Рейчъл Новотни

1 Катедра по човешко хранене, храни и животни, Колеж по тропическо земеделие и човешки ресурси, Хавайски университет в Маноа, Хонолулу

здравословен

Джеймс Дейвис

2 Служба по биостатистика и количествени здравни науки, Медицински факултет на Джон А. Бърнс, Хавайски университет в Маноа, Хонолулу

Жан Бутел

1 Катедра по човешко хранене, храни и животни, Колеж по тропическо земеделие и човешки ресурси, Хавайски университет в Маноа, Хонолулу

Карол Дж. Буши

1 Катедра по човешко хранене, храни и животни, Колеж по тропическо земеделие и човешки ресурси, Хавайски университет в Маноа, Хонолулу

3 Споделен ресурс за поддръжка на храненето, Център за рак на Университета в Хавай, Хонолулу

Мари Кайноа Фиалковски

1 Катедра по човешко хранене, храни и животни, Колеж по тропическо земеделие и човешки ресурси, Хавайски университет в Маноа, Хонолулу

Клаудио Р. Ниг

4 Служба за обществени здравни изследвания, Училище за социална работа на Майрън Б. Томпсън, Хавайски университет в Маноа, Хонолулу

Катрин Л. Браун

4 Служба за обществени здравни изследвания, Училище за социална работа на Майрън Б. Томпсън, Хавайски университет в Маноа, Хонолулу

Рейчъл Т. Леон Гереро

5 Колеж по естествени и приложни науки, Университет на Гуам, Мангилао

Патриша Коулман

6 Кооперативни изследователски и разширителни образователни услуги, колеж Северна Марианас, Сайпан, Северни Мариански острови

Андреа Берсамин

7 Департамент по биология и дивата природа, Университет на Аляска, Феърбанкс

Aufai Apulu Ropeti Areta

8 Отдел „Земеделие, общност и природни ресурси“, Общински колеж на Американската Самоа, Паго Паго

Leroy R. Barber, Jr.

9 Отдел по земеделие и науки за живота, Колеж по естествени и приложни науки, Университет на Гуам, Мангилао

Тайна Белю-Камачо

6 Кооперативни изследователски и разширителни образователни услуги, колеж Северна Марианас, Сайпан, Северни Мариански острови

Джошуа Грийнбърг

10 School of Natural Resources and Extension, University of Alaska, Fairbanks

Травис Флеминг

8 Отдел „Земеделие, общност и природни ресурси“, Общински колеж на Американската Самоа, Паго Паго

Елиз Дела Крус-Талбърт

11 Департамент по социални науки, Хавайски университет в Западен Оаху, Каполей

Ашли Яманака

4 Служба за обществени здравни изследвания, Училище за социална работа на Майрън Б. Томпсън, Хавайски университет в Маноа, Хонолулу

Лин Р. Уилкенс

1 Катедра по човешко хранене, храни и животни, Колеж по тропическо земеделие и човешки ресурси, Хавайски университет в Маноа, Хонолулу

12 Биостатистика и информатика, споделен ресурс, Университет на Хавай, Център за рак, Хонолулу

Прието за публикуване: 27 август 2018 г.

Публикувано: 26 октомври 2018 г. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.3896

Принос на автора: Д-р Новотни и Уилкенс имаха пълен достъп до всички данни в проучването и поемат отговорност за целостта на данните и точността на анализа на данните.

Концепция и дизайн: Novotny, Nigg, Bersamin, Areta, Greenberg, Fleming, Wilkens.

Придобиване, анализ или интерпретация на данни: Novotny, Davis, Butel, Boushey, Fialkowski, Nigg, Braun, Leon Guerrero, Coleman, Bersamin, Barber, Belyeu-Camacho, Dela Cruz-Talbert, Yamanaka, Wilkens.

Изготвяне на ръкописа: Новотни, Колман, Дела Крус-Талберт, Яманака, Уилкенс.

Критично преразглеждане на ръкописа за важно интелектуално съдържание: Новотни, Дейвис, Бутел, Буши, Фиалковски, Ниг, Браун, Леон Гереро, Берсамин, Арета, Бръснар, Белю-Камачо, Грийнбърг, Флеминг, Яманака, Уилкенс.

Статистически анализ: Novotny, Davis, Nigg, Dela Cruz-Talbert, Yamanaka, Wilkens.

Получено финансиране: Novotny, Nigg, Bersamin, Wilkens.

Административна, техническа или материална подкрепа: Novotny, Butel, Boushey, Fialkowski, Leon Guerrero, Coleman, Bersamin, Areta, Belyeu-Camacho, Fleming.

Надзор: Новотни, Ниг, Колман, Берсамин.

Разкриване на конфликт на интереси: Няма съобщени.

Финансиране/подкрепа: Този проект е подкрепен от безвъзмездната помощ за инициатива за научни изследвания в областта на селското стопанство и храните 2011-68001-30335 от Министерството на земеделието на САЩ Национален институт по храните и селскостопанската научно-координирана селскостопанска програма и Националния институт по здравеопазване Национален институт по рака чрез безвъзмездна помощ P30 CA071789.

Роля на финансиращия/спонсора: Източниците на финансиране не са играли роля в дизайна и провеждането на проучването; събиране, управление, анализ и интерпретация на данните; подготовка, преглед или одобрение на ръкописа; и решение за предаване на ръкописа за публикуване.

Декларация за споделяне на данни: Вижте Приложение 3.

Допълнителни вноски: Благодарим на участниците в проучването за тяхното участие и на многобройните ни партньори от общността, които помогнаха. Този проект беше кулминацията на много години съвместна работа.

Свързани данни

eТаблица 1. Размер на пробата по модули за измерване и по времеви интервенционен период

eТаблица 2. CHL Оптимизирана намеса на 8 дейности и 6 поведенчески цели

таблица 3. Програма за здравословен начин на живот на децата Пробни средни промени в първичните и вторичните резултати между интервенцията и временните общности, Тихоокеански регион, свързан с САЩ, 2012-2015 г.

eФигура. Програма за здравословен начин на живот на децата (CHL) (a) Acanthosis Nigricans и (b) Сравнение на времето между интервенционните и контролните групи с възрастта и половото взаимодействие P стойности, Тихоокеански регион, 2012-2015 г.

Ключови точки

Въпрос

Намалява ли много юрисдикционната, многостепенна, многокомпонентна общностна намеса на малките деца с наднормено тегло и затлъстяване в тихоокеанския регион, свързан с САЩ?

Констатации

Сред 27 общности и 8371 деца в това рандомизирано клинично проучване Програмата за здравословен живот на децата е намалила разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването с 3,95% сред децата на възраст от 2 до 8 години в тихоокеанския регион, свързан със САЩ.

Значение

Многостепенният многокомпонентен подход намалява наднорменото тегло и затлъстяването на малките деца.

Резюме

Значение

Тихоокеанските острови са сред най-високите нива на затлъстяване и диабет тип 2 в света. Насочването към деца е от решаващо значение за първичната превенция.

Цели

За предотвратяване на наднорменото тегло и затлъстяване на малки деца и за подобряване на здравето в асоциирания към САЩ регион на Тихия океан чрез програмата за здравословен живот на децата.

Дизайн, декориране и участници

В това много юрисдикционно, многостепенно, многокомпонентно рандомизирано клинично изпитване в общността, където всички оценими деца бяха анализирани според произволното разпределение на тяхната общност, йерархичните модели за разлика в разликата отчитаха рандомизацията на общността, групирането на общността с юрисдикции и тези модели бяха коригирани за възрастовото и полови разпределение на общността. Мястото беше 27 общности в 5 юрисдикции (Аляска, Американска Самоа, Общността на Северните Мариански острови, Гуам и Хавай). Участниците бяха 4329 деца (време 1) и 4042 деца (време 2) на възраст от 2 до 8 години в 27 избрани общности от 7 октомври 2012 г. до 25 октомври 2015 г. Анализът на данните беше завършен през юни 2018 г.

Интервенции

Деветнадесет дейности са насочени към политика, околна среда, съобщения, обучение и 6 целеви поведения (време за сън, време на екрана, физическа активност, плодове и зеленчуци, вода и подсладени напитки).

Основни резултати и мерки

Основните резултати бяха измерванията на телесния размер. Вторични резултати бяха acanthosis nigricans, качество и продължителност на съня, хранителен прием, физическа активност и други отговори на въпросника.

Резултати

Въведение

Процентът на затлъстяване и диабет тип 2 сред възрастните в Тихия океан е сред най-високите в света. 1 Необходима е профилактика и започването в детството е най-доброто време за профилактика, тъй като детското затлъстяване и диабет тип 2 проследяват възрастните. 2 Затлъстяването сред малките деца в юрисдикциите на Тихоокеанския регион (USAP) е 14% през 2013 г. и е по-високо сред децата на възраст от 6 до 8 години, отколкото сред децата на възраст от 2 до 5 години. 3 Установено е, че затлъстяването при малки деца е силно свързано с появата на acanthosis nigricans, индикатор за инсулинова резистентност, 4,5 сочещо за клиничното значение на затлъстяването, дори в детска възраст.

Интервенцията с ХЛ е изградена с помощта на социална екологична рамка за здраве и уелнес. Проектиран е да действа на множество нива и множество компоненти на поведенческата, физическата, социалната и културната и икономическата и политическа среда 13, за да повлияе на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и риска от акантоза nigricans в множество общности в региона на USAP.

Водени от рамката за анализ на елементите, свързани със затлъстяването (ANGELO), 14 интервенционният екип проектира многостепенната интервенция чрез обединяване на приноса на общността и стратегиите, основани на доказателства, идентифицирани в литературата. 7,13,15 CHL се опита да идентифицира и надгради това, което в момента работи в общностите, като ангажира партньори от общността и членове по начини, чувствителни към тяхната култура, и да постави здравето и благосъстоянието на малките деца на преден план в общностните решения и действия по начин, който може да бъде поддържан чрез рамката на колегията за безвъзмездна помощ и местните коалиции. 16 Пробата за CHL използва уникален шаблон за изпълнение и има изключителна точност на антропометричните измервания. Опитът с ХЛ също е нов в разнообразието и обхвата на непроучени раси/етноси и места в едно проучване, включително популации, които са изложени на висок риск от хронични заболявания, но имат двойна тежест на недохранване и прехранване. Протоколът за изпитването е достъпен в Приложение 1. Нашата хипотеза беше, че рандомизираното клинично изпитване на CHL за много юрисдикции, многостепенни и многокомпонентни общности би намалило наднорменото тегло и затлъстяването на малките деца в района на USAP (eAppendix в Supplement 2).

Методи

Проучване на населението