Ако някой от пръстите ви, особено пръстените или розовите ви пръсти, е заседнал в сгънато или криво положение, причината може да е Dupuytren’s. Ето какво трябва да знаете за този лечим проблем с ръцете.

contracture

Шансовете са, че никога не сте чували за контрактурата на Дюпюитрен, освен ако не сте започнали да изпитвате тази деформация на ръката. Може би сте изгуглили „огънат безименен пръст“ или нещо подобно. Може да имате контрактура на Дюпюитрен, наричана още болест на Дюпюитрен или отключващ пръст, ако някой от пръстите ви - но особено пръстените или розовите ви пръсти - е заседнал в сгънато или криво положение.

Dupuytren’s е деформация на ръката, която се развива в продължение на няколко години. Това не е опасно, въпреки че може да бъде доста неудобно и неудобно. Огъването на пръста е резултат от натрупването на колаген в ръката, без начин да се разгради правилно. Този излишък от колаген се формира в твърди подутини или акорди, които придърпват пръстите, оставяйки ги заклещени в огънато положение.

Въпреки че понастоящем няма лечение за Dupuytren’s, има няколко ефективни възможности за лечение. Тук ще отговорим на най-често задаваните въпроси относно симптомите, диагнозата и лечението на Dupuytren’s.

В: Какви са симптомите на Dupuytren’s?

A: Dupuytren се появява, когато има натрупване на анормална тъкан под кожата в дланта на ръката. Това може да причини ямки, подутини и дебели акорди, които могат да принудят пръстите да се сгънат неволно. Често причинява огънати или заседнали пръсти, особено пръстена и пръстена. Dupuytren’s може да засегне всеки пръст, но често засяга пръстена и пръстите. Може да удари повече от един пръст наведнъж и да се появи в двете ръце или само в едната.

Симптомите на Dupuytren’s включват:

  • Сковани пръсти, особено сутрин
  • Изскачане или щракване, когато използвате пръстите си
  • Болка, нежност или подутини в дланта в основата на пръстите ви
  • Пръстите се забиват в огънато положение

В: Какво причинява Dupuytren’s?

A: Причината за болестта на Dupuytren е неизвестна, въпреки че хората, които имат фамилна анамнеза за Dupuytren, мъжете от Северна Европа, хората с диабет и хората с анамнеза за пушене/консумация на алкохол са изложени на по-висок риск от развитие на болестта.

В: Защо се нарича Dupuytren’s?

A: Гийом Дюпюйтрен (1777-1835) е хирург на френския военачалник Наполеон и може би най-известният френски хирург на 19 век. През 1831 г. той прави операция в Париж, което по-късно описва като ръка, страдаща от състояние, причиняващо свити пръсти. Оттогава името му е дадено на това състояние.

В: Как се диагностицира Dupuytren? Какъв лекар трябва да посетя за Dupuytren’s?

A: Симптомите на Dupuytren’s са уникални и доста видими. Ако смятате, че вашите симптоми съвпадат с това, което експертите описват като симптомите на Dupuytren’s, потърсете Вашия лекар. Вашият лекар за първична медицинска помощ трябва да може да диагностицира Dupuytren's само като погледне ръката ви, вземе медицинска история и направи физически преглед. Те вероятно ще ви насочат към ортопед хирург, който е специалист по ръцете за лечение.

Въпрос: Лечимо ли е от Dupuytren?

A: Dupuytren’s може да се лекува по много начини в зависимост от тежестта и въздействието върху качеството ви на живот. Трите най-често срещани възможности за лечение са:

Апоневротомия на иглата: Иглите се натискат в неравностите или акордите, за да разбият колагена в дланта ви. След поредица от игли лекарите обикновено манипулират и масажират ръката, за да продължат раздялата. Често се среща и шина за ръце, която помага за разтягане на пръстите след лечението.

Инжектиране на CCH колагеназа: Колагеназата клостридиум хистолитикум (CCH) е ензим, извлечен от бактерии. Инжекциите на тези ензими разграждат натрупването на колаген в ръката, което причинява бучки и хорди в Dupuytren’s. Ензимите се прилагат в поредица от няколко инжекции с игла, в зависимост от тежестта и засегнатите пръсти. Понастоящем това е най-често срещаната форма на лечение и много ефективен, икономически ефективен вариант.

Отворена фасциектомия: За по-напреднали случаи на Dupuytren’s може да се наложи операция. При тази процедура се правят разрези в ръката и се отстраняват парчета от изградените акорди или подутини. След операцията ще трябва да носите ръчно разделяне и да правите физическа терапия в продължение на няколко седмици. Това е ефективна възможност за лечение, но периодът на възстановяване е по-дълъг.

Въпрос: Какво ще стане, ако не лекувам моите Dupuytren?

A: Тежестта и прогресията на Dupuytren’s може да варира в зависимост от човек. Някои пациенти никога не напредват след фазата на твърд удар и могат да управляват симптомите си с консервативно лечение, като прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, напроксен), носене на шина или упражнения за разтягане на ръцете и пръстите, за да поддържат мобилността.

Но по-вероятният сценарий, ако не лекувате Dupuytren's, е, че с течение на времето ръката ви ще развие твърди акордообразни образувания, които придърпват пръстена ви или розовите ви пръсти, като ги издърпват в заклещена позиция. Ако това не се лекува, това може да направи много трудни прости задачи, включващи ръката ви. Това също затруднява лечението в бъдеще и увеличава шансовете за операция. Важно е да хванете Dupuytren’s рано, за да увеличите възможностите си за лечение.

Въпрос: Как ще се отрази Dupuytren’s на качеството ми на живот и способността ми да изпълнявам ежедневни задачи?

A: Ако състоянието ви достигне фазата на контрактура (трайно сгънат пръст), което много случаи на Dupuytren правят, ако не се лекуват, това може да има значително отрицателно въздействие върху качеството ви на живот. Разширена контрактура дърпа пръстена и розовите ви пръсти, докато не се забият в затворено сгънато положение, което означава, че ще използвате само показалеца, средния и палеца. Ежедневните задачи като шофиране, изпращане на текстови съобщения, готвене, упражнения, ръкостискане и други основни задачи, включващи ръката, стават много трудни.

Въпрос: Имам удари или акорди в ръката си, но все още използвам пръстите си. Какво да правя?

A: Натрупването на тъкан не означава непременно, че пръстите ви ще се свият и ще заседнат. В някои случаи бучка не се нуждае от лечение и не гарантира, че болестта ще продължи. Макар и неудобни, повечето удари по ръката, причинени от Dupuytren’s, не са болезнени. Най-добрият начин на действие е да говорите с Вашия лекар, за да определите тежестта на Вашето състояние и правилната възможност за лечение за Вас.

Въпрос: Има ли нещо, което мога да направя, за да направя живота с Dupuytren по-лесен или по-малко болезнен?

A: След като имате Dupuytren’s, единственият начин да намалите ефектите му е чрез медицинско лечение. Има обаче няколко неща, които можете да направите, за да намалите болката и въздействието, което тя оказва върху вашия ежедневен живот:

Защитете ръцете си. Ако имате Dupuytren’s, извършването на упражнения или задачи, които поставят допълнителен стрес или сила върху ръцете ви, може да бъде неудобно и да причини допълнителни щети. Избягвайте дейности, които причиняват многократно хващане или опъване на пръстите ви. Носенето на подплатени ръкавици по време на домакинска работа или домакинска работа може да помогне. Говорете с физиотерапевт за други начини за защита на ръцете си по време на ежедневни дейности.

Направете PT след лечение. Правенето на физиотерапия след лечение на Dupuytren’s може да помогне на процеса на оздравяване и възстановяване. Можете да научите упражнения за подобряване на мобилността и ежедневната функция, които можете да продължите да правите сами. Тези упражнения са насочени директно към ръката и пръстите ви, за да помогнат за облекчаване на контрактурата.

Елиминирайте тютюнопушенето/пиенето на алкохол. Изследванията свързват тютюнопушенето и излишната консумация на алкохол с повишен риск от развитие на Dupuytren’s.

Намалете възпалението чрез диета и добавки. Част от лечението на Dupuytren’s е намаляването на възпалението и подуването на ръката. Някои експерти смятат, че поддържането на здравословна диета и приемането на противовъзпалителни добавки помага за намаляване на възпалението и може да ускори процеса на оздравяване след операцията. Това обаче не е доказано.