Памет, познание, внимание, депресия

През 2003 г. Държавният фармакологичен комитет на Русия одобри фенилпирацетам за цереброваскуларен дефицит, депресия, апатия, внимание и намаляване на паметта и се използва при хора, които развиват когнитивни дефицити и/или депресия след енцефалопатия и мозъчни травми. Доказано е, че повишава качеството на живот при пациенти с енцефалопатия след лезии, мозъчни травми и операции на глиоми. Това доведе до подобрения в тревожността и депресията, което доведе до по-малко дискомфорт и по-добра способност за извършване на ежедневни дейности. [6] Савченко А.И., Захарова Н.С., Степанов И.Н. Лечението с фенотропил на последиците от органични лезии на мозъка [на руски език]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Корсакова 2005; 105 (12): 22-6/Калински ... Продължете да четете

В сравнително проучване за астения и синдром на хронична умора (CFS), пациентите са лекувани с фенилпирацетам (68 души), пирацетам (65 души) и плацебо (47 души). Резултатите от тест с памет от десет думи и тестове за превключване на вниманието за фенилпирацетам се подобриха в сравнение с тези на пирацетам и плацебо. Като цяло 83% от астеничните и 87% от пациентите с CFS реагират добре на фенилпирацетам срещу 48% и 55%, съответно, на пирацетам. [7] Akhapkina VI, Fedin AI, Avedisova AS, et al. Ефикасност на фенотропил за лечение на астенични и хронични синдроми на умора [на руски език]. Nervnye Bolezni 2004; 3: 28-32

Проучвания при хора с използване на фенилпирацетам:

Конвулсии/епилепсия, припадъци

Фенилпирацетам проявява антиепилептично действие при гризачи. Неговата ефективна доза (300 mg/kg) намалява пристъпа, предизвикан от метразола (лекарство, използвано като стимулатор на кръвообращението и дишането) с 50%. [8] Бобков Юг, Морозов И.С., Глозман О.М. и др. Фармакологични характеристики на нов фенилов аналог на пирацетам – 4-фенилпирацетам [на руски език]. Biull Eksp Biol Med 1983 април; 95 (4): 50-3

Фенилпирацетам се прилага на пациенти в допълнение към един стандартен AED (включително валпроил амид, карбамазепин, ламотрижин, топирамат или барбитурат или структурирана политерапия с повече от едно от тези лекарства). Той значително смекчава броя и честотата на пристъпите на пациенти, получаващи само AED, а броят на лицата с десинхронен ЕЕГ профил намалява от осем на три, докато броят на хората с припадъци с ремисии се увеличава умерено. [9] Bel’skaia GN, Пономарева IV, Lukashevich IG, et al. Комплексно лечение на епилепсия с фенотропил [на руски]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova 2007; 107 (8): 40-3

В съответствие с това когнитивните функции при пациенти с епилепсия, базирани на MMSE тест, се подобриха само в малка степен. [10] Lybzikova GN, Iaglova ZhS, Kharlamova IuS. Ефективността на фенотропила в комплексното лечение на епилепсия [на руски език]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Корсакова 2008; 108 (2): 69-70 .

Церебрален инсулт/исхемия

Тъй като имунната система играе решаваща роля в патогенезата на исхемичен инсулт, при пациенти с остър мозъчен инсулт, лекувани с фенилпирацетам, са измервани титри на антитела срещу основния миелинов протеин и фосфолипиди. Титрите на двете антитела намаляват, което предполага възможно намаляване на продължаващата демиелинизация [11] Gerasimova MM, Chichanovskaia LV, Slezkina LA. Клиничните и имунологични аспекти на ефектите от фенотропил върху последиците от инсулт [на руски език]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova 2005; ... Продължете да четете (таблица V). В паралелно проучване с две рамена с пациенти, получаващи по една таблетка (80 души) и две таблетки (40 души) на ден, както MMSE, така и тежестта на инсулта се подобряват значително, като същевременно показват тенденция към подобряване на ежедневните дейности (тест на Barthel ). [12] Bagir LV, Batysheva TT, Boiko AN, et al. Използване на фенотропил за ранно лечение на пациенти след инсулт [на руски език]. Concilium Medicum 2006; 8 (8): 96-101

Зрение/глаукома

Причината за слепота при глаукома е оптичната нефропатия и апоптозата на клетъчните ганглии. Използването на невропротективен агент при забавяне или предотвратяване на ганглиална клетъчна смърт беше основата на скорошно проучване. Фенилпирацетам се дава на пациенти с нестабилни глаукоми с отворен ъгъл, след като очното налягане се нормализира с очна хипотензивна терапия и лазерна трабекулопластика. Средният брой на слепи петна или острови на загуба или увреждане на зрителната острота намалява и глаукомата се стабилизира при 80% от пациентите при 6-месечно проследяване [13] Basinskii SN, Basinskii AS. Невропротективен ефект на Fenotropil при нестабилизирана първична глаукома [на руски език]. Руски Мед Ж 2007; 8 (4): 148-51 (таблица V). Преждевременно е да се заключи дали изпитването благоприятства фенилпирацетам поради липсата на проспективен плацебо контрол и възможни променливи като хетерогенност на пациента в точката на влизане в изпитването.

Бионаличност и фармакокинетика

Пероралният фенилпирацетам се абсорбира от тялото бързо и на високо ниво. Пиковите нива в кръвната плазма са между 1-1,5 часа. Обемът на разпределение е висок, което показва, че има широко разпространено вътреклетъчно разпределение на молекулата в мозъка. Бавно се елиминира от тялото (3,69-4,64 часа), което означава, че молекулата може да се реабсорбира в кръвта в бъбречните тръби. Не претърпява никаква модификация (метаболизъм) вътре в тялото, по същество се елиминира 100% непокътнат, с 40% в урината, 60% в жлъчката и потта).