Томас Н. Робинсън

научна лаборатория на Stanford Solutions, Катедра по педиатрия, Станфордски университет, Станфорд, Калифорния

експозиция

b Детска болница Lucile Packard Stanford, Пало Алто, Калифорния

Хорхе А. Банда

научна лаборатория на Stanford Solutions, Катедра по педиатрия, Станфордски университет, Станфорд, Калифорния

Лорън Хейл

c Програма по обществено здраве, Катедра по семейство, население и превантивна медицина, Университет Стони Брук, Стони Брук, Ню Йорк

Ейми Широнг Лу

d Катедра по комуникационни изследвания, Колеж по изкуства, медии и дизайн, Североизточен университет, Бостън, Масачузетс

Лаборатория за здравни технологии, Департамент по здравни науки, Колеж по здравни науки Bouvé, Североизточен университет, Бостън, Масачузетс

Франсис Флеминг-Миличи

f Център за хранителна политика и затлъстяване на Ръд, Университет на Кънектикът, Хартфорд, Кънектикът

Сандра Л. Калверт

g Детски дигитален медиен център, Департамент по психология, Джорджтаунския университет, Вашингтон, окръг Колумбия

Елън Вартела

h Център за медийно и човешко развитие, Училище за комуникация, Северозападен университет, Еванстън, Илинойс

Резюме

Затлъстяването е един от най-предизвикателните проблеми на общественото здраве, с които се сблъскват както развитите, така и развиващите се страни по света. Излагането на медиите на екрана е една от най-добре документираните причини за затлъстяване при деца и също така затлъстяването е един от най-добре документираните резултати от експозицията на медиите на екрана. За целите на този преглед екранните медии се отнасят до съдържание на която и да е технологична платформа с екран.

СЕГАШНО СЪСТОЯНИЕ

Връзката между експозицията на медиите на екрана и затлъстяването е широко проучена. Започвайки в средата на 80-те години, 1 много епидемиологични проучвания разкриват връзки между времето на екрана и затлъстяването. 2 Например, в 1 надлъжно кохортно проучване на национално представителна извадка от 10 до 15-годишни в САЩ, имаше силна връзка доза-отговор между броя часове на ден, гледани от телевизията, и разпространението на наднорменото тегло, и до 60% от 4-годишната честота на наднорменото тегло се оценява като причина за прекомерното гледане на телевизия. 3 По-дългосрочните кохортни проучвания разкриват, че повече гледане на телевизия през детството предсказва наднормено тегло и затлъстяване в зряла възраст. 4, 5 В надлъжно проучване в Нова Зеландия, до 17% от разпространението на наднорменото тегло, наблюдавано на 26-годишна възраст, се оценява като резултат от гледането> 2 часа телевизия на ден през делничните дни през детството и юношеството. 5 Наблюдателни проучвания също така разкриват, че по-голямото време на екрана е свързано с кардиометаболитни рискови фактори в по-широк план, включително хипертония, повишени нива на холестерол, инсулинова резистентност, повишено възпаление и метаболитен синдром. 2

Наблюдателните изследвания са ограничени в способността си да демонстрират причинно-следствени връзки и не всички епидемиологични проучвания откриват значителни връзки между времето на екрана и затлъстяването при деца. Нулевите резултати (тези, които не са статистически значими) обаче не показват, че връзка не съществува. Наблюдателните проучвания са податливи на грешки в измерването на времето на екрана и на съпътстващата загуба на статистическа мощност и потенциални пристрастия. Понастоящем има редица експериментални изследователски проучвания, при които излагането на екранна среда е манипулирано, за да се провери тази връзка, демонстрирайки доказателства за причинно-следствена връзка между експозицията на екранна среда и наддаване на тегло при деца.

Експериментални изследвания за намаляване на времето на екрана

Как експозицията на медиите на екрана води до затлъстяване?

Предполага се, че редица възможни механизми обясняват ефектите от експозицията на медиите на екрана върху затлъстяването. 2, 9 Те включват изместване на физическата активност, увеличаване на енергийния прием от хранене по време на гледане и/или ефектите от рекламата и намаляване на съня.

Въпреки че често се предполага, че времето на екранната среда измества времето, прекарано като по-физически активно, епидемиологичните проучвания само непоследователно разкриват напречно сечение или перспективни връзки между времето на екрана и по-малко физическа активност. Това може да се дължи на трудностите при валидно измерване както на експозицията на медиите на екрана, така и на физическата активност. Експерименталните проучвания за намаляване на времето на екрана обикновено разкриват само малки, ако има измерими увеличения на физическата активност. 6 Това предполага, че изместването на физическата активност може да не е силна връзка между времето на екрана и затлъстяването.

За разлика от това, много повече доказателства подкрепят ефектите на медиите на екрана върху енергийния прием като виден механизъм, свързващ времето на екрана и затлъстяването при децата. Епидемиологичните проучвания разкриват, че децата, които консумират повече медии на екрана, също консумират по-малко плодове и зеленчуци и по-енергийно леки закуски, енергийно плътни напитки и бързо хранене, получават по-висок процент от енергията си от мазнини и имат по-висок общ енергиен прием. 10, 11 Лабораторни експериментални проучвания разкриха, че излагането на екранна среда може да доведе до увеличаване на енергийната консумация без повишено чувство на глад или компенсация чрез по-нисък прием през останалата част от деня. 12 Интервенциите за намаляване на екранното време също имат документирано намаляване на приема на храна в сравнение с контролите. 7, 8

Храненето по време на гледане е един важен начин експозицията на медиите на екрана да увеличи енергийния прием на децата. Проучванията разкриват, че децата консумират голяма част от ежедневните си калории и храна, докато гледат медии на екрана. В 1 проучване до една трета от дневния енергиен прием и половината от детските ястия са били консумирани пред екран. 13 Част от този ефект може да се дължи на голямото количество време, прекарано с екрани, видовете високоенергийни храни и напитки, които се консумират по време на гледане, носители, действащи като задействащ елемент или подтик към ядене, медии, удължаващи продължителността на хранене, или медии, отвличащи вниманието или прикриващи чувството за пълнота или ситост. 14.

Недостатъчният сън е друг възможен механизъм, свързващ експозицията на медиите на екрана, излишната консумация на енергия и затлъстяването. Неотдавнашен систематичен преглед на литературата за времето на екрана и съня установи, че над 90% от проучванията демонстрират положителни връзки между времето на екрана и неблагоприятния сън, обикновено измервани с по-късни часове на лягане и по-малко общо време за сън. 22 Лишаването от сън е свързано с повишено затлъстяване и наддаване на тегло сред децата, най-последователно сред тези на възраст между 3 и 7 години. 23, 24 Предложени са поне 3 възможни механизма: лишаването от сън причинява промени в регулиращите апетита хормони грелин и лептин за да се увеличи гладът и да се намали ситостта, кратката продължителност на съня може да повлияе на избора на децата да консумират повече калории и по-малко хранително-плътни храни, а по-кратката продължителност на съня може да доведе до увеличаване на закуската и храненето извън нормалните часове на хранене, включително през нощта. 23.

БЪДЕЩИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Промени в експозицията на медиите на екрана

Използване на екранна медия за предотвратяване и намаляване на затлъстяването

Възможно е някои от същите характеристики, които могат да направят новите медии потенциално по-ефективни за насърчаване на затлъстяването, също да бъдат използвани за предотвратяване и намаляване на затлъстяването. Някои доказателства предполагат краткосрочно обещание за промяна в храненето и увеличаване на активността. 26 Например, редица проучвания демонстрират потенциала на активните видео игри за увеличаване на физическата активност и/или намаляване на мерките за затлъстяване, 27 особено когато се използват като част от по-обширна програма за контрол на теглото за деца с наднормено тегло или затлъстяване 28 или когато играе като кооперативен отбор. 29 Има обаче ограничен брой рандомизирани контролирани проучвания и повечето от тези проучвания са относително краткосрочни. 27, 30

Изследователски методи

Наблюдателните проучвания ще бъдат полезни за документиране на използването и експозицията на скрийн медии и промени във времето, идентифициране на асоциации и генериране на хипотези за причинно-следствени връзки и възможни модератори и медиатори на тези асоциации. Необходими са експериментални изследвания с рандомизиране на манипулации при експозиция (напр. Рандомизирани контролирани проучвания на повишена или намалена експозиция на различни медийни източници, опит и/или съдържание), за да се демонстрират причинно-следствени връзки, тестови интервенции и да се определят модератори (предварително съществуващи характеристики, които определят различни отговори на експозиции или интервенции) и медиатори (механизми) на тези взаимоотношения.

Препоръки за изследователи: Приоритетни въпроси за изследване

Какви са ролите на използването на мобилни и други нови цифрови медии и модели на употреба, тъй като те се отнасят до затлъстяването при деца с различни характеристики?

Какви интервенции смекчават неблагоприятните ефекти от използването на цифрови медии върху затлъстяването (индивид, семейство, училище, общност и политика) и какви са потенциалните модератори и медиатори на интервенционни ефекти (напр. Излагане на съдържание, физическа активност/бездействие, диета, биологични фактори и сън за деца, тийнейджъри и млади възрастни с различни характеристики)? Накратко, „Какво работи, в кои настройки и контексти, сред кого и как?“

Как можем да приложим и интегрираме теории и идеи от множество дисциплини (напр. Поведенчески науки, комуникация, компютърни науки, медицина и обществено здраве), за да използваме ефективно интервенциите в цифровите медии за предотвратяване и намаляване на затлъстяването?

Какви са причинно-следствените връзки и взаимодействията между свързаните със затлъстяването резултати и следното:

Медийно съдържание (включително маркетинг, реклама, съобщения и моделиране в развлекателни програми и игри);

Характеристики на различни цифрови медии (свойства на технологията и начини на представяне на съдържанието); и

Контекст, в който възниква експозиция на медии (напр. Хранителна среда, семейство, използване на множество медии)?

Благодарности

ФИНАНСИРАНЕ: Тази специална добавка, „Деца, юноши и екрани: Какво знаем и какво трябва да научим“, стана възможна чрез финансовата подкрепа на Деца и екрани: Институт за цифрови медии и детско развитие.

Бележки под линия

Д-р Робинсън и Банда концептуализират ръкописа, съставят първоначалния ръкопис и критично преглеждат и преразглеждат ръкописа; Д-р Хейл, Лу и Флеминг-Миличи концептуализират ръкописа и критично преглеждат и ревизират ръкописа; Д-р Калверт и Вартела прегледаха и преразгледаха ръкописа; и всички автори одобриха окончателния ръкопис, както е представен.

Анализът, заключенията и препоръките, съдържащи се във всяка статия, са единствено продукт на отделната работна група и не са политиката или мненията, нито представляват одобрение от Децата и екраните: Институт за цифрови медии и развитие на детето или Американската академия на педиатрията.

ФИНАНСОВО ОТКРИВАНЕ: Авторите посочват, че нямат финансови отношения, свързани с тази статия, които да бъдат разкрити.

ПОТЕНЦИАЛЕН КОНФЛИКТ НА ИНТЕРЕСИ: Авторите посочват, че нямат потенциален конфликт на интереси за разкриване.