Хранителната терапия се използва успешно за лечение на болестта на Crohn в продължение на повече от четири десетилетия. Тази терапия не само е била изключително ефективна, но има подобни нива на ремисия като стероидите, мощен имунен модулатор. Хранителната терапия обикновено означава, че лекарят предписва изключително ентерално хранене (EEN): пациентите пият само адаптирано мляко в продължение на 8 до 12 седмици, докато симптомите им отшумят.

ентерално

Тази диета, базирана на формула, има прекрасно обещание, но също така може да бъде трудна за изпълнение при някои деца. Формулите обикновено се пият през устата или се поставят през назогастрална сонда. Не само степента на ремисия е равна на тази на стероидите, но и заздравяването на чревната лигавица е много по-добро при хранителна терапия. За съжаление, тази терапия днес не се използва толкова, колкото би трябвало, тъй като пациентите се затрудняват да се прилагат и с терапия, базирана на имула, често липсва подкрепа както във финансово, така и във физическо отношение. С това се казва EEN, може да бъде чудесен мост или към поддържаща медикаментозна терапия, или към специфичната въглехидратна диета. (Моля, вижте раздела за изключително ентерално хранене за повече подробности)

Специфичната въглехидратна диета

Това ни води най-накрая до специфичната въглехидратна диета или SCD. Можете да прочетете за историята му в главата, озаглавена „Произход на SCD“. Тази диета първоначално е разработена за лечение на цьолиакия, която по това време е имала неизвестни причини. Само чрез прозрение и наблюдение доставчиците на здравни услуги и пациентите с целиакия забелязват, че когато въглехидратите, идващи от зърнени култури, са изключени от диетата им (което също премахва глутена), симптомите се подобряват.

Първоначално доставчиците на здравни услуги не осъзнават, че само зърнени храни, съдържащи глутен (като пшеница, ечемик и ръж) причиняват целиакия. Следователно SCD ​​не допуска никакви зърнени храни и основните въглехидрати на диетата идват от зрели банани. Пациентите с целиакия бързо се подобриха при тази диета и д-р Сидни Валентин Хаас, виден академичен педиатър и страстен привърженик на SCD за лечение на целиакия, също го използва за други разстройства на чревния тракт, включително IBD. Една от пациентите му била дъщеря на жена на име Илейн Готшал, която видяла такова драматично клинично подобрение в дъщеря си, че станала гласен поддръжник на SCD. С отслабването на познанията и използването на диетата в медицинската област, Gottschall, след като видя огромния успех на диетата на собственото си дете, написа книга „Прекъсване на порочния цикъл: Чревно здраве чрез диета“ и стана най-известният защитник на SCD.

Алтернативи на SCD

Храненето на здравословна диета е важно! Независимо дали сте на SCD или не, това, което ядете, влияе дълбоко на вас и вашия фекален микробиом. Две страни играят роля при IBD - едната е имунната система, а другата е микробиомът, на който имунната система реагира. Като избягвате храни, които могат да навредят на фекалния микробиом и вместо това ядете тези, които подобряват неговото биологично разнообразие и здраве, вероятно ще подобрите заболяването си. Въпреки че тази тема изисква много повече медицински изследвания, както избягването на силно преработени храни - които обикновено се предлагат в кутии или опаковки - така и яденето на по-здравословна, органична диета с пълноценни храни водят до по-здравословен микробиом, а оттам и по-здравословен.

Ами ако искате да сте на специфичната въглехидратна диета, но не можете да се ангажирате напълно? Всичко ли е или нищо? Отговорът е да и не. Знаем, че диетата оказва голямо влияние върху заболяванията и че SCD действа при много пациенти с възпалителни заболявания на червата. Като се има предвид това, все още има много аспекти на диетичната терапия при IBD, които са важни, дори ако не можете да направите SCD. Дори ако вие или вашето дете се лекувате с лекарства, диетата все още играе важна роля при IBD.

Моите препоръки за подобряване на ежедневната ви диета са прости:

  • Премахнете възможно най-много преработени храни от вашата диета, особено нездравословна храна като чипс, сода, бонбони, сладкиши и пакетирани и преработени храни с много съставки. Както жена ми обича да казва, ако на опаковката са изброени повече от три съставки, избягвайте! Въпреки че преработените храни, които ядем, могат да бъдат вкусни, те често съдържат предмети, които не бихме приели за храна.
  • Избягвайте да ядете навън. Това ни връща към причината в т. 1. Още веднъж не винаги знаем какво ядем, когато консумираме масово приготвени храни. Те изглеждат и миришат вкусно и вероятно имат вкус на възвишение, но това е така, защото са проектирани да бъдат по този начин. Светът на бързата храна е и светът на изкуствената храна и дългосрочните ефекти върху здравето на толкова много от техните съставки са неизвестни и не са напълно тествани. Бих избягвал тези храни.
  • Яжте храни с ниски количества рафинирана захар. При захарта много хора търсят конкретни числа или количества, което може да бъде отнемащо време и тромав процес. Просто препоръчвам да се избягват храни, които са прекалено сладки на вкус, освен ако не са естествен продукт, като плодове и мед.
  • Също така често препоръчвам храни с ниско съдържание на лактоза. Ензимът, необходим за разграждането на лактозата, започва да намалява в нашите тела след ранно детство, което затруднява смилането на големи количества храни, съдържащи лактоза. Избягването на такива храни понякога може да помогне за облекчаване на симптоми като дискомфорт в корема и болка.
  • Яжте вашите зеленчуци и плодове! Вашият микробиом се нуждае от много различни видове бактерии, за да ви помогне да разградите храната си. Като ядете по-сложни, разнообразни храни, ще помогнете за насърчаването на това разнообразие, което вероятно ще играе важна роля за подобряване или намаляване на активността на заболяването.

Вземете например сандвичи в метрото. Наскоро компанията имаше проблеми с азодикарбонамида, химикал, който се използва за избелване на брашно. Също така се случва като разпенващ агент в пластмасовата и каучукова индустрия и по този начин е ключов компонент на йога постелките. Тази добавка е напълно законна в САЩ и се използва в много хранителни продукти, включително хляба в сандвичите в метрото. Както при много от химикалите, произведени от човека в нашите храни, за които ние като обикновени потребители просто не знаем много, тази добавка щеше да продължи да бъде в сандвичите на метрото, ако не беше голям обществен протест, който притисна компанията да премахне то в началото на 2014г.

За съжаление съществуват много други хранителни добавки, чието въздействие върху телата ни не е известно и тъй като те може да не са толкова психически отблъскващи като азодикарбонамида и неговата йога-мат връзка или защото потребителите не са добре информирани, те остават в нашите храни. През 1997 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) се поддаде на натиска от страна на хранителната индустрия и политиците, като създаде задна врата за хранителните добавки да излязат на пазара. Въпреки че някои от тези добавки може да са подходящи за консумация от човека, не винаги знаем дали наистина са, тъй като често не се изисква строго тестване на безопасността, за да се види дали са наистина безопасни, особено в дългосрочен план. И тези хранителни добавки често присъстват в нашите преработени храни и напитки.

Защото диетата РАБОТИ! Намалява симптомите и в някои случаи дори премахва изцяло нуждата от лекарство. Къде научих това? От наблюдението на моите собствени пациенти и историите за успеха, които идват от тях и техните семейства. Те говорят, аз слушам и след това всички се опитваме да намерим най-доброто решение. Познавам пациенти и семейства, които са били на SCD от десетилетия и са се справили изключително добре.

SCD и храненето са важен компонент в здравето на пациентите с IBD. Смята се, че SCD действа, като модулира вредните бактерии в червата. Въпреки това, трябва да се направят повече проучвания, за да се докаже, че това е вярно. Все още остават толкова много въпроси без отговор. За кого е най-подходящ? Кои са най-важните компоненти, които го карат да работи? Засягат ли различните храни различно хората? Не можем да спрем да използваме храненето като терапия, но също така трябва да продължим да изследваме подробно ефектите от храненето върху развитието и прогресията на заболяването.

Въпреки че SCD е метод на лечение, в който имам голямо доверие, както всички възможности за лечение, той може да не е правилният избор или ефективен за всички. Предимствата и недостатъците на диетичната терапия трябва да бъдат разгледани рано. Следователно, ако помните само едно нещо от четенето на това, то е, че вие, вашият партньор, вашето дете, вашият първичен гастроентеролог и вашият доставчик на здравни грижи сте екип. Знаейки, че това е най-съществената част за гарантиране, че медицинската помощ, която получавате, е най-добрата.