Експертни съвети за намаляване на затлъстяването: Отстранете вината от него

казва
Превръщане на глобалното здраве в съвместни усилия

Здраве и медицина

Здраве и медицина

Фатима Коди Станфорд, водещ експерт по затлъстяването, изследва въздействието на поведенческите фактори и факторите на околната среда в сложните процеси на регулиране на теглото.

Роуз Линкълн/фотограф от персонала на Харвард

Фатима Коди Станфорд от Медицинското училище отбелязва сложни сили зад напълняването

От Clea Simon Кореспондент от Харвард

Дата 28 март 2018 г.

Тенденция

Виждайки отново ясно

Преместване в научно-технически комплекс след паундемична пауза

Рошел Валенски да управлява CDC

Живот покрай Чарлз от изгрев до залез

Защо Марадона има значение

Не обвиняваме хората за развитие на рак. Но когато развият диабет, високо кръвно налягане или някой от редица други здравословни проблеми, свързани със затлъстяването, ние сме склонни да разглеждаме основната причина - наднорменото тегло - като морален недостатък. Този подход, казва Фатима Коди Станфорд, инструктор по медицина и педиатрия в Харвардското медицинско училище, е не само контрапродуктивен, но и може да влоши проблемите с теглото и свързаните с тях рискове за здравето.

В презентация в Радклиф във вторник „Затлъстяването: по-сложно е, отколкото си мислите“, Станфорд, водещ експерт по въпроса, заяви ясна теза: „Искам да променя това мислене. Затлъстяването е заболяване като всяко друго. "

Затлъстяването, определено като индекс на телесна маса от 30 или повече, със сигурност е преобладаващо. В САЩ 13,8 милиона души страдат от рак, докато 93,4 милиона се справят със затлъстяването. Но този здравословен проблем не е равномерно разпределен. Въпреки че се увеличава сред цялото население, това е значително по-често при възрастни чернокожи, които не са испанци, както Станфорд илюстрира с поредица от графики за самооценяваните нива на затлъстяване.

Въпреки че много от нас вярват, че теглото се определя от простото уравнение на калориите (енергия), активността (упражнението) навън, Станфорд подчерта, че това опростяване допринася за проблема.

„Простият енергиен баланс е неправилен“, каза тя. „Генетиката, околната среда, развитието и поведението играят роля за вероятността човек да има затлъстяване.“

Изглежда, че развитието на плода помага да настроим нивата си на регулатори на апетита. В проучване, цитирано от Станфорд, затлъстяването при майки препрограмира генни цели на плода, създавайки по-висок риск от безалкохолни мастни чернодробни заболявания, инсулинова резистентност, диабет и др. Когато обаче същите майки вече не са имали затлъстяване - много заради операция за отслабване - последващите им плодове са имали трикратно намаляване на затлъстяването.

„Метаболитният профил беше променен само чрез модифициране на майката“, каза Станфорд.

След разговора си Станфорд разговаря със студентите д-р Линдзи Браун (вляво) кандидат в SEAS и Кевин Ян '20.

Роуз Линкълн/фотограф от персонала на Харвард

Други фактори, които допринасят за затлъстяването, включват качеството и продължителността на съня, заедно с лекарства като антидепресанти, стероиди и бета-блокери. Затлъстяването също се влияе от качеството, както и от количеството храна. „Мозъкът се грижи повече за качеството на калориите, отколкото за броя на калориите“, каза Станфорд.

За да поеме този многостранен здравен проблем, Станфорд препоръчва цялостен подход. Поведенческите фактори са добро начало, каза тя, с конвенционални диети за отслабване и упражнения, както и с изследвания на основните психологически фактори. Тъй като затлъстяването трябва да се третира като болест, а не като морален недостатък, фармакотерапията и бариатричната хирургия трябва да се разглеждат като следващи стъпки, които могат да бъдат ефективни, когато поведенческото лечение е неуспешно, каза тя. Физическата активност, отбеляза тя, е важна част от цялостното здравно уравнение, тъй като упражненията са ключови за поддържането на здравословно тегло. Но това далеч не е сигурен начин да отслабнете.

Това, което не помага, подчерта Станфорд, е да позори човека със затлъстяване. Призовавайки пристрастията към теглото като „най-често срещаната форма на пристрастия, която се приема“, Станфорд посочи проучвания, показващи „има действителна физиологична реактивност спрямо стигмата на теглото“.

Данните за присвояването на тежести сред тийнейджърите и техните семейства например разкриват, че „това, което пациентът преживява в юношеска възраст, има огромно значение за това, което те изпитват в зряла възраст“. Дразненето на теглото при юноши, например, „предсказва неблагоприятно хранене и свързаните с теглото резултати 15 години по-късно“.

Свързаното с теглото стигма създава стрес, който води до неадаптивно хранене, като преяждане. Това също може да доведе до по-малко физическа активност и избягване или забавяне на здравни прожекции или последващи грижи.