Фекалната инконтиненция (FI) засяга до 17 милиона души в САЩ, според Международната фондация за функционални стомашно-чревни разстройства. Това е и втората най-честа причина възрастните възрастни да вземат решение да отидат в заведения за асистиран живот или за дългосрочни грижи. Въпреки че фекалната инконтиненция е често срещана, може да е смущаващо или смущаващо за възрастните да говорят и често остава непроверена.

мама

Добрата новина е, че в повечето ситуации фекалната инконтиненция при възрастни хора е лечима или управляема. Научете за често срещаните причини за инконтиненция на червата и плановете за лечение и как да говорите с лекар за FI за вашия възрастен любим човек.

Какво е фекална инконтиненция?

Фекалната инконтиненция е невъзможността да се контролира движението на червата. Състоянието може да варира от случайно изтичане на изпражнения до пълна загуба на контрол на червата.

Говорете със старши жителски съветник

Нашите съветници помагат на 300 000 семейства всяка година да намерят подходящите грижи за възрастни за своите близки.

Здравата функция на червата се контролира от ректалното усещане, способността на храносмилателната система да побира отпадъците и мускулите на аналния сфинктер. Неизправност в едно или повече от тези неща може да доведе до фекална инконтиненция, според д-р Сатиш Рао, специалист по гастроентерология в Университета на Августа в Аугуста, Джорджия. Почти половината от тези с FI имат „нарушено ректално усещане“, което означава, че не са наясно с необходимостта да използват тоалетната, казва Рао.

По време на храносмилателния процес изпражненията се преместват от дебелото черво - наричано още сигмоидно дебело черво - в ректума. В отговор ректалните стени се разтягат, което сигнализира за необходимостта от движение на червата. Двата мускула на аналния сфинктер - неволен вътрешен мускул и доброволно външно уплътнение - задържат изпражненията в ректума, докато се достигне тоалетна, като по това време се отпускате, за да освободите изпражненията. Ако сигналът се тълкува погрешно, мускулите на сфинктера са повредени или тоалетната не е достигната навреме, може да възникне фекална инконтиненция.

Физически причини за фекална инконтиненция при възрастни хора

Понякога FI е свързана с хронични заболявания - друг път хирургическите и медицинските процедури са виновни. Честите състояния, които могат да доведат до инконтиненция на червата, включват:

Увреждане на нервите. Тъй като нашите нерви ни казват кога е време за изхождане, увреждането може да доведе до инконтиненция. Това увреждане може да дойде от операция, гръбначно нараняване или хронично състояние, като диабет или множествена склероза.

Увреждане на мускулите. Липсата на мускулен контрол може да затрудни задържането на изпражненията. Мускулът в края на ректума, наречен анален сфинктер, може да бъде повреден по време на злополуки, операции на простатата или раждане.

Хроничен запек. Продължаващият запек може да доведе до образуване на засегнати изпражнения в ректума с течение на времето. Това изпражнение може да стане твърде голямо, за да премине. Ректалните мускули и червата ще се разтегнат, за да приспособяват запушването, и в крайна сметка отслабват, позволявайки по-разхлабено изпражнение от по-нагоре червата да изтече около засегнатия стол. Хроничният запек може също да доведе до увреждане на мускулите и нервите.

Диария. Разхлабеният стол може да влоши съществуващата фекална инконтиненция, тъй като е по-трудно да се задържи в ректума. Също така, нуждата от банята веднага увеличава вероятността да не я направите навреме.

Хемороиди. Хемороидите са подути вени в долната ректума. Те могат да попречат на ануса да се затвори напълно, позволявайки изтичане.

Нееластичност на ректума. Твърдите ректални стени могат да доведат до загуба на капацитет за съхранение. Това втвърдяване на ректалните стени може да се дължи на белези, операция, лъчение или възпалително заболяване на червата (IBS).

Хирургия. Операциите могат да причинят увреждане на мускулите и нервите, което води до фекална инконтиненция - особено хирургични процедури за отстраняване на хемороиди или други операции около ректума или ануса.

Пролапс на ректума. Пролапсът възниква, когато ректумът падне в ануса. Това често се причинява от хронично напрежение за движение на червата.

Ректоцеле. Подобно на ректалния пролапс, ректоцеле се появява, когато ректумът излиза от влагалището, а не от ануса. Това може да доведе до фекална инконтиненция, освен репродуктивни и женски здравословни проблеми.

Хронична злоупотреба с лаксативи. Прекалената употреба на лаксативи може да доведе до FI по-късно в живота.

Допринасящи фактори за инконтиненция на червата при възрастни възрастни

Възраст. Фекалната инконтиненция може да се появи на всяка възраст, но е по-често при възрастни хора и често прогресира с възрастта.

Стрес или страх. Приспособяването към нова среда може да бъде стресиращо и да доведе до временна фекална инконтиненция.

Менопауза и хормонална терапия. Ниските нива на естроген след менопаузата могат да доведат до фекална инконтиненция, според проучване от 2017 г., публикувано в списание Gastroenterology. Също така, хормонозаместителната терапия през целия живот може да доведе до FI при възрастните хора, предполага изследването.

Физическо увреждане. Трудностите да стигнете до тоалетна навреме може да са причина за FI. Възрастните хора може да са имали падания или да имат медицински състояния, които ограничават тяхната подвижност или скорост. Често отнема време, за да се приспособите към необходимостта да планирате допълнително време, за да стигнете до баня.

Деменция. Фекалната инконтиненция често придружава късен стадий на болестта на Алцхаймер и други видове деменция.

Раждане. Вагиналните доставки - особено тези, подпомагани от форцепс, вакуум или епизиотомии - увеличават вероятността от фекална инконтиненция по-късно в живота. Рискът нараства с броя на доставките.

Диагностициране на старческа фекална инконтиненция

Ако вие или възрастен любим човек страдате от FI, говорете с лекар. Обикновено общопрактикуващият лекар ще ви насочи към специалист, който може да зададе въпроси относно начина на живот, диетата и текущата и миналата функция на червата, според Рао.

Пациентът може също да бъде помолен да донесе запис за фекална инконтиненция при първото си посещение или да създаде такъв между срещите.

В това списание те вероятно ще запишат:

  • Видове консумирани храни и напитки
  • Колко пъти и кога те са се дефекирали през целия ден
  • Документиране на нередовни изпражнения
  • Бележки за техните произшествия, включително честотата

След събиране на информация, лекарят може да направи физически преглед на ануса и перинеума, областта между ануса и гениталиите, за да провери за хемороиди или инфекция. Те могат също да насрочат един или повече от тези често срещани тестове:

Лечение и управление на фекална инконтиненция и изтичане на червата

Фекалната инконтиненция може да има тежки емоционални ефекти, които могат да допринесат за безпокойство, депресия и дори социална изолация. Това е една от причините управлението на FI да е толкова важно за възрастните хора, които вече са изложени на повишен риск от изолация и психични заболявания.

Незначителната инконтиненция може да се управлява у дома, докато по-тежката инконтиненция може да се възползва от обучение за биологична обратна връзка, лекарства с рецепта или операция.

Управление на инконтиненция у дома

След поставяне на диагнозата лекарят може да предложи незначителни промени като първа стъпка от лечението на инконтиненция на червата при възрастни хора:

Биофидбек терапия

Упражненията за биологична обратна връзка са нехирургична, неинвазивна терапия, показана за намаляване на симптомите на инконтиненция при голям процент от хората, според Международната фондация за функционални стомашно-чревни разстройства. Чрез биологична обратна терапия пациентите се научават да контролират телесните процеси, които обикновено са неволни.

  • Терапията с биологична обратна връзка обикновено започва със съдействието на регистрирана медицинска сестра или лекар с опит в процедурата, но може да бъде продължена у дома с подходящо оборудване. Малък електрод се поставя в или близо до ануса и изпраща сигнали към компютър
  • Докато мускулите на таза се стягат и отпускат, реагира изображение на екрана или шум, който варира в силата на звука. Въз основа на тази обратна връзка, пациентът може да разбере кога мускулите му са ангажирани, дори ако не може да го усети. Тази обратна връзка се използва за научаване на мускулен контрол

Хирургически възможности за управление на фекална инконтиненция

Ако други методи на лечение не работят, операцията може да помогне за намаляване - или елиминиране - FI. Хирургическите възможности за обсъждане с лекар включват:

  • Сфинктеропластика
    Това е най-честата операция за фекална инконтиненция, която свързва отново краищата на сфинктерния мускул, разкъсан при раждане или друго нараняване.
  • Изкуствен анален сфинктер
    Тази операция включва поставяне на надуваем маншет около ануса и имплантиране на малка помпа под кожата, която човекът активира, за да надуе или издуе маншета.
  • Неабсорбируемо инжектиране на насипно средство
    Неабсорбируеми пълнители могат да се инжектират в стената на ануса, за да се напълнят околните тъкани. Това прави отвора на ануса по-тесен, за да помогне на сфинктерите да се затворят по-лесно. Това е по-малко инвазивна амбулаторна процедура, извършвана без обща анестезия.
  • Отклоняване на червата
    Тази операция отклонява долната част на тънките черва или дебелото черво до отвор в коремната стена - зоната между гръдния кош и бедрата. Към отвора е прикрепена външна торбичка или торба за колостомия за събиране на изпражненията. Колостомната торба трябва редовно да се изпразва и почиства.

Съвети за грижи за инконтиненция за семейства

Ако вашият възрастен член на семейството страда от фекална инконтиненция, задълбочените грижи и планиране могат да помогнат за избягване на усложнения като кожни обриви, миризми и злополуки.

  • Бъди подготвен
    Винаги носете чанта със свежо облекло и почистващи препарати, когато излизате от вкъщи. Ако вие и вашият остаряващ роднина планирате да бъдете на обществено място, определете баните предварително. Предложете да използвате тоалетната, преди да излезете от къщата, и планирайте съответно храненето.
  • Помислете за достойнството
    Фекалната инконтиненция може да бъде неудобна за възрастните хора. Вижте бельото като бельо (не пелени). Фекалните дезодорантни хапчета, които се предлагат или извънборсово, или по лекарско предписание, могат да намалят миризмата на изпражненията, за да предотвратят смущения.
  • Избягвайте паданията
    Инцидентите с приплъзване и падане могат да се случат лесно, когато възрастен стигне до тоалетната. Опитайте се да направите банята възможно най-достъпна у дома и да монтирате грайфери до тоалетната. Използвайте подложки и защитни дрехи, докато намерите успешно лечение.
  • Помоли за помощ
    Ако фекалната инконтиненция в напреднала възраст държи любимия ви човек изолиран и не може да се наслаждава на любимите си занимания, говорете с тях за възможностите за лечение и ги насърчете да посетят лекар.