Хипертонията - или високото кръвно налягане - засяга милиони американци. Ендокринната хипертония е подгрупа от хипертония, причинена от хормонален дисбаланс, най-често засягаща хипофизата или надбъбречната жлеза. Пациентите, които развиват хипертония преди 30-годишна възраст, които имат силна фамилна анамнеза за хипертония, надбъбречни тумори или развият ниско ниво на калий (хипокалиемия), трябва да бъдат изследвани за ендокринна хипертония. Пациенти, които имат лош контрол на кръвното налягане, въпреки че приемат три или повече лекарства за кръвно налягане (резистентна хипертония), също трябва да бъдат изследвани.

хормонален

Нарушения на ендокринната хипертония

Ендокринната хипертония може да бъде причинена, когато жлезите произвеждат твърде много или недостатъчно хормон или когато са засегнати от тумори.

Първичен алдостеронизъм

Най-честата форма на ендокринна хипертония, първичен алдостеронизъм, засяга приблизително 5% до 10% от всички пациенти с хипертония и често е диагностициран. Прекомерното производство на алдостерон от надбъбречните жлези води до задържане на течности, загуба на калий и хипертония. Ако не се лекува, хипералдостеронизмът може да причини разширено сърце.

Първичният алдостеронизъм се диагностицира чрез изследвания на кръв и урина и КТ на надбъбречните жлези. В някои случаи може да е необходимо вземане на проби от надбъбречна вена, за да се помогне да се разграничи причината за първичния алдостеронизъм.

Формите на разстройството включват:

  • Синдром на Кон - често срещан подтип, причинен от единичен надбъбречен тумор. Операцията за отстраняване на тумора е ефективно лечение.
  • Двустранна надбъбречна хиперплазия - често срещан подтип, причинен от разширени надбъбречни жлези. Това разстройство се лекува най-добре с лекарства като спиронолактон и еплеренон.
  • Първична надбъбречна хиперплазия - рядък подтип, при който е увеличена само една жлеза. Хирургията е предпочитаното лечение.
  • Възстановим от глюкокортикоиди алдостеронизъм (GRA) - рядък подтип, причинен от генетична мутация, често срещан при много членове на семейството.
  • Семеен хипералдостеронизъм - рядък подтип, при който около половината от всяко поколение развива хипералдостеронизъм.

Синдром на Кушинг

Синдромът на Кушинг се появява, когато надбъбречните жлези произвеждат твърде много кортизол. Хората със синдром на Кушинг често имат други ендокринни заболявания, включително диабет, затлъстяване, хипертония, камъни в бъбреците и остеопороза. Много пациенти също страдат от депресия.

Феохромоцитом

Phecohromocytoma е рядък синдром, причинен от тумори на надбъбречните жлези. Тези тумори произвеждат прекомерно количество адреналин, норадреналин или други катехоламини. Макар и рядко, пациентите с надбъбречни тумори трябва да бъдат изследвани за феохромоцитом, тъй като около 10% от туморите са злокачествени.

Честите симптоми са изпотяване, сърцебиене и главоболие, въпреки че пациентите могат да имат и много други симптоми. Пациентите с феохромоцитом могат да имат епизодична или продължителна хипертония. Някои пациенти изпитват много високо кръвно налягане, известно като хипертонична криза, което е спешна медицинска помощ.

Един на всеки 10 души с феохромоцитом има тумори, разположени извън надбъбречните жлези. Тези извънбъбречни феохромоцитоми са известни още като параганглиоми.

Други 10 процента от феохромоцитомите са част от множество синдроми на ендокринна неоплазия (MEN синдром I или II), които са генетични състояния, протичащи в семейства. МЕН синдромите могат да включват други ендокринни органи като паращитовидните жлези, хипофизата, щитовидната жлеза, както и други органи като бъбреците, панкреаса или стомаха.

Акромегалия

Акромегалията е тумор на хипофизната жлеза, който води до излишък на хормон на растежа. Симптомите включват проблеми със ставите и мускулите, главоболие и проблеми със зрението. Засегнатите пациенти са склонни да имат много големи ръце, крака и език и изпъкнала челюст. Те могат да развият хипертония и диабет.

Хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм

Тези нарушения, ако са тежки и не се лекуват, могат да бъдат свързани с повишено кръвно налягане. Лечението на разстройството на щитовидната жлеза обикновено понижава кръвното налягане до нормалното.