Резюме
Заден план
Болните със затлъстяване пациенти са изложени на повишен риск от развитие на венозна тромбоемболия (ВТЕ), особено след бариатрична хирургия. Адекватната профилактика на следоперативна тромбоза е от първостепенно значение. Предполага се, че пациентите със затлъстяване със затлъстяване се нуждаят от по-високи дози хепарин с ниско молекулно тегло (LMWH) в сравнение с пациенти с нормално тегло; липсват обаче настоящите насоки, основани на относителна ефикасност при по-пълни популации.
Цели
Първо, ще оценим проспективно връзката между дескрипторите на телесно тегло и активността на анти-Ха. Второ, ще определим линейността на дозата на НМГ при пациенти със затлъстяване.
Настройка
Това проучване е проведено в обща болница, специализирана в бариатрична хирургия.
Методи
Пациентите са планирани за стомашен байпас на Roux-en-Y с общо телесно тегло (TBW) ≥ 140 kg. Пациенти (н = 50, 64% жени) получават дневна следоперативна доза от 5700 IU надропарин в продължение на 4 седмици. Анти-Ха активността се определя 4 часа след последното приложение на надропарин. За да се определи линейността на дозата, анти-Ха се определя след предоперативна доза от 2850 IU надропарин при други 50 пациенти (52%).
Резултати
TBW на цялата група е 148,5 ± 12,6 kg. Средната анти-Ха активност след 5700 IU надропарин е 0,19 ± 0,07 IU/mL. От всички пациенти 32% са имали нива на анти-Ха под профилактичния диапазон. Анти-Xa активността, корелирана обратно с TBW (коефициент на корелация - 0,410) и постно телесно тегло (LBW; коефициент на корелация - 0,447); 67% от пациентите с LBW ≥ 80 kg са имали недостатъчни концентрации на анти-Ха активност. Няма настъпили събития от VTE.
Заключения
При пациенти със затлъстяване, следоперативна доза от 5700 IU надропарин е довела до субпрофилактична експозиция при значителна част от пациентите. Особено при пациенти с LBW ≥ 80 kg, може да се наложи по-висока доза за достигане на адекватни профилактични нива на анти-Ха.
Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.
- Ефектът на липидния профил и затлъстяването върху степента на неутропения при пациенти с малки клетки
- Индексът на висцерална затлъстяване е полезен за оценка на ефекта на затлъстяването върху еректилната дисфункция - Akdemir
- Американското общество на лекарите от бариатричната медицина за затлъстяване 2015 предлага 30 CME часа изцяло ново
- Лечението на затлъстяването трябва да се съсредоточи върху пациенти с висок риск от коремно затлъстяване
- Ефектът на екстремното затлъстяване върху резултатите от лечението на подгрупа на лумбалните гръбначни заболявания