Съдържание
Общ преглед
Нефроптозата е състояние, при което единият или двата бъбрека падат в корема при изправяне. Бъбреците са набор от два органа с форма на боб, отговорни за филтрирането на отпадъците от кръвта и производството на урина в тялото. Те са разположени в корема от двете страни на гръбначния стълб, точно под гръдния кош. Нефроптозата може също да се нарече плаващ бъбрек, блуждаещ бъбрек или бъбречна птоза.
По-голямата част от хората с нефроптоза не изпитват никакви симптоми и не се нуждаят от лечение. Хората с тежки случаи може да се нуждаят от операция, наречена лапароскопска нефропексия, за да закрепят бъбреците на правилното им място. Повечето случаи на нефроптоза обаче са доброкачествени и не изискват медицинска помощ.
Симптоми
Повечето хора с нефроптоза изобщо нямат симптоми. При някои индивиди симптомите се появяват при изправяне и често се облекчават при легнало положение. Тези симптоми включват:
- остра странична (флангова) болка, която излъчва в слабините
- гадене
- повръщане
- високо кръвно налягане
- коремна маса, когато стоите изправени
- усещане за претегляне в корема
- хематурия (кръв в урината)
- протеинурия (прекомерно количество протеин в урината)
- анамнеза за повтарящи се инфекции на пикочните пътища (ИПП)
Приблизително 70% от случаите на нефроптоза засягат десния бъбрек, 10% засягат само левия бъбрек и 20% засягат двата бъбрека.
Какво причинява нефроптоза?
Нефроптозата е вродено състояние, което означава, че сте родени с нея. Подобно на другите органи, бъбреците са относително подвижни. Те могат да се движат нормално няколко сантиметра без проблеми. При нефроптозата обаче бъбреците или бъбреците се спускат с повече от пет сантиметра, когато преминават от легнало положение в изправено положение. Точната причина за това не е добре разбрана. Смята се, че движението на бъбреците е свързано с недостатъчна подкрепа от определени структури или от съединителната тъкан, обграждаща бъбреците.
Нефроптозата е по-често при жените, отколкото при мъжете, особено при слабите жени. Смята се, че се среща при до 20 процента от жените. Тъй като обаче 80 до 90 процента от хората с нефроптоза нямат никакви симптоми, точните цифри не са известни.
Лечение
Нефроптозата се счита за доброкачествено състояние. Лечението се препоръчва само при хора със симптоми.
В миналото повишаването на теглото, честото лежане, коремните корсети или бинтове и упражненията за корем са били препоръчителни за лечение на симптомите. За съжаление, такива консервативни лечения са показали малък успех в управлението на симптомите. Те вече не се препоръчват.
Сега нефроптозата се лекува с хирургическа процедура, известна като лапароскопска нефропексия. Важно е внимателно да се обмислят рисковете от операция. При тази процедура плаващият бъбрек е закрепен в нормалното си положение. Лапароскопската нефропексия е минимално инвазивно съвременно лечение. Прави се под обща анестезия. Процедурата обикновено отнема 45 минути и изисква болничен престой от два до четири дни.
В миналото нефропексията беше противоречива процедура. Често беше неефективно и криеше висок риск от смърт. Тези проблеми може да са били причинени от лоша диагноза и защото е направено като отворена операция. Процедурата беше толкова неефективна, че за известно време тя беше почти напълно изоставена от уролозите.
Съвременната версия на процедурата е много по-безопасна, защото се прави лапароскопски. Това означава, че процедурата се извършва чрез малки разрези с помощта на камера. Напредъкът в диагностиката и хирургичната методология също направиха операцията много по-ефективна.
Усложнения
Някои хора със симптоматична нефроптоза могат да получат синдром, наречен Dietl криза. При криза на Dietl плаващият бъбрек препречва уретера, тясната тръба, водеща от бъбрека към пикочния мехур.
Това може да доведе до:
- силна болка в хълбока
- гадене
- втрисане
- тахикардия (ускорен сърдечен ритъм)
- ниско отделяне на урина
- хематурия (кръв в урината)
- протеинурия (прекомерно количество протеин в урината)
- увеличен, нежен бъбрек
Диетловата криза обикновено се разрешава чрез легнало положение и вдигане на коленете в гърдите.
Хората с нефроптоза също могат да получат чести инфекции на пикочните пътища. ИПП е бактериална, гъбична или вирусна инфекция на уретрата, пикочния мехур или бъбреците. Симптомите на UTI в уретрата или пикочния мехур включват:
- парене с уриниране
- повишена честота на уриниране
- кървава урина
- мътна урина
Когато бъбреците са засегнати, UTIs могат да бъдат животозастрашаващи. Симптомите на UTI, включващи бъбреците, включват:
- болка и нежност в горната част на гърба и отстрани
- втрисане
- треска
- гадене
- повръщане
Outlook
По-голямата част от хората с нефротоза изобщо нямат никакви симптоми и състоянието е безвредно. В тези случаи не се препоръчва лечение.
При хора със симптоми операцията обикновено е единственото ефективно лечение, което помага за облекчаване на симптомите. В миналото операцията за нефротоза беше рискована и имаше висока смъртност. Съвременните хирургични процедури са безопасни и ефективни.
Едно проучване оценява краткосрочната и дългосрочната ефективност на лапароскопската нефропексия. Някои хора съобщават за значително намаляване на болката, намаляване на ИМП и цялостно подобряване на качеството на живот след процедурата. Нямаше големи усложнения по време на проучването.