Лилиан де Йонге

1 Pennington Biomedical Research Center Baton Rouge, LA

диетата

2 Национален сърдечен институт за белите дробове и кръвта, Bethesda, MD

Джордж А. Брей

1 Pennington Biomedical Research Center Baton Rouge, LA

Стивън Р. Смит

1 Pennington Biomedical Research Center Baton Rouge, LA

3 Болница Флорида и изследователски институт Санфорд-Бърнам, Орландо, Флорида

Дона Х. Райън

1 Pennington Biomedical Research Center Baton Rouge, LA

Ръсел де Соуза

4 Харвардско медицинско училище-Бригам и болница за жени, Бостън, Масачузетс. Харвардското училище за обществено здраве

Катрин М. Лория

2 Национален сърдечен институт за белите дробове и кръвта, Bethesda, MD

Катрин М. Шампанско

1 Pennington Biomedical Research Center Baton Rouge, LA

Доналд Уилямсън

1 Pennington Biomedical Research Center Baton Rouge, LA

Франк М. Сакс

4 Харвардско медицинско училище-Бригам и болница за жени, Бостън, Масачузетс. Харвардското училище за обществено здраве

Резюме

Въведение

Разпространението на затлъстяването се увеличава в САЩ, което е резултат от малък положителен енергиен баланс при индивидите, който се случва за продължителен период от време (1, 2). Тъй като енергийният прием идва от храната и напитките, които ядем, диетичните препоръки за отслабване и поддържане на загуба на тегло са крайъгълен камък при лечението на затлъстяването. Препоръчват се много различни диети (3) и редица проучвания сравняват дали една или друга диета води до по-голяма загуба на тегло, търсейки подход, който да улесни отслабването и поддържането на загуба на тегло (4–7).

Насочването на макронутриентния състав на диетите се основава на ефекта, който увеличаващият се хранителен прием на протеини може да има върху скоростта на метаболизма или ситостта. Неотдавнашно проучване показа, че разходът на енергия в покой се увеличава от хранителните протеини по време на прехранване (8). Диетичният протеин може също да увеличи ситостта (9).

Профилактиката на затлъстяването с помощта на нови диетични стратегии (POUNDS) LOST Проучването е най-голямото проучване досега, което сравнява ефектите от диетите с различен състав на макроелементи върху загубата на тегло. В това проучване 811 индивиди с наднормено тегло или затлъстяване бяха рандомизирани във факториален дизайн 2 на 2 на една от 4 диети, които съдържаха или 20% или 40% мазнини и или 15% или 25% протеини. Те бяха проследени в продължение на 2 години. Няма разлика в загубата на тегло при определяне на диета или при сравняване на високо спрямо средно съдържание на протеини или при диета с високо съдържание на ниско съдържание на мазнини.

В подпроучване на 99 индивида в POUNDS LOST, измерването на общия разход на енергия чрез двойно маркирана вода показва намаляване по време на загуба на тегло (10). Намаляването на енергийните разходи може да се обясни предимно с намаляването на енергийните разходи в покой. В проучването POUNDS LOST разходът на енергия в покой е измерен на изходно ниво, за да се предскажат енергийните нужди и е измерен отново на 6 и 24 месеца. Тази статия отчита връзката между енергийните разходи в покой и състава на диетата и загубата на тегло.

Методи

Дизайнът на изследването POUNDS LOST е представен подробно другаде (4). Накратко, това е рандомизирано клинично изпитване (> NCT00072995), сравняващо ефектите върху телесното тегло на четири диети с намалена енергия, които се различават по своите цели за макронутриенти. Изпитанието беше проведено на две места, едното в Бостън в Харвардското училище за обществено здраве и Болницата Brigham & Women’s; а другата в Батън Руж в Биомедицинския изследователски център в Пенингтън на държавната университетска система в Луизиана. Центърът за координация на данните беше в болницата Brigham & Women’s Hospital и в него участваха служители на проекта на Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI).

Участници

Целта беше да се наемат 800 участници с наднормено тегло и затлъстяване, по 400 на всеки обект, с 40% мъже на възраст 30–70 години, индекс на телесна маса между 25 kg/m 2 и ≤40 kg/m 2. Основните изключения са диабет, нестабилно сърдечно-съдово заболяване, употреба на лекарства, които оказват влияние върху телесното тегло, или недостатъчна мотивация, оценена чрез интервюта и въпросници при скрининга. Изследването е одобрено от комисиите по човешки субекти във всяка институция и участниците са дали писмено информирано съгласие. Те бяха информирани, че ще бъдат разпределени на случаен принцип към една от 4-те диети. Масовите пощенски съобщения бяха основното средство за набиране, използвайки списъци с регистрирани избиратели или шофьори. Рандомизационните задания бяха генерирани от мениджъра на данните в координационния център по искане на проучващ диетолог и след потвърждаване на допустимостта.

Протокол

Разход на енергия за почивка (REE)

Разходът на енергия в покой е измерен при всички участници в проучването POUNDS LOST на изходно ниво и на 6 и 24 месеца. Участниците дойдоха в лабораторията след еднодневно гладуване и 24 часа въздържание от кофеин, алкохол и упражнения. След почивка тихо в продължение на 30 минути, прозрачна пластмасова качулка беше поставена над главата на участника за още 30 минути. Те останаха неподвижни и будни по време на теста, а последните 20 минути измервания бяха използвани за изчисления. Консумацията на кислород и производството на въглероден диоксид се определят с помощта на метаболитен монитор Deltatrac II (Datex-Ohmeda, Хелзинки, Финландия). Изчисленията на потреблението на O2 и производството на CO2 са направени от непрекъснати измервания на концентрациите на O2 и CO2 във вдъхновен и издишан въздух, разреден с постоянен въздушен поток

40 L/min), генерирани от метаболитната количка и предоставят приблизителната оценка на енергийните разходи.

Изчислени данни

Уравнение на повърхностната площ: Повърхност = 0.007284 ∗ [Wt (kg)] 0.725 ∗ [Ht (cm)] 0.425 (11)

Прогнозно уравнение за почивка на енергийни разходи: REE = 714 + 11,2 ∗ [BodyWt (kg)] - 3,4 ∗ [Възраст (yrs)] + [121,6 ако е мъж или - 121,6 ако е жена]

Статистически анализ

Базовите данни са представени като средна стойност ± SD, а промените от изходните стойности като средна стойност ± SE. Основните резултати от това проучване са промяната в разходите за енергия в покой на 6 и 24 месеца в четирите групи с 2 × 2 дизайн (ниско или високо съдържание на мазнини и средно или високо съдържание на протеини). Данните също са анализирани, като се използват основните контрасти на високо съдържание на мазнини спрямо ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на протеини спрямо среден протеин. Данните бяха събрани за двете факториални сравнения на високо съдържание на мазнини с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на протеини спрямо среден протеин и сравнени с помощта на две проби t-тестове. Разликата в промяната по диета е оценена с помощта на анализ на ковариацията (ANCOVA) с възрастта, пола и изходните стойности, включени във всички модели. Връзките между промените в телесното тегло и REE бяха изследвани с помощта на линейна регресия. Уравненията за изчисляване на очакваната промяна бяха определени от изходното тегло, височина, възраст и пол и използвани за определяне на очакваните стойности на REE на 6 и 24 месеца чрез заместване на наблюдаваните телесни тегла по това време в уравнението. За всички статистически тестове беше определено двустранно ниво на значимост от 0,05. Всички анализи бяха извършени с помощта на JMP 7 (SAS Institute Inc., 2011).