Четвъртък, 14 октомври 2010 г.

ябълка
За това, което може да изглежда доста въображаемо, изследователите на затлъстяването изглежда харесват съкращението APPLE (S) за своите изследвания.

По този начин някои читатели може да са наясно, че има непрекъснато APPLE Училищен проект начело с университета в Алберта, който разглежда училищните интервенции за предотвратяване на детското затлъстяване.

В статия, току-що публикувана в BMC Health Services Research, ние описваме предисторията, целите и протокола на друго проучване на APPLES, а именно текущото A lberta Базирано на населението проспективна оценка на качеството на резултатите от живота и икономическото въздействие на бариатричната хирургия.

Този проект се ръководи от моя колега Радж Падвал и се финансира основно чрез безвъзмездна финансова помощ от Канадски институти за здравни изследвания (CIHR).

Както читателите са наясно, екстремното затлъстяване засяга почти 8% от канадците и бариатричната хирургия в момента е най-ефективното налично лечение.

Сегашното търсене на хирургическа намеса в Канада надминава капацитета поне 1000 пъти, което води до експоненциално нарастване на вече продължителните многогодишни чакания.

Основните цели на проучването APPLES са:

1. Да се ​​направи серийна оценка на клиничните, икономическите и хуманистичните резултати при пациенти, изчакани за бариатрична помощ за период от 2 години. Ние предполагаме влошаване на тези резултати с течение на времето;

2. Да се ​​определи клиничната ефективност и промените в качеството на живот, свързани със съвременните бариатрични процедури в сравнение с медикаментозно лекувани и изброени в списъка за контрол за 2 години. Предполагаме, че операцията значително ще намали теглото, ще намали нуждата от непланирана медицинска помощ и ще повиши качеството на живот;

3. Да се ​​извърши 3-годишна (1 година ретроспективна и 2 годишна перспективна) икономическа оценка на бариатричната хирургия в сравнение с медицинските и изброените в списъка на чаканията проверки от гледна точка на обществото, публичните заплати и здравните служители. Предполагаме, че по-ниските косвени разходи, излезли от джоба и производителността, ще компенсират увеличените преки разходи за здравеопазване, водещи до по-ниски общи разходи за бариатрична хирургия.

Възползвайки се изцяло от широкия обхват на изцяло финансирана от публиката бариатрична програма, ние назначихме базирано на популацията проучване на кохорта от 500 последователни, съгласни възрастни, включително 150 хирургично лекувани пациенти, 200 медицински лекувани пациенти и 150 пациенти с изчакване затлъстяване.

Всички субекти получават двугодишно проследяване в продължение на 2 години. Данните ще бъдат свързани с провинциални административни бази данни, за да се определят пълните разходи и резултати при тези участници.

Основните резултати включват обща, специфична за затлъстяването и оценка на качеството на живот, базирана на предпочитанията, удовлетвореност на пациентите, полезни услуги за пациента, антропометрични индекси, сърдечно-съдови рискови фактори, използване на здравни грижи и преки и косвени разходи.

Надяваме се, че резултатите ще помогнат за по-доброто идентифициране на спектъра на потенциалните рискове, свързани с продължителното време на изчакване за бариатрична помощ и ще определят количествено икономическото, хуманистичното и клиничното въздействие на хирургията от канадска гледна точка.

Подобна информация е спешно необходима на доставчиците на здравни услуги и политиците, за да разпределят по-добре използването на ограничени ресурси.

Набирането за това изпитание приключи по-рано тази година и окончателните резултати се очакват през 2012 г.

Благодарни сме на всички участници в този регистър, които любезно допринесоха с времето и ентусиазма си, за да отговорят на този належащ научен въпрос.

AMS
Едмънтън, Алберта

Padwal RS, Majumdar SR, Klarenbach SW, Birch DW, Karmali S, McCargar L, Fassbender K и Sharma AM (2010). Проучването на проспективната оценка на качеството на живот и икономическото въздействие на бариатричната хирургия (APPLES) в Алберта: предистория, дизайн и обосновка. Изследване на здравните услуги на BMC, 10 (1) PMID: 20932316

Вторник, 19 октомври 2010 г.

Това изглежда като необходимо проучване.
Въпреки това, като се има предвид списъка с чакащи за бариатрична хирургия, би било много разумно да се направи паралелно проучване на нехирургични програми, които се основават на настоящите медицински модели, използвани в Алберта. Тъй като операцията е доказано ефективна, не означава, че не трябва да разработваме ефективни клинични методи за тези, които не отговарят на хирургическите критерии или трябва да изчакат потенциално животозастрашаващи продължителни периоди от време. Тази реалност беше отразена в някои от презентациите в Сан Диего на конференцията за затлъстяването 2010, които продължиха да настояват за прост режим на диета, упражнения и поведение в програмите за управление на теглото. Очевидно по това време на успешни програми за отслабване най-важният аспект на нехирургичното лечение е разработването и оценката на подобрени техники за поддържане на загуба на тегло.