedCline. Със своята система от 2 части ще спите удобно в позиция, която носи истинско, естествено облекчение от рефлукса. И макар да изглежда, че облекчавате симптомите само през нощта, потребителите съобщават за почивка, която се пренася през деня.

Когато имате ГЕРБ, качеството ви на живот страда с мизерни симптоми през деня и атаки с киселинен рефлукс през нощта. Може да сте опитвали лекарства, но без резултат, особено ако имате неерозивен рефлукс. Така че защо да не направите някои промени днес, които могат да донесат облекчение безопасно и естествено? Направете MedCline част от цялостната ви стратегия за разрешаване на вашия рефлукс. Независимо дали имате ГЕРБ или НЕРД, ще спите по-добре, ще се чувствате по-добре и ще сте на път да подобрите цялостното си здраве.

1. Тибериу Хершковичи, д-р и Рони Фас, д-р нерозивна рефлуксна болест (НЕРД) - актуализация. Journal of Neurogastroenterology and Motility J Neurogastroenterol Motil, Vol. 16 No 1. DOI: 10.5056/jnm.2010.16.1.8. Януари 2010 г.

2. Доклади на потребителите. Лекарства за лечение на киселини и стомашно-киселинен рефлукс: Инхибиторите на протонната помпа, сравняващи ефективността, безопасността и цената. ConsumerReportsHealth.org/BestBuyDrugs. Май, 2010 г.

3. Лекарите на NBC News, които намират лекарство, може да не помогнат на всички, страдащи от киселинен рефлукс. Прочетете повече 13 март 2013 г.

4. Ganz, Robert A. M.D., Peters, Jeffrey H. M.D., et al. Уред за сфинктер на хранопровода за гастроезофагеална рефлуксна болест. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa1205544. 21 февруари 2013 г.

5. Khan BA, et al. Ефект на повдигане на главата на леглото по време на сън при симптоматични пациенти с нощен гастроезофагеален рефлукс. J Gastroenterol Hepatol. 2012 юни; 27 (6): 1078-82. 27 юни 2012 г.

6. Джонсън LF, DeMeester TR. Оценка на кота на главата на леглото, бетанехол и таблетки с антиацидна пяна върху гастроезофагеален рефлукс. Dig Dis Sci 1981; 26: 673-80.

7. Hamilton JW, Boisen RJ, Yamamoto DT, Wagner JL, Reichelderfer M. Спането на клин намалява излагането на хранопровода на кипене под обратен хладник. Dig Dis Sci 1988; 33: 518-22.

8. Stanciu C, Bennett JR. Ефекти от позата върху гастро-езофагеален рефлукс. Храносмилане 1977; 15: 104–9.