Съдържание
Определение/описание
Фрикцията е масажна техника, използвана за увеличаване на циркулацията и освобождаване на стегнати зони; особено около ставите и там, където има сраствания в мускулите или сухожилията [1] [2]. Триенето се дефинира като „точно доставено проникващо налягане, приложено през върховете на пръстите“ [3]. Cyriax, който се смята за основоположник на фрикционната терапия, вярва, че дълбоките фрикции са подходящи за лечение на тендинопатия, мускулни разтежения, връзки и заздравяване на белези
Предназначение
Ролята на терапевта е да сведе до минимум белезите, които се развиват перпендикулярно на актиновите и миозиновите нишки, да улесни пролиферацията на фибробластите в белега и да развие силен, подвижен белег, който няма да бъде източник на рецидивираща болка при връщане към нормални дейности [4] .
Целта на фрикционния масаж е да повлияе на поведението на клетките във всички меки тъкани. Фрикционният масаж трябва да предизвика [4] [5]:
- Травматична хиперемия, която помага за евакуация на болката, предизвикваща метаболитите.
- Движение на засегнатата структура, което предотвратява или унищожава срастванията и спомага за оптимизиране на качеството на белезите и стимулацията на механорецепторите.
- Стимулиране на механорецептори, произвеждащо количество аферентни импулси, които стимулират временна аналгезия.
- Фибробластна пролиферация, отговорна за възстановяването и регенерацията на колагена.
- Пренареждане на колагеновите влакна, определено от величината на приложеното налягане [6] .
Техника
8-те правила за масаж с дълбоко триене са [4]:
- Диагностичните движения и палпация трябва да отделят повредената тъкан и точното местоположение на тази тъкан.
- Пръстите на физиотерапевта и кожата на пациента трябва да се движат едновременно, за да се избегне нараняване на кожата.
- Масажът трябва да се прави перпендикулярно на влакното на тъканта, за да се изглади белегът.
- Масажът трябва да се направи с достатъчно почистване, за да се гарантира, че целият белег е третиран.
- Фрикцията трябва да се дава дълбоко, да се прилага в рамките на толерантността на болката на пациента. По време на масажа болката постепенно ще намалее.
- Пациентът трябва да приеме поза, която адекватно ще изложи сухожилието.
- Ако лезията лежи в корема на мускула, мускулът трябва да бъде отпуснат. Това ще помогне за отделянето на мускулните влакна по време на масажа.
- Сухожилията с обвивка трябва да бъдат опънати, за да се осигури максимален успех на масажа.
Противопоказанията включват кожни заболявания, възпаление поради бактериално действие, травматичен ревматоиден артрит, калцификация в меките тъкани, бурсит и тунелни синдроми [4] .
Ключови изследвания
Няма обаче научни доказателства в подкрепа на такива предположения, тъй като е малко вероятно масажът да увеличи мускулния кръвен поток [7] [8] и липсват проучвания за ефектите на масажа върху пренастройката на влакната. Независимо от това възпалителният отговор на увредените мускулни влакна, причиняващ пренос на течност и клетки към увредената тъкан, е установен факт [9]. Повишената течност предизвиква подуване след нараняване. Неутрофилите и макрофагите мигрират към възпалителните места и играят роля както в процесите на увреждане, така и в възстановяването [10] .
Можем да заключим, като кажем, че с ограничените доказателства има още много изследвания за масажа с триене. На много от RCT липсва контролна група, ограничени са от малкия обем на извадката и изследват само краткосрочните ефекти. Поради това е много трудно да се направят изводи относно специфичните ефекти на триенето при лечението на тендинит и други състояния.